延续性心理护理干预在百草枯中毒患者中的应用分析

延续性心理护理干预在百草枯中毒患者中的应用分析

宋娟

德昌县人民医院急诊科 四川凉山 615500

【摘要】 目的 探讨延续性心理护理干预在PQ中毒患者中的应用效果。方法 选择2018年2月至2021年4月本院收治的百草枯中毒（Paraquat Poisoning，PP）患者85例，根据护理模式不同将患者分为对照组40例（常规护理）和研究组45例（延续性心理护理）。对比两组疾病预后情况、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及护理满意度。结果 研究组的疾病预后情况优于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 延续性心理护理干预可明显改善PQ中毒患者的心理状况，增强疾病预后治疗效果，有一定的临床应用价值。

【关键词】百草枯中毒；延续性心理护理干预；应用效果；

百草枯（Paraquat，PQ）是一种高效有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人具有较强的毒性作用，可通过皮肤和呼吸吸收进入人体，其致死剂量较小，临床也尚未有特效解毒剂，可引起器官出现过氧化损伤而功能衰竭，自杀或误服中毒患者的死亡率较高[1]。PQ中毒患者在入院后需要快速进行洗胃和导泄处理，而患者在急性中毒下意识不清、情绪波动，难以配合医护人员完成救治，为了提升疾病救治效果，故结合心理护理干预具有十分重要的意义，可有效保障抢救治疗的有序进行[2]。延续性心理护理干预相比常规护理干预更突出护理工作的全面性及整体性，为此本文收集了85例PQ中毒患者的资料，主要为了探讨延续性心理护理干预在PQ中毒患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年2月至2021年4月收治的85例PQ中毒患者，根据护理模式不同将患者分为对照组和研究组，其中对照组40例，女性18例，男性22例，年龄在21-57岁，平均年龄（44.60±3.54）岁；研究组45例，女性21例，男性24例，年龄在22-56岁，平均年龄（43.21±3.87），两组患者在年龄、性别等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）临床相关资料完整；（2）符合百草枯中毒相关诊断标准[3]；（3）患者自愿参加本研究，并签署知情同意书；排除标准：（1）心理障碍或精神疾病患者；（2）合并其它器官并发症；（3）有严重的出血倾向和全身感染。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，给予患者常规的血液透析、血液灌流、常规的洗胃导泄及药物治疗，为其讲解疾病治疗方法、护理方法及治疗过程相关注意事项，待患者出院时给予健康指导，并发放疾病知识手册，嘱其不适随诊。

研究组在对照组基础上采用延续性心理护理干预，具体内容如下：成立专业的延续性心理护理小组，进行小组培训，考核合格方可上岗，患者治疗结束出院当天，延续性心理护理小组成员与患者和家属沟通，告知其延续性心理护理的目的、重要性和必要性。保留患者联系方式，在患者出院后第7天、14天、一个月、两个月、五个月进行电话随访，随访内容包括用药情况、癫痫发作情况以及康复训练等，并对其进行健康指导，告知其按时进行复查；随访后根据患者反馈信息指定针对性护理计划，在第2天对患者进行家庭访视，并给予针对性心理指导，缓解其负性情绪，一共访视6次。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组疾病预后情况：延续性心理护理小组人员通过入院查房观察和出院后家庭随访，调查患者疾病预后情况，包括完全痊愈、有所好转、死亡这三种状态，进行人数统计。

1.3.2 对比两组治疗前后心理状况：采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[4]、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[5]对治疗前后患者的心理状况进行评分，各项评分范围均为0-100分，评分越高代表患者焦虑、抑郁情况越严重，心理状况越差。

1.3.3 对比两组满意程度：满意评分由本院自制的问卷调查进行评价，总分100分，非常满意为>90，一般满意为>60、<90分，不满意<60分，分数越高则患者满意程度越高。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19. 0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±S）的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用卡方χ2检验；若结果显示（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病预后情况

研究组的疾病预后情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疾病预后情况比较[n（%）]

2.2 心理状况

研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后心理状况比较（±S，分）

注：同组间干预前后比较，aP＜0.05。

2.3 满意度

研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

PQ作为一种强效除草剂，对人的毒性极高，腐蚀人体胃黏膜及呼吸道黏膜，患者通常中毒后早期表现为急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI）或急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS），后期会出现肺泡内和肺间质纤维化，是中毒致死的主要原因。但现阶段临床治疗尚无有效的解毒药物，患者需要进行血液灌洗及洗胃导泄治疗，由于治疗过程十分痛苦，患者一般存有较大的心理障碍[6]。为了确保疾病治疗工作展开顺利，对患者进行心理护理干预很有必要。

延续性护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，是整体护理的一部分，使出院患者能在的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求。本次研究结果显示，研究组的疾病预后情况优于对照组，护理满意度高于对照组。说明延续性心理护理通过对患者出院后后续的心理护理服务，可促进病程缩短，加强患者身体健康恢复，提高护理满意度，相比常规护理有更明显的护理干预效果。有学者认为PQ中毒患者心理问题在不同阶段表现有所不同，前期主要为抑郁、激动、不配合治疗；后期主要表现为焦虑、担心及强烈的求生欲望[7]。本次研究结果显示研究组治疗后SAS、SDS评分低于对照组，此结果间接证明延续性心理护理是一种相对优越的护理模式，能够减轻患者的心理压力；是因为延续性心理护理干预能够帮助患者消除负面情绪，树立治疗自信心，积极改变治疗态度和生活态度。

综上所述，延续性心理护理干预对于百草枯中毒患者疾病预后治疗效果显著，有利于消除负面情绪，提升护理满意度。

参考文献

[1]张进才. 急性百草枯中毒肺损伤机制和临床治疗研究进展分析[J]. 东方药膳,2021(6):297.

[2]曹天歌,梁爽,陈思含,等. 早期护理干预对急性百草枯中毒患者救治效果及预后的影响[J]. 中外女性健康研究,2019(24):172,186.

[3]汤永静,王菱,李昌斌,等. RIFLE AKIN和KDIGO诊断标准在百草枯中毒急性肾损伤中的应用[J]. 中国实用内科杂志,2016,36(1):53-56.

[4]李爱军,郭海林. 焦虑/抑郁自评量表在成年住院患者中的临床应用[J]. 家庭医药.就医选药,2020(6):139.

[5]段泉泉,胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J]. 中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[6]张亚囡,张雪静,彭云霞,等. 延续化心理护理干预对百草枯中毒患者生存质量的作用[J]. 东方药膳,2020(21):260.

[7]王国洪. 百草枯中毒患者不同阶段心理问题分析及心理干预效果评价[J]. 保健文汇,2020(4):63-64. 

作者简介：宋娟，1988.09.20，女，四川德昌，汉，本科，主管护师，研究方向：创伤、急诊和ICU