达格列净干预2型糖尿病胰岛素控制血糖不佳患者的临床疗效观察

达格列净干预2型糖尿病胰岛素控制血糖不佳患者的临床疗效观察

刘娇阳

吉林市中心医院，吉林 吉林 132011

【摘要】目的：探讨对应用2型糖尿病应用胰岛素治疗单血糖控制不佳者，应用达格列净给药干预疾病的价值。方法：将110例血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分成两组，55例对照组应用胰岛素药物及安慰剂持续干预3个月，55例观察组应用胰岛素药物及达格列净持续干预3个月，比较两组患者血糖控制情况以及不良反应发生情况。结果：治疗后两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平较治疗前降低，而观察组治疗后各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对2型糖尿病应用常规胰岛素干预血糖控制不佳的患者，给予达格列净用药干预可以取得良好的效果，有效控制患者血糖水平，同时不良反应发生率低。

【关键词】达格列净；2型糖尿病；胰岛素；控制血糖不佳；不良反应

2型糖尿病是常见的一种慢性疾病，主要以血糖水平增高为主要特征，持续高血糖容易引起各种心脑血管并发症，因此需采取合理的方式进行治疗干预[1]。目前尚无2型糖尿病的特效，主要是采取胰岛素降糖。而随着病程的延长，常规胰岛素干预常显示存在血糖控制不佳的情况，这样对患者生活质量造成巨大影响。达格列净可通过有效抑制肾脏对葡萄糖再吸收情况，发挥降血糖的效果，单纯或者联合给药均可取得良好控制血糖的作用[2]。本次研究中，纳入2型糖尿病胰岛素控制血糖不佳患者，探讨采取达格列净对干预疾病的价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取110例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：（1）均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]的相关标准。（2）使用胰岛素控制血糖，持续治疗时间3个月以上仍旧存在血糖控制不佳问题。（3）均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾功能损伤者。（2）1型糖尿病者及急性肾损伤者。（3）严重感染及恶性肿瘤者。（4）中途退出者。按照随机数字表法分成以下两组：观察组55例，男35例，女20例；年龄34～71岁，平均（50.14±2.41）岁；糖尿病病程2～14年，平均（7.12±1.02）年。对照组55例，男34例，女21例；年龄33～72岁，平均（50.21±2.39）岁；病程2～14年，平均（7.15±1.03）年。两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均维持常规胰岛素治疗方案。在此基础上观察组给予达格列净片（AstraZeneca Pharmaceuticals LP，国药准字J20170040，规格10mg*30s）治疗，主要采取口服给药的方式，5mg/次，1次/d。对照组给予安慰剂口服，5mg/次，1次/d。

两组均是持续给药3个月，期间指导患者合理饮食，具体饮食以清淡易消化为主，同时告知患者积极进行运动锻炼。

1.3观察指标

（1）血糖指标。治疗前后应用动态血糖监测计算空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平；采取高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（2）不良反应。包括酮症酸中毒、低血糖、发热。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标对比

治疗后观察组血糖指标显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖指标变化比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

2.2 不良反应

各组不良反应总发生率无显著差异（P＞0.05），同时各组不良反应均较轻，无需处理可自行缓解，安全性高。

表2 两组不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

2型糖尿病占到所有糖尿病的90%以上，患者的症状以及代谢紊乱主要是以“三多一少”为主，患者虽然可分泌胰岛素然而存在胰岛素抵抗，且胰岛素利用率低，让机体长期处在高血糖状态[4]。持续高血糖状态容易引起各种心血管疾病发生及其他并发症，影响患者生活质量及威胁生命健康，所以采取合理方式有效控制血糖水平至关重要。

对2型糖尿病患者主要是采取胰岛素控制血糖，通过外源性胰岛素干预可达到控制血糖水平的作用。而长期的用药显示多数患者存在血糖控制不佳的情况，这样使得患者生活质量受明显影响，因此需要应用更为有效的药物进行干预[5]。达格列净是一种钠一葡萄糖共转运体2（SGLT2）抑制剂，该药物单独或者联合其他降糖药物一同干预均是可取得良好的控制血糖水平的效果。本次研究结果显示，在治疗后各组患者血糖水平上均较治疗前降低，而观察组治疗后各指标均显著低于对照组，提示达格列净治疗胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病者的效果满意。分析原因主要是达格列净的降糖机制主要同药物排糖作用及肾小球滤过葡萄糖有关，肾小管存在一个叫钠-葡萄糖转运体，转运体可让肾脏中排出的钠、葡萄糖等物质回收到血液中避免丢失，而糖尿病患者在这个转运体上出现问题，而通过达格列净给药就可以通过抑制转运体让钠、糖不被重吸收，患者过高的血糖通过这一方式排出体外，这样可帮助患者全面改善血糖，使得FPG、2hPG、HbA1c各项指标均得到不同程度的降低[6]。此外本次研究结果还显示两组患者在不良反应总发生率上差异无统计学意义，这也表明达格列净用药安全性高。

综上所述，对于2型糖尿病采取胰岛素控制血糖水平不佳的患者，应用达格列净给药方式进行干预，可以取得良好的干预效果，有效控制患者血糖水平，同时治疗期间患者不良反应发生率低，可以在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]方文军,李晓永,冯绮文,等.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床观察[J].内科理论与实践,2018,13(3):153-157.

[2]郝兆虎,邵海琳,黄霄,等.达格列净与西格列汀对胰岛素控制不佳的超重及肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].中华糖尿病杂志,2019,11(9):592-596.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[4]蒋建家,张雅萍,牟伦盼,等.达格列净对预混胰岛素治疗血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效和安全性研究[J].中国糖尿病杂志,2018,26(12):993-997.

[5]曹邓晗,王志宏.达格列净对预混胰岛素联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者的临床疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):77-78.

[6]程英琳.达格列净干预2型糖尿病胰岛素治疗血糖控制不佳患者的临床疗效观察[J].北京医学,2020,42(8):724-727.