基于OBE理念的《内科学》课程线上线下混合教学研究

基于OBE理念的《内科学》课程线上线下混合教学研究

魏巍1，刘冬梅2，王瑞璇1，彭新鑫1，张棽1，卢曼1

1.湖北恩施学院，湖北 恩施445000；2.湖北民族大学附属民大医院，湖北 恩施445000

【摘要】《内科学》属于临床医学中综合性较强的学科，主要涉及到人体各个组织器官疾病的病因、诊断和防治环节，所以学好内科学课程是为学习临床医学其他学科奠定扎实的基础，促进学生具备诊断和防治人体相关疾病的临床思路，是以学生必须掌握的一项技能。因此，为了提升《内科学》课程教学质量，教师要创新教学手段和教学模式，为学生营造出浓厚的学习氛围。基于此，本文就基于OBE理念背景下，《内科学》课程中实施线上线下混合教学模式的方法进行研究，以提高《内科学》课程教学的高效性和实践性。

【关键词】OBE理念；《内科学》；线上线下混合教学

引言：随着社会经济的飞跃发展，人们对医疗服务的需求呈直线上升趋势，为了保障人们的健康安全，医疗机构要不断提高医疗服务水平。我国坚持以人为本的发展理念，所以在提高医疗服务水平时要注重医学生及医务人员的培养质量，打造出一批高素质、高技能、高质量的医学人才队伍[1]。由于《内科学》作为临床医学体系中的基础课程，医学院应提高对《内科学》课程的重视程度，在教学中要求教师树立OBE理念，以学生学习成果为导向，来合理设计内科学教学任务和教学目标，以培养学生岗位胜任力为基准来创新临床医学人才培养体系。当前，我国教育教学受到新冠肺炎疫情的影响，线上教学被广泛应用到实际教学中，本文就选取我校医学院18级，19级临床医学本科为研究对象，针对在《内科学》课程教学上实施线上线下混合教学模式进行研究。通过采用线上和线下相互结合的教学方式，对《内科学》课程进行合理地安排，充分发挥出线上教学的优势，保证学生能够随时随地的对课程内容进行讨论、互动、分享及评价，尽可能的拓展《内科学》课程教学的深度和广度，弥补传统线下教学的缺陷与不足，最终能够培养出一批优秀的实用性医学人才。

1 OBE理念的基本概况

OBE理念主要是指以学生学习成果为导向，以教学设计和实施目标为基础的一种全新的教育理念。该理论最早出现在美国等西方国家的教育改革过程中，并对OBE理念在教育改革中的有效性进行了深度探讨。根据美国学者斯派帝对OBE理念的定义我们了解到，教育系统正常运行的内驱动力由学生产出决定，而不是依靠教师的教学经验或教材决定，所以在教学过程中要将学生胜任力作为人才培养目标。以下就 OBE理念的基本概况进行详细阐述：

（1）OBE理念注重培养学生的综合能力，其本质就是为了帮助学生在学习过程中能够有所收获，将理论知识转化为自己的学习成果。

（2）OBE理念着重个性化评估，由于学生之间具有明显的差异性，在 OBE理念下教师要始终以学生为中心，尊重学生的差异化，并采用个性化评估方式，对每一位学生进行公平公正的评价，才能科学合理的掌握学生的学习情况，帮助学生了解自身的缺陷和不足，并在教师的指导下进行纠正。

（3）OBE理念要求教师在教学评价过程中要根据学生对理论知识和技能的熟练程度为基准，针对性的设置学习目标，为每一位学生指明学习方向，引导他们掌握正确的学习方法，以提高学习效果。

（4）OBE理念要求学校提高责任感，加强教师管理，要求教师要不断提升自身的教学水平，为学生提供创新的教学方式和评价模式，始终为学生的学习成绩负责。

（5）OBE理念以学生胜任能力为主，教育教学的根本目的就是为了培养学生在未来生存中的适应能力，所要合理规划教育教学的核心能力，并根据教学内容制定详细的教育实践要求。综上所述，基于OBE理念指导下，学校和教师首先要以学习成果为导向，制定多元化的学习要求，学生在完成学习任务时能够实现自我突破，然后根据学生的学习成果对以往的教学系统、课程标准进行创新，提高整体的人才培养质量[2]。

2 当前医学院校人才培养现状

医学院校作为培养临床医学人才的主要阵地，当前许多医学院校将培养学生胜任未来临床岗位能力作为教育体系中的关键内容，要求教师在实际教学中树立OBE理念，引导学生熟练掌握医学及相关知识、临床技能与疾病预防技术，并注重培养学生学术科研与终身学习能力、信息技术与管理能力、人际沟通能力、职业素养和团队协作能力，为临床岗位提供优秀的专业人才。国家和社会对医疗服务水平的重视，为医学院校人才培养提出了较高要求，并做出来许多重大举措。

首先，建立健全临床医学教育标准和认证制度。当前，为了保证我国加快实现医学模式的根本转型，不断提高医学人才的人文素养和实践应用能力，为落实“健康中国2030”战略打造出一批合格的医学人才队伍，国家相关部门共同创建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”，并借鉴西方发达国家相关理论，为医学院校制定了明确的临床医学教育标准，并将其作为我国临床医学人才专业认证的参考依据。在2020年我国各大医学院校基本完成临床医学专业首轮认证工作，进一步推进我国医学人才培养朝向系统化、规范化和全球化发展

[3]。

其次，注重培养医学生医学人文素养。我国医疗卫生服务的主体是病患，所以在医学人才培养过程中注重培养学生的人文素养和医患沟通能力，临床医学教育标准中明确指出人文社会科学类课程是医学生的必修课程，学校在课程设置中要对相关课程进行合理设置，丰富人文社会科学方面的教育资源，并要求医学生提高对人文社会科学类课程的正确认知，以提高临床医学课程的人文性。另外，许多医学院校建立长学制培养模式，将通识教育、基础教育和临床教育进行深度融合，为学生提供参与临床医学专业学习的机会，不断去完善医学教育的整体结构，帮助学生形成终身学习的意识。

最后，建立完善的住院医师培训制度。临床医学属于一门实践性较强的学科，学生想要熟练运用临床医学相关的理论知识和技能，必须依靠参加各种实践活动才能获得。为提高医学生树立良好的医德医风，掌握临床实践技能，优化理论知识框架结构，能够有效解决医患纠纷等，学校开始不断完善住院医师培训制度，为医学生提供参与规范化培训的机会，打造出一支高层次的医学人才队伍。

然而，在针对我国临床医师胜任力现状抽样调查中显示，我国临床医师仍然存在临床能力不扎实、预防医患矛盾意识薄弱、终身学习能力不强、公共卫生服务能力欠缺、信息管理能力不佳、科研学术能力参差不齐等问题，其调查结果显示在我国医学院校人才培养中还存在较深层次的问题。对此，为了更符合我国医疗改革需求，要加快医学教育改革速度，医学院校需要建立以岗位胜任力为目标的临床医学人才培养体系，尤其是要抓好《内科学》这一基础课程，应树立“早临床、多临床、反复临床”的教育理念，将基础教育和临床教育进行有机结合，在OBE理念下创造出线上线下混合式的内科学教学模式，打造一个高效的、在线性流动的课堂，尽可能的突破传统课堂在时空方面的局限性，从而营造出良好的教学氛围，提升教学效果。

3 基于OBE理念的《内科学》课程线上线下混合教学应用策略

本次课题内容主要是以我校医学院18级、19级临床医学本科为研究对象，在《内科学》课程改革中应用线上线下混合教学模式，要求教师利用网络信息技术合理设计线上教学内容，并实现线上与线下有机结合，通过创建线上教学平台，引导学生利用课余时间展开自主学习活动，然后根据学生存在的疑难问题，在线下教学活动中进行理论讲解，有效的提高《内科学》课程教学质量和效率。具体步骤如下：

3.1完善《内科学》课程教学大纲

内科学属于临床医学中核心内容，课程内容主要以讲授“呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统与营养代谢性疾病和风湿性疾病”为主。课时安排主要分为152学时的理论教学及48学时的临床培训，学生在经过系统化的内科学教育后能够熟练掌握不同人体系统常见疾病的病因、发病机制、病理与病理生理、临床表现，以及诊断和鉴别诊断、治疗及预防等相关知识，引导学生形成共性诊断与治疗思维。临床培训作为理论知识转化实践应用能力的桥梁，教师还要注重临床培训，帮助学生巩固和内化内科学理论知识，增强他们临床诊断和治疗能力，最终培养医学生胜任未来临床岗位能力。

因此，教师在教学大纲中要制定明确的教学的目的和任务，通过内科学课程教学使学生掌握不同系统的常见病、多发病病因、发病原理、临床表现、内科学诊断和防治相关的理论知识和技能等，为我国临床内科岗位培养大量的高质量人才，并要求将医德医风、医学人文素质、信息技术和管理能力纳入到人才培养方案，为培养学生形成正确的临床思维和临床技巧奠定扎实的基础[4]。

3.2合理设计《内科学》课程线上教学内容

基于OBE理念下《内科学》课程教学中教师采用线上线下混合教学模式，首先要坚持以学生学习成果为导向，充分发挥教师的组织和引导作用，对学生的学习情况进行调查并建立学习档案，以掌握学生在内科学学习中的现状，及时发现教学过程中存在的问题。然后针对性地进行线上教学设计，按照内科学教学大纲的要求，将内科学内容进行分模块整理，遵循先易后难、循序渐进的原则，以制定明确的教学任务和学习任务。首先，教师要做好线上准备工作，提前选取和制作线上教学视频或课件，然后发布到线上教学平台上要求学生进行自主学习，引导学生提前预习相关的内科学知识。例如，在学习呼吸系统疾病时，教师应提前将呼吸系统疾病相关理论知识和相关病例制作成PPT，避免学生出现盲目自学的情况，通过线上自学了解不同呼吸系统疾病的临床表现[5]、病因与发病机制。另外，教师还要将呼吸系统疾病中最新研究成果、科学研究以及比较特殊的病例等资料进行整理，并上传至线上平台上供学生参考，有助于拓宽学生学习内科学理论知识的深度和广度，帮助学生掌握最新的呼吸系统疾病相关的专业知识，增强对相关疾病进行预防和治疗的能力，最终达到预期的学习效果。

3.3展开小组讨论学习，提高线下教学质量

教师在展开内科学课程线下教学时，为了构建高效的教学课堂，教师应积极采用小组讨论学习的方法，激发学生的主观能动性，引导学生积极参与教师的互动交流，以落实

OBE理念。教师可以组织学生进行小组学习，让他们根据线上教学情况提出自己存在的疑难问题，然后教师将这些疑难问题作为线下教学的重点，和学生一起进行讨论、分析和评价。其中教师可以创设教学情境，根据教学内容为学生设计课堂提问，引导学生相互讨论，让学生根据问题讨论出相关的结果，然后实施线下教学活动。线下教学内容主要针对实际生活中最典型的病例进行研究和讲解，引导学生充分散发思维，在独立思考的同时说出自己的想法，教师和学生进行换位思考，让学生全方位的整理出相关病例的预防和治疗方法，教师在对学生存在问题或不足的地方进行指导或纠正，让学生不断完善内科学相关的理论知识和技能。最后，就整个线下教学活动进行评价，及时进行反馈，将学生的学习情况记录在学生档案中，为后期的教学评估提供参考依据，更加真实客观地反映出学生的学习情况。同时帮助教师及时优化内科学教学方案，将整理的内科学相关案例与教学内容紧密相连，帮助学生能够根据内科系统不同疾病的临床表现，准确的选取正确的治疗方法，不断提高学生胜任未来临床岗位能力。

3.4布置线上线下作业，帮助学生巩固内科学理论知识

教师在内科学课程中实施线上线下混合教学模式，就要根据教学内容布置相关的线上线下作业。比如，教师在引导学生进行自主学习时，教师可以布置线上任务，为学生提供相关课题，要求学生根据教学内容分组选择一个课题来制作课件。学生在完成线上任务时，需要根据课题要求在网络上检索和整理内科学相关的文献资料，不仅可以调动学生的参与积极性，还能提升网络教学资源的利用率，有效地提高自主学习和课前预习效率，促进学生实现学习目标。线上作业能够让教师在线上平台上进行审阅和批改，提高教师对学生作业完成情况的指导评估效率，还可以让学生利用线上平台进行相互交流和讨论，在学生相互讨论、相互评价中找准自身存在的不足，并积极寻找改善措施，让学生感受到收获成功的喜悦，激发学生学习兴趣。另外，教师还要布置线下作业，帮助学生巩固和吸收内科学相关理论知识。比如，根据教学内容设计线下操作实践，要求学生以小组为单位进行相关实验，对于不敢进行实操训练的学生教师应该采取激励的方式，帮助学生增强自信心，在实践中不断提升学生的临床实践能力。

3.5展开问卷调查，掌握学生对线上线下混合教学模式的满意度

在OBE理念指导下，教师要在内科学课程结束后对学生进行问卷调查，及时接收学生的学习反馈，了解到学生对待内科学线上线下混合教学模式的态度和看法。比如，对学生在系统化学习内科学理论知识后，还希望通过线上教学模式中学习哪方面的内容，及时掌握学生学习内科学的实际需求，推动学生实现全面发展。然后让学生发表通过线上学习后有哪些不同的收获，这种线上线下混合教学模式对自身的胜任未来临床岗位能力的提升是否具有实质性的帮助。最后，让学生发表线上线下混合教学模式为自己的学习生活带来哪些影响，并提出当前内科学线上线下混合教学模式中仍然存在的哪些不足的地方，为教师改善教学体系提供相关参考和建议，全面地体现出这一模式的教学成果，是否达到以学生学习成果为导向的要求。另外，教师在完成内科学课程教学后还要要求学生完成结课论文的书写并发表，最终完成内科学教学目标。

3.6 采用线上线下混合教学的学生学习情况对比

选取两个班级1班和2班，1班应用OBE理念的《内科学》课程线上线下混合教学，为实验组；2班采用常规教学方式，为对照组。现于学期期中以及期末对比两个班级学生的平均成绩，实验组均高于对照组，具体见表1及表2。

表1 两个班级期中平均成绩对比情况

表2 两个班级期末平均成绩对比情况

4 结语

基于OBE理念《内科学》课程改革，教师要以培养学生胜任未来临床岗位能力为导向，为医疗事业培养出符合其岗位要求的临床医学人才。通过合理应用线上线下混合教学模式，来丰富内科学教学形式，引导学生随时随地的参与到内科学学习活动中，提高学生学习效率，还可以将学生整个学习情况进行保存，为优化内科学课程体系提供重要依据，不断改善整体的教学环境，更好的提升医学院校人才培养质量。

参考文献

[1]先小乐,常宏,丁培杰,等.OBE+混合教学模式下中西医结合内科学“闻-见-试-思-悟”智慧课堂的教学探讨[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(05):9-13.

[2]吴优,杨健威,姚沄,等.基于SPOC模式的心电图临床实训课程混合式教学探索[J].广西中医药大学学报,2021,24(01):104-106.

[3]司秋菊,张学茹,潘莉,等.OBE背景下党建引领的中西医结合内科学课程思政[J].高教学刊,2021,7(16):177-180.

[4]谢玮.以成果导向教育理念为导向的问题导向教学法

+传统讲授教学法双轨教学在内科理论教学中的应用[J].中国医药科学,2021,11(10):57-60.

[5]杨艳丽,耿英华,李骏,等.“互联网+”背景下SPOC与翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的构建与应用[J].蚌埠医学院学报,2021,46(08):1148-1151.

基金项目：基于OBE理念的《内科学》课程教学改革研究（ZB202116）