高压氧治疗脑外伤认知障碍的应用与临床效果

高压氧治疗脑外伤认知障碍的应用与临床效果

石文兵

平塘县人民医院，贵州黔南州558300

【摘要】目的：研究高压氧治疗脑外伤认知障碍的应用价值及临床效果。方法：选取2020年05月-2022年05月在我院接受治疗的脑外伤认知障碍患者90例，按照抛硬币法分为两组，每组45例，一组为研究组给予高压氧治疗，另一组为常规治疗，对比两组患者的临床效果。结果：治疗前组间精神状态能量表（MMSE）差异不明显（P>0.05），治疗后研究组MMSE评分高于参照组（P<0.05），治疗前FIM总分及自我照护、括约肌控制、转移、行走等单项评分比较差异不明显（P>0.05），治疗后研究组FIM总分及各项评分明显高于参照组（P<0.05）。结论：高压氧治疗能够有效的改善脑外伤患者认知功能及提高机体功能活动，提高治疗效果，可以在临床上推广和应用。

【关键词】高压氧；脑外伤；认知障碍；效果

脑外伤是脑部受到伤害的一种疾病，治疗时间长、治疗费用高等特点，脑外伤患者的死亡率及致残的几率很高。脑部受损导致患者很多功能产生障碍，认知障碍是常见的一种，严重影响患者生活质量及社交能力[1]。对于脑外伤患者越早采取治疗效果越好。临床上治疗该病通过药物治疗加辅助康复训练，但是效果一般，急需一种有效的治疗方法。高压氧治疗是脑外伤患者的重要治疗方法之一，高压氧治疗能够保护和修复脑组织，提升患者的认知能力，提高治疗效果，改善患者的生存质量[2]。本文主要研究高压氧治疗脑外伤认知障碍的应用价值及临床效果，研究过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年05月-2022年05月在我院接受治疗的脑外伤认知障碍患者90例，按照抛硬币法分为两组，每组45例，一组为研究组，男性32例，女性13例，年龄23-58岁，平均年龄为（42.52±2.04）岁，患病时间为28-90d，平均患病时间为（52.21±1.05）d，其中车祸受伤20例、钝器伤10例、摔伤15例；另一组为参照组，男性35例，女性10例，年龄24-60岁，平均年龄（42.26±2.25）岁，患病时间为29-94d，平均患病时间为（53.01±2.31）d，其中车祸受伤19例、钝器伤8例、摔伤18例。

1.2方法

参照组采用常规治疗：保证呼吸顺畅、常规吸氧、抗炎、脱水利尿、止血、保护及营养神经等治疗，重症有手术指征者，先进行：“开颅血肿清除、部分患者行：标准去骨瓣减压”处理。

研究组待患者病情平稳后，一般2-4周，在常规治疗的基础上配合使用高压氧治疗，治疗过程如下：使用高压氧氧气舱，压力为1.6ATA，升压20min，稳压吸氧30min，然后休息5min后，再次稳压吸氧30min，减压20分钟，每天进行一次高压氧治疗，治疗时间为10-20天，在进行高压氧治疗过程中，要对患者家属进行高压氧知识讲解，讲述治疗过程前后的注意事项及可能发生的意外，在高压氧舱内时刻关注患者的生命体征并做好抢救措施。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的MMSE评分，对比两组患者治疗前后FIM总分及自我照护、括约肌控制、转移、行走等单项评分。

采用精神状态评价量表（MMSE）评价认知功能，总分30分，分值越低说明认知障碍越严重，27-30分为正常，小于27分为认知障碍，其中21-26分为轻度认知障碍、10-20分为中度认知障碍、小于9分为重度认知障碍。

1.4统计学分析

本次实验数据均通过统计学软件SPSS26.0进行数据分析和统计，MMSE评分FIM总分、自我照顾、括约肌控制、转移、行走等单项评分为计量资料用（±s）表示行t检验，当P<0.05时，代表差异显著，本次实验有意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗前后MMSE评分

治疗前两组患者的MMSE评分无明显差异（P>0.05），治疗后研究组患者的MMSE评分高于参照组（P<0.05），见表1：

表1.对比两组患者治疗前后的MMSE评分（±s，分）

2.2对比两组患者治疗前后的FIM总分及各项评分

治疗前研究组FIM总分为49.58±10.72分、参照组为46.25±9.86分，t=1.5344、P=0.1285，治疗后研究组FIM总分为104.19±9.27分、参照组为88.24±8.71分，t=8.4116、P=0.0000；治疗前研究组自我照顾评分为11.26±2.75分、参照组为11.28±2.56分，t=0.0357、P=0.9716，治疗后研究组自我照顾评分为31.84±4.51、参照组为17.45±5.16，t=14.0856、P=0.0000；治疗前研究组括约肌控制评分为10.17±2.16分、参照组为10.27±2.53分，t=0.2016、P=0.8407，治疗后研究组括约肌控制评分为23.75±0.58、参照组为13.82±1.32分，t=36.2281、P=0.0000；治疗前研究组转移评分5.69±1.23分、参照组5.67±2.17，t=0.0537、P=0.9572，治疗后研究组转移评分为17.62±1.28分、参照组为14.31±2.07分，t=9.1233、P=0.0000；治疗前研究组行走评分为4.62±1.58分、参照组为4.72±1.96，t=0.2664、P=0.7905，治疗后研究组行走评分为14.22±1.45分、参照组为10.58±2.13分，t=9.4763、P=0.0000。治疗前两组患者的FIM总分及各项评分与参照组差异不明显（P>0.05），治疗后研究组FIM及各项评分高于参照组（P<0.05）。

3讨论

脑外伤会造成大脑组织受损导致形成多种功能障碍，认知障碍是其中最为常见的功能障碍，对患者的生活质量造成严重影响，目前临床上采取早发现早治疗，能够取得较好的治疗效果[3]。临床上以药物和中医康复治疗，疗效一般，所以需要更为有效的治疗方法来治疗脑外伤认知障碍，高压氧能够有效解决这一问题[4]。高压氧是通过超过一个大气压的方式让患者吸入纯氧治疗，增加机体含氧量，改善局部缺氧状况，增加脑部血管微循环，对病变的血管有修复作用，防止血栓形成，提高脑代谢，促进脑功能和神经功能的恢复，高压氧能够恢复脑损伤细胞钙离子的载体，恢复细胞功能，减少自由基形成，能够抑制病理性细胞凋亡[5]。本次实验，组间患者的MMSE、FIM及各项评分治疗前差异不明显（P>0.05），研究组治疗后的以上评分均高于参照组（P<0.05）。

综上所述，高压氧能够有效的改善脑外伤患者的认知障碍功能，为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义，值得在临床上大力推广和应用。

参考文献

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[3]于伟，武洋，张自茂.重度脑外伤恢复期患者认知障碍的临床特点及其影响因素[J].中国康复理论与实践，2019，25(5):575-578.

[4]张树宇，唐琳，高琛，等.针对性运动疗法结合认知训练治疗脑外伤后运动功能障碍的临床效果研究[J].中国现代医生，2020，58(17):124-127，131.

[5]赵添成.益气调血-扶本培元药线灸对脑外伤后记忆障碍和认知功能障碍的影响[J].中国中医药现代远程教育，2020，18(10):97-98.