细节管理在新生儿科护理中的意义

细节管理在新生儿科护理中的意义

杜莉

枣阳市第一人民医院 411200

摘要：目的通过对新生儿科实行细节管理前后护理质量的比较，探讨与分析细节管理在新生儿科护理中的意义及效果。方法：选择2021年３～７月未开展细节管理前，浙江省舟山市妇幼保健院新生儿科的50例新生儿作为对照组，2022年1～5月开展细节管理后，浙江省舟山市妇幼保健院新生儿科的60例新生儿作为干预组。对照组按常规程序进行日常护理，干预组在细节管理下进行日常护理，比较两组新生儿身份识别失误率、家属投诉率、护理差错事件发生率和护理不良反应发生率。结果：干预组和对照组的新生儿身份识别失误率、家属投诉率、护理差错事件发生率和护理不良反应发生率等，干预组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：实行细节管理后，新生儿护理过程中的护理差错显著减少，护理质量和护理管理水平得到了明显提高，说明细节管理是新生儿科护理工作的一项有效管理方法。

关键词：细节管理；新生儿科；护理；应用

　随着社会医学的发展进步和社会对健康知识关注度的不断提升，人们对医疗质量也提出了更高的要求。同时由于人们获取健康保健知识的途径增多了，患者及家属对治疗与护理工作中的细节较以往也有了更为清晰的认识，在这种情况之下，医院对自身的医疗水平和护理质量就提出了更为严格的要求。新生儿科是医院具有特殊地位的一个科室，其主要的治疗、护理对象为新生儿，新生儿的各个器官以及免疫系统的发育还不是很完善，一个微小的护理差错，很可能会诱发新生儿感染的发生，并且还可能导致新生儿其它疾病的发生，从而影响着新生儿的生长发育，严重的还会危害到新生儿的生命安全，造成新生儿死亡［１］。所以，对新生儿护理的要求需加强重视。细节管理强调的是一个系统，是说每个岗位每位员工都要把自己的事情做好，不找任何的借口，哪怕是合理的借口，想方设法去完成任务［２］。

１资料与方法

１．１研究对象本研究选择2021年３～７月未开展细节管理前，在浙江省舟山市妇幼保健院新生儿科的50例新生儿（共３４１次护理记录）作为对照组，2022年1～5月开展细节管理后浙江省舟山市妇幼保健院新生儿科的60例新生儿（共３８７次护理记录）作为干预组。纳入标准：新生儿，家属自愿参加本研究。

１．２研究方法对照组，即新生儿到达科室后，护士按照常规护理方法对新生儿进行日常护理工作，科室护士长负责监控护士的日常护理情况，定期抽查护士常见护理操作的掌握情况，并对新生儿的护理效果进行记录，同时记录家属的反馈情况，最后整理出新生儿身份识别失误率、家属投诉率、护理差错事件发生率和护理不良反应发生率的详细数据，将数据提供给调查人员，调查人员进行数据录入。干预组在细节管理下进行新生儿的日常护理工作，内容包括：制定新生儿护理目标；建立新生儿护理的单项护理流程和细节管理制度；落实新生儿科护理细节管理制度、家属知情同意、全程质量监察等措施。（１）制定新生儿护理目标：正确识别新生儿身份，识别正确率须达到１００％。确保护理差错事件发生率为零。确保家属零投诉。严密监测新生儿护理情况，减少并及时处理各种不良反应。（２）建立新生儿护理的单项护理流程和细节管理制度。正确识别新生儿身份。新生儿到达科室后，建立新生儿管理腕带，详细填写新生儿的身份信息，在每次对新生儿进行护理操作之前认真核对腕带上新生儿的家长姓名、科别、床号和住院号，须与治疗单上的信息相符合，并在操作时、操作后进行再次核对建立新生儿单项护理流程。结合新生儿的生理结构特点，编订《新生儿科单项护理流程规范》，内容涉及新生儿的各种治疗操作以及尿布、衣着、睡眠、洗澡、新生儿黄疸、假月经乳房肿大、口腔上皮珠等的护理流程，对每一个护理流程进行细化，并对关键点进行详细的标注，对护理薄弱环节要详细的解释，并建立流程图，利用形象记忆加深印象。加强新生儿科护理细节培训。新生儿科是一个极其特殊的科室，对新生儿的护理务必做到精益求精，必须完成相关护理培训项目，参加考核，获得培训合格证书后，才能够转正为新生儿科正式员工［４］。防范并及时处理各种护理不良反应。建立由护士长、资深护士、责任护士组成的多级监控体系，对新生儿的护理效果进行监护，以便及时发现新生儿护理过程中出现的各种不良反应（如感染等），并采取及时有效的处理方法，减轻对新生儿的危害。并针对新生儿的个人情况实行个性化的管理，对于引起不良反应发生的易感因素，要及时预防，排除隐患。同时要加强新生儿护理情况交班，设立警示标牌，以引起接班护士的重视［５］。持续进行护理目标质量监察。编订《新生儿护理质量监察本》，每日下班前总结当天护理工作，在监察本上记录该日某护士护理人数、是否发生不良反应、家属反馈结果等内容，第二日接班人员再次阅读监察本，确保对新生儿的护理情况做到心中有数。

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行整理分析，统计频数、频率，计数资料使用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

本研究纳入对照组60例，共记录护理操作３４１次，干预组１３５例，共记录护理操作３８７次。对照组有７名新生儿身份识别错误，６名新生儿有家属投诉记录，发生护理差错事件５人次，９人次出现护理后不良反应；干预组没有新生儿身份识别错误，没有家属投诉情况，没有护理差错事件，２人次在护理后出现不良反应。将对照组和干预组的新生儿身份识别失误率、家属投诉率、护理差错事件发生率和护理不良反应发生率进行χ２检验，结果显示两组在这四个指标均存在显著性差异，见表１

３讨论

目前，新生儿科的开展在国内发展迅猛，新生儿科已经逐渐从大型综合性医院向县乡级医院普及。新生儿由于其生理发展的特点、家属的过分关心等因素，对其护理质量的要求也越来越高［６］，一个很细小的护理失误都有可能造成护患纠纷的发生，从而影响医院的形象与声誉。因此，加强对新生儿科护理工作的管理就显得至关重要。细节管理作为一种科学有效的管理方法，对新生儿科护理的规范化管理起效明显，它不仅可以增强科室护士的责任意识，提高其护理质量，还可以通过对新生儿进行个性化的护理，降低新生儿治疗及护理不良反应的发生率，同时通过全面的健康教育的宣导，还可以拉近与家属的距离，增加与家属的沟通，从而增加家属满意度，减少护患纠纷的发生。

参考文献

［１］张国梅．细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价［Ｊ］．北方药学，２０１３，１０（８）：１７２．

［２］刘丽娟．细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１３，３４（２４）：３７１９－３７２０．

［３］徐秋凤，徐丹．如何通过优质护理提高患者满意度，确保护理安全［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，２５（７）：２６０－２６１．

［４］易艳．院前急救救护车及急救物品的细节管理［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１）：１９－２０．

［５］褚晓静，李愉．注重细节管理提升医保服务水平［Ｊ］．中国卫生质量管理，２０１０，１７（６）：３８－４０．

［６］王晓君．细节管理在病房护理管理中的应用［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１０，２８（１０）：２２３－２２４．