新冠疫情防控下门诊手术病人的管理

新冠疫情防控下门诊手术病人的管理

廖新 ,王堰秋

 成都市第一人民医院  四川省成都市 610000

【摘要】目的：探究新冠疫情防控下门诊手术病人的管理措施，并对其应用效果进行评估。方法：通过回顾性分析2020年4月至2020年8月门诊接治患者临床资料，评估管理措施应用前后医护人员防控认知情况、工作情况等，了解新冠疫情防控下门诊手术病人管理措施应用效果。结果：本次研究期间门诊共收治手术病人2120例，1880例为初诊治疗病人，均顺利完成手术操作且好转出院，240例为返诊病人，均病情稳定，未见1例感染；管理措施应用后医护人员新冠疫情防控知识掌握度达到97.50%，应急处理能力、专业操作能力、安全管理意识等评分明显高于管理措施应用前，无1例发生院内交叉感染。结论：以患者与医护人员安全为中心，制定从门诊就诊到门诊手术治疗再到门诊随访整个过程的管理措施，不仅能够提高患者治疗有效性，也能够有效减少患者感染风险，提高门诊手术病人疫情防控下的管理质量。

【关键词】新冠疫情防控；门诊；管理；手术病人

新型冠状病毒肺炎的大爆发、大流行为医疗卫生服务机构日常工作提出了严峻挑战。门诊作为医疗工作的第一线，每日接触患者数量众多，在为患者提供诊疗服务时，很容易发生交叉感染，特别是新型冠状病毒肺炎定点救治医院门诊外科医护人员[1]。因此，医院应高度重视新冠疫情防控下门诊手术病人管理工作，积极探寻科学、有效门诊手术病人管理措施，以有效减少院内感染率，避免新型冠状病毒肺炎的扩散。以下是笔者对2020年4月至2020年8月疫情期间门诊手术病人管理过程的分析报道，希望能够为科室门诊工作后续开展提供参考。

1资料及方法

1.1资料

     2020年4月至2020年8月期间我科门诊收治病人2120例，包括240例返诊病人，1880例初诊治疗病人；男性1272例（60.00%），女性848例（40.00%）；年龄14~76（45.54±15.27）岁。本科室门诊医护人员40余人，参与本次调查研究40人。

1.2方法

在新冠疫情防控背景下，科室门诊针对手术病人制定了完善管理措施，具体操作：成立疫情防控工作小组，通过门诊手术工作现状分析、疫情形势分析、院内感染影响因素探究、以往疫情防控经验归结等，了解管理需求，明确管理要点，确定管理方向与目标。并在此基础上，按照手术患者诊疗流程，从制度、内容、方法、流程、人员、材料、设备、环境等方面制定管理措施。例如，对医护人员进行专项培训，提高其疫情防控意识与能力；明确疫情防控下手术适应症，落实“分层分流诊疗”制度；合理分配疫情防控资源，加强易感区域消杀力度；优化防护流程，以便在第一时间发现、转移、隔离感染者等。

1.3观察指标

    首次诊疗患者情况；返诊患者情况；管理措施应用前后医护人员情况，包括防控知识掌握度、应急处理能力、专业操作能力、安全管理意识、院内感染率等，前四项利用医院自制调查问卷（Cronbach's α＞0.76）与医护人员手术病人管理考核表评价，各项得分区间0~100分，分数越高表示医护人员管理能力越强。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1诊疗患者情况

研究期间共1880例患者在门诊接受手术治疗，均顺利完成手术。42例术后2~3d出现体温异常现象，其中2例由发热门诊转入本科门诊进行急诊手术治疗患者，入院时1例患者最高温度38.9℃，1例患者最高温度39.2℃，按照新型冠状病毒肺炎疑似患者进行应急管理，在排除新型冠状病毒肺炎患病风险后转入常规病房继续疗护。其余40例术后发热患者，则严格按照新冠疫情防控下门诊手术病人管理办法进行管控，出院时未见感染病例。

2.2返诊患者情况

    研究期间共240例患者需要返回门诊进行健康检测、治疗方案调整、后续治疗等。返诊患者病情基本稳定，新型冠状病毒肺炎检测呈阴性。

2.3管理前后医护人员情况

管理措施应用后97.50%医护人员基本掌握新型冠状病毒肺炎及其防控知识，且工作能力大幅度提高，相关指标评分和管理措施应用前存在较大差异（P＜0.05）。2020年4月至2020年8月期间，医护人员无感染记录，新型冠状病毒肺炎未在院内扩大。

表 1 管理前后医护人员情况[n（%）、（±s）]

3讨论

当前新冠肺炎防控工作已经进入到常态化发展阶段，积极探寻疫情防控向门诊手术病人管理办法，对增强门诊新冠疫情防控能力，减少院内感染风险，提高手术病人管理质量等存在积极影响[2]。本科室门诊以新冠疫情防控相关文件为指导，借鉴以往疫情防控经验，立足新冠疫情防控对医疗卫生服务工作要求，结合门诊手术病人特点与疗护需求，从多方面落实了门诊手术病人管理措施。结果显示，2020年4月至2020年8月期间，新型冠状病毒肺炎没有在门诊手术病人中扩散，医护人员零感染。说明管理措施的有效应用，实现了新冠疫情有效防控。与此同时，门诊医护人员疫情及其防控知识掌握度、应急处理能力、专业操作能力等显著提高，说明管理措施的有效应用对提高门诊医护人员工作能力存在积极影响。

总而言之，新冠疫情防控至关重要，门诊可围绕手术病人整个疗护过程，制定完善管理措施，切实提高各流程各环节管控质量，避免疫情感染与扩散。

【参考文献】

[1]钱玥,陈洁.新冠肺炎疫情下鼓楼医院麻醉科门诊病人需求变化及应对策略[J].江苏卫生事业管理,2022,33(06):731-735.

[2]陈光彬,胡明华,刘志刚,等.新型冠状病毒肺炎疫情下普外科围术期管理的防控策略[J].中国当代医药,2021,28(18):195-197.