腹腔镜内镜微创保胆对胆囊息肉的治疗效果评估分析

腹腔镜内镜微创保胆对胆囊息肉的治疗效果评估分析

王洋啸龙1 ,王樱晓2

1、黑龙江省齐齐哈尔市第一医院（普外二科）  黑龙江  齐齐哈尔 161000

2、黑龙江省齐齐哈尔市第一医院（骨外二科）  黑龙江  齐齐哈尔 161000

【摘要】目的：针对胆囊息肉患者治疗中，采取腹腔镜内镜微创保胆手术治疗效果进行探究。方法：研究对象均为胆囊息肉患者，选取80例，随机法分为实验组与对照组，每组40例,入院时间为2020.1-2021.1，对照组采取传统腹腔镜胆囊切除手术治疗，实验组给予腹腔镜内镜微创保胆手术治疗，对比两组临床疗效、并发症发生情况。结果：实验组患者手术时间、肛门排气时间短于对照组，实验组术中出血量少于对照组，实验组术后并发症总发生率占比均低于对照组（P＜0.05）。结论：胆囊息肉患者治疗中，介入腹腔镜内镜微创保胆手术治疗，可以改善临床症状，降低术后并发症发生风险，对加速病情康复发挥积极作用。

【关键词】腹腔镜内镜微创保胆；胆囊息肉；效果分析

胆囊息肉是指发生在胆囊壁内腔的疾病类型之一，该类疾病发病率呈逐年上升趋势。该疾病在病理上有良性与恶性之分，临床症状不明显，如未得到及时治疗，随着病程延长，很可能发展为胆囊癌，严重危及生命安全[1]。传统腹腔镜胆囊切除手术已不能满足病人需要，临床上推出一种腹腔镜内镜微创保胆治疗手术，本文即对该治疗术临床疗效进行探究，具体情况如下:

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2020.1-2021.1，对象：80例胆结石及胆囊息肉患者，将其分为对照组与实验组，各40例。对照组患者男女比例、年龄：20:20，（47.43±4.23）岁；实验组患者男女比例、年龄：19:21，（47.28±4.16）岁；两组资料无显著差异（P＞0.05），可进行研究比较。纳入标准：符合手术指征，自愿签署知情同意书。排除标准：胆囊功能收缩较差者。

1.2方法

对照组给予传统腹腔镜胆囊切除手术治疗，帮助患者取仰卧位，给予全身麻醉，采用四孔法建立人工气腹，通过腹腔镜对胆囊情况进行观察，将胆囊动脉与胆囊管关闭，切除包括胆息肉在内的整个胆囊。

实验组给予腹腔镜内镜微创保胆手术治疗，具体内容：辅助患者采取仰卧位肢体摆放，进行全麻注射，在其脐部下边缘行一约1cm大小弧形状切口，将气腹针置入，建立二氧化碳气腹，将气腹压力控制在11-14mmHg，将10mm30度腹腔镜置入，将5mmTrocar在位于其右锁骨中线及右腋前线肋缘下，对胆囊区域进行探查，依据腹腔镜引导，在腋前线行1个穿刺点，置入抓钳，将胆囊固定，采用电凝钩将胆囊底部全层切开。将Trocar在位于右锁骨中线肋缘处插入胆道镜内，进行胆汁吸取操作，将0.9%氯化钠溶液进行注入，保持清晰视野，对胆囊内情况进行观察。确定胆囊息肉位置后，利用超声刀将胆囊内全部息肉切除，送病理学检查。通过反复检查，确定息肉全部切除后，将血凝块清除，保证肠道通畅，采用可吸收线进行修复，通过挤压察瘘实验，确定无胆瘘后，排净二氧化碳，进行关腹缝合，手术完成。

1.3观察指标

对两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间进行统计与对比。

观察并统计两组术后并发症发生情况，如腹腔感染、胆漏、肠梗阻等术后并发症发生率，例数越少，则表示发生率越低。

1.4统计学分析

研究应用SPSS 20.0统计学软件将患者相关数据进行记录，计量资料，以（±S）表示，以t检验，以%表述，计数资料，以x2检验，P＜0.05，拥有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标及术后恢复指标对比

实验组患者手术时间、肛门排气时间短于对照组，实验组术中出血量少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者手术指标及术后恢复指标对比（±S）

2.2两组术后并发症发生情况对比

实验组术后并发症发生率占比低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3讨论

引发胆囊息肉因素多样化，如慢性胆囊炎、胆囊结石、过度肥胖、吸烟等，临床上主要以消除病灶根源，控制疾病发展，延长患者生命周期，提高生存率为主要目的。传统腹腔镜胆囊切除术治疗，手术过程中对身体创伤性较大，视野较狭窄，对胆囊及胆囊膜进行游离操作准确性较低，容易对病灶周围组织及神经功能造成不同程度损伤，其术需要继续口服药物控制感染，恢复期较长，各种并发症发生风险较高，临床上一直在探究一种创伤性小，安全性较高，且恢复较快的有效治疗方法

[2]。

腹腔镜内镜微创保胆，该方法在腹腔镜下，视野宽广，能够提高其操作过程中游离准确性，其临床效果较佳[3]。本文研究显示：实验组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量均优于对照组，其原因在于，在腹腔镜下，能够准确、快速确定胆息肉所处位置，手术切口较小，手术时间短，能顺利对其进行清扫及分离，可以减少对周围器官及神经组织的损伤，减少术中出血量，对胃肠道功能影响较小，减少肛门排气时间。研究发现，实验组术后并发症总发生率低于对照组，原因在于，通过建立二氧化碳气腹，有效避免腹腔与空气接触，降低术后腹腔感染风险，减少并发症发生风险。可见，与传统腹腔镜胆囊切除术相比较，腹腔镜内镜微创保胆治疗安全性较高，临床疗效更佳。

综上所述，在对胆结石及胆囊息肉患者治疗中，介入腹腔镜内镜微创保胆术效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]朱东阳,杨凌志,杨剑等.腹腔镜内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉术式对比的Meta分析[J].农垦医学,2020,42(06):507-511+515.

[2]赵月晓.浅析腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):68+70.

[3]王福刚.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉59例疗效分析[J].中外医疗,2017,36(08):81-82+122.