综合护理预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的有效性研究

综合护理预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的有效性研究

张宏

重庆市江津区蔡家中心卫生院   402275

摘要：目的 探讨并分析在腹部手术患者术后应用常规护理与综合护理干预哪种护理模式能够有效的预防术后并发粘连性肠梗阻。方法 选择我院普外科自2016年1月至2019年1月期间收治的50例腹部手术患者纳入此次临床研究工作中作为入选对象，按照所给予护理干预模式的不同将所有入选患者进行随机、平均的分组，每组患者的数量均保持在25例，将应用常规护理干预的25例患者纳入至对照组中，其余25例患者则在对照组的基础上采取综合护理干预措施，并将其划分至试验组中，护理疗程结束后，统计两组患者的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间及肠梗阻的发生情况等各项数据结果。结果 对照组的25例患者中，4例发生不同程度的粘连性肠梗阻并发症，其发生率为16%；而试验组中仅有1例发生粘连性肠梗阻，其发生率为4%，试验组较对照组显著降低12个百分点（p＜0.05）。结论 在腹部手术患者的临床护理工作中，为了降低术后粘连性肠梗阻的发生率，加快患者的预后恢复，获得显著的临床效果，须给予综合护理干预措施，并将其作为腹部手术患者的最佳护理方案用于临床推广。

关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；综合护理

前言：在临床上，粘连性肠梗阻是腹部手术治疗患者术后常见并发症之一，因为手术对患者的创伤较大，再加上术后护理不当，极易造成粘连性肠梗阻并发症的发生，这样不仅会造成患者机体生理功能的紊乱，还增加了胃肠病变的风险[1]。为了将腹部手术患者术后粘连性肠梗阻并发症的发生率降至最低，临床上给予行之有效的护理干预手段极其关键[2]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院普外科自2016年1月至2019年1月期间收治的50例腹部手术患者纳入此次临床研究工作中作为入选对象，其中，男29例，女21例，其年龄区间均在32—51岁，肠道手术16例、脾破裂24例、化脓性腹膜炎10例。所有入选患者均符合腹部手术指征、无相关手术史及精神、意识障碍的患者；排除执行过腹部手术、伴有严重精神、意识障碍的患者。上述所有患者的性别、年龄、手术类型等临床资料的比较未见显著差异，其比较未赋予统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

按照所给予护理干预模式的不同将所有入选患者进行随机、平均的分组，每组患者的数量均保持在25例，将应用常规护理干预的25例患者纳入至对照组中。患者自入院后，由责任护士为其详细介绍住院环境，并指导患者充分做好术前准备工作，完善相关检查，实时观察患者的各项生命体征。同时，根据患者的机体状况合理使用抗生素，胃肠道减压，建立静脉通路以纠正患者的水电解质失衡症状。

其余25例患者则在对照组的基础上采取综合护理干预措施，并将其划分至试验组中，具体方案如下：

第一，考虑到手术对患者的创伤较大，而患者也会因为担心手术效果而产生紧张、焦虑的负面心理。为此，护理人员须开展针对性的心理护理，主动与患者交流，尤其是情绪低落的患者，护理人员须安抚患者的不良情绪，必要时可以介绍治愈出院的病例以巩固患者治疗的信心。第二，术后6小时，护理人员须密切观察患者的各项生命体征，并实时询问患者的切身感受，一旦感觉到不适，须立即与主治医师取得联系，并采取相应的急救措施。待到患者的生命体征平稳后，护理人员可指导患者进行简单的早期运动，以促进胃肠功能的快速恢复。

1.3观察指标

护理疗程结束后，统计两组患者的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间及肠梗阻的发生情况等各项数据结果。

1.4统计学方法

分别用均数差与百分数来代替此次临床研究工作中涉及到的计量资料与计数资料，而后在进行临床检验时，分别以t与x2作为最佳的临床检验工具，若统计所得两组患者的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间及粘连性肠梗阻的发生情况等各项数据结果的比较差异明显，用p＜0.05来表示。

2. 结果

2.1两组患者的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间比较

对照组患者的首次排气时间为（3.5±1.5）天、胃肠功能恢复时间为（6.8±1.2）天、首次排便时间为（7.6±1.4）天；试验组患者的首次排气时间为（2.3±0.7）天、胃肠功能恢复时间为（4.2±0.3）天、首次排便时间为（4.7±1.3）天，通过各项数据结果的比较可以看出，试验组显著短于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1：两组患者的首次排气时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间比较结果

单位：天

2.2两组患者粘连性肠梗阻的发生情况比较

对照组的25例患者中，4例发生不同程度的粘连性肠梗阻并发症，其发生率为16%；而试验组中仅有1例发生粘连性肠梗阻，其发生率为4%，试验组较对照组显著降低12个百分点（p＜0.05）。

3. 讨论

对于腹部病变的患者，手术无疑是一项行之有效的诊疗手段。但是考虑到手术对于患者的创伤较大，若术后护理不当，极易引发术后并发症的发生，粘连性肠梗阻便是其中之一[3]。为此，如何有效的预防术后粘连性肠梗阻并发症的发生对于患者的预后起到了关键性的作用[4]。本次研究选择我院收治的部分腹部收治患者作为参考，分别给予了常规护理与综合性护理两种不同的护理措施，综合分析其临床效果，最终，综合性护理干预以护理内容具体、促进患者预后快速恢复等优势成为了腹部手术患者临床护理工作中值得广泛推广的一种护理方案。

参考文献：

[1] 罗莉, 张爱华. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015(5):2.

[2] 李少萍. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(19):2.

[3] 柯玉峰. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 中国社区医师：医学专业, 2012, 14(14):1.

[4] 陈光碧. 用综合性的护理干预预防腹部手术患者并发粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2014(12):2.