关于胃镜下活体组织检查在胃癌患者术前诊断中的应用分析

关于胃镜下活体组织检查在胃癌患者术前诊断中的应用分析

邓晓丽

镇宁县人民医院，贵州安顺561200

【摘要】目的：分析在胃癌患者的术前诊断中应用胃镜下活体组织检查的效果。方法：随机选择56例我院2021.3-2022.6间就诊的胃癌患者进行分析，均接受胃镜活检和手术病理检查，统计检验的准确性。结果：胃镜活体组织检查确诊率为72.73%，疑似诊断率为27.27%，未确诊率为27.27%。两种检验方法胃癌分化程度、胃癌的形态的比较差异无统计分析意义，P＞0.05；两种检验方法胃癌组织类型中腺癌的比较方面差异有统计学意义，P＜0.05。结论：胃镜下活体组织检查在胃癌患者术前诊断中应用能有效提高诊断准确性，但需要与手术病例检查结果相结合，避免出现误诊漏诊情况，为后续治疗提供可靠依据。

【关键词】胃癌；术前诊断；胃镜下活体组织检查；诊断准确性

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，有较高的发病率，胃癌早期无明显症状表现，患者大多身体状况良好，仅在胃癌筛查过程中发现。随着病情进展，就诊往往已经达到病情晚期，预后不佳。因此，早期诊断和治疗对于改善患者的预后有着重要意义。胃镜检查是筛查胃癌的有效手段，能对胃黏膜的特征进行观察，初步筛查胃癌。而胃镜下活体组织检查能进一步对胃癌的病理特征进行分析，为临床治疗方案的确定提供一定参考[1]。鉴于此，本次研究特选择我院2021.3-2022.6间就诊的56例胃癌患者进行分析，具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

2021.3-2022.6间随机选择56例我院就诊的胃癌患者进行分析，选入患者均未合并肺、肾、肝、心等重要脏器器官病变。选入患者中男性30例，女性26例；症状表现：上消化道出血6例，上腹胀10例，上腹部不适12例，上腹部疼痛28例；年龄最高80岁，最低47岁，均值（57.14±2.36）岁；病程最长18个月，最短6个月，均值（10.35±1.47）月。

1.2方法

全部患者均接受胃镜活检和手术病理检查，在胃镜下取活体组织，胃黏膜平坦者在中央区域和四周取组织标本，胃黏膜隆起者在顶部区域和基底部采集组织标本，胃黏膜溃疡者在四周区域采集组织标本，术区常规进采集4-5块组织完成病理活检，提升诊断的准确性。

在完成组织标本的采集后，实施病理检查，对于直径在1 cm及以上者，于病灶部位取材，直径在1 cm以下者，将病灶组织全部取材，完成标本的采集后，应用浓度为10 %的福尔马林完成固定，常规进行石蜡包埋，切片，进行伊红染色处理。

1.3观察指标

将手术病理检查作为标准，通过显微镜的观察，了解标本分化程度、形态表现以及组织类型，统计检验的准确性。标本组织类型包括未分化癌和腺癌两种。胃癌的分化程度可分为分化不良型、分化型两种。胃黏膜的病变形态根据Borrmanm 分型可分成肿块I型，局限溃疡Ⅱ型，溃疡Ⅲ型，弥漫浸润Ⅳ型。

1.4统计学分析

数据均采用SPSS27.0进行处理，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料用χ²检验，以构成比表示，有明显差异则：P＜0.05。

2结果

2.1 诊断准确性的比较

将手术病例检查作为检验标准，胃镜活体组织检查检出44例，确诊32例，疑诊12例，未确诊12例，确诊率为72.73 %，疑似诊断率为27.27 %，未确诊率为27.27 %。

2.2 胃癌的分化程度比较

两种检验方法胃癌分化程度比较差异无统计分析意义，P＞0.05。如表1。

表1 比较胃癌的分化程度(n,%)

2.3 胃癌的形态比较

两种检验方法胃癌形态方面的比较差异无统计学分析意义，P＞0.05。如表2。

表2 比较胃癌的形态(n,%)

2.4 胃癌的组织类型比较

两种检验方法胃癌组织类型中腺癌的比较方面差异有统计学意义，P＜0.05。如表3。

表3 比较胃癌的组织类型(n,%)

3讨论

胃癌的发生与自身免疫、环境污染、饮食因素、遗传因素、幽门螺杆菌感染等密切相关。是上皮内瘤变转变成为早期胃癌，若未进行及时有效的治疗，可能导致病情进展至晚期，患者预后不佳，有较高的病死率。早期胃癌通过手术治疗预后相对较好，但早期胃癌的临床症状并不明显，存在较高的诊断难度。因此，采取有效措施提高胃癌的早期诊断准确性显得十分必要[2]。

既往临床多通过影像学检查初步对胃癌进行筛查，虽能便捷的诊断胃癌，但该检查方式仅能了解到胃黏膜形态和胃壁的轮廓，无法直接诊断病变组织，且不能对胃癌分化程度和病理类型进行评估，存在一定局限性。通过胃镜下活体组织检查能准确鉴别胃癌的分化程度、病变类型、组织分型等。胃镜检查中能将活体组织直接切除并送至病理检查，通过显微镜对细胞形态、分裂情况、大小的观察，能明确组织分化程度、病变类型、组织类型等，为患者的术前诊断提供一定参考，更好的判断胃癌的程度、类型等，帮助医师制定合理的诊疗方案

[3]。本文结果证实，胃镜活体组织检验的确诊率、疑似诊断率及未确诊率分别为72.73 %、27.27 %、27.27 %。胃镜下活体组织检查和手术病理检查的胃癌分化程度、胃癌的形态比较无明显差别，P＞0.05；两种检验措施中腺癌的比较有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在胃癌患者的术前诊断中应用胃镜下活体组织检查有较好的应用价值，能结合患者的具体症状体征完成针对性检验，最大限度提高诊断的准确性。

参考文献

[1]孙晓明,廉世萍.对比胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(85):68-70.

[2]刘红梅.经外科手术病理检查与胃镜下活体组织检查在胃癌病情评估中应用价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(9):930-931.

[3]肖宇,冯庆云.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌的价值对比分析[J].系统医学,2021,6(14):31-34.