整体化理念的护理干预对慢性粒细胞白血病患者负性情绪及生存质量的影响评价

整体化理念的护理干预对慢性粒细胞白血病患者负性情绪及生存质量的影响评价

桂宝蕊

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院   云南昆明  650000

【摘要】目的 探讨整体化理念的护理干预对慢性粒细胞白血病患者负性情绪及生存质量的影响。方法 以2020年8月～2021年8月期间本院治疗的86例慢性粒细胞白血病患者为研究对象，采用随机数字表法均分为对照组、观察组，每组各43例），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施整体化理念的护理干预。对比两组SAS、SDS评分以及生活质量评分。结果 干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论 给予慢性粒细胞白血病患者整体化理念的护理干预，可缓解患者负性情绪，改善其生存质量，具有一定临床价值，值得推广应用。

【关键词】整体化理念；护理干预；慢性粒细胞白血病；负性情绪；生存质量

造血干细胞异常增殖和分化，是导致慢性粒细胞白血病的主要原因，以中老年人为高发人群，慢性粒细胞白血病在成人白血病中占比高达15%，对人类健康威胁极大。目前化疗是治疗慢性粒细胞白血病的主要手段，但在治疗期间患者的生理、心理等易出现问题，若不及时给予其相关护理，会对治疗造成不利影响。鉴于此本研究提出整体化理念的护理模式，设置对照组，通过指标对比深入分析此护理模式的优势，详细如下。

1 资料与方法

1，1 一般资料

经医院伦理委员会许可，纳入2020年8月～2021年8月期间本院治疗的86例慢性粒细胞白血病患者为研究对象，纳入标准：（1）符合慢性粒细胞白血病诊断标准；（2）患者及其家属知晓、同意并愿意配合本研究；（3）认知功正常。排除标准 （1）合并其他严重器质性疾病者；（2）预期生存期＜６ 个月。采用随机数字表法均分为两组（对照组、观察组各43例）。对照组男女比为27：16；年龄20～47岁，平均（36.28±2.41）岁；病程6个月～3年，平均（1.58±0.73）年；文化程度：初中及以下6例，高中12例，专科15例，本科及以上10例；25例居住农村，18例居住城市。 观察组男女比为28：15；年龄19～49岁，平均（36.04±2.33）岁；病程8个月～3年，平均（1.45±0.65）年；文化程度：初中及以下8例，高中10例，专科14例，本科及以上11例；23例居住农村，20例居住城市。 两组基线资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括督促患者注意个人卫生，使用软毛刷刷牙，保持口腔清洁，进食后漱口；每天检查患者口腔、咽喉部，发现感染先兆时及时处理；指导患者多进食高维生素、高蛋白类食物。观察组在对照组基础上实施整体化理念的护理干预。（1）建立整体化护理团队：由1名内科护士长和4名专科护士组成；护士长负责培训组员整体化护理内容及注意事项等，专科护士负责执行。（2）健康宣教：采用一对一教学方式，结合多媒体Flash、PPT、视频、手动绘画等由浅入深地向患者介绍疾病病因、治疗方式及可能出现的不良反应等相关知识，宣教结束后，要求患者复述。（3）睡眠护理：评估患者失眠程度并分析影响睡眠质量的可能因素，对于轻度失眠者，减少其日间休息时间，限制午睡时间为10～30min；晚间睡前饮100～200 mL热牛奶，用热水泡脚，可根据中医理论每晚8点按摩患者穴位（内关穴、神门穴、申脉穴等），10～20 min/次，1次/d。对于重度失眠者，在上述护理基础上，遵医嘱采取药物治疗。（4）运动护理：根据患者兴趣爱好选择太极拳、慢走等有氧运动锻炼，鼓励其尽量生活自理，若存在心悸或气促等症状应停止活动。（5）情志护理：护理人员耐心倾听患者主诉，性格内向者可通过写信方式表达；向患者介绍成功案例，增强其生存信心，播放患者平时喜欢的音乐，指导其快速进入冥想状态以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。两组均护理3个月。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁指数：采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评估，SAS 总分超过50分说明患者情绪状态为焦虑，SDS总分超过53分则表明患者情绪状态为抑郁；（2）生活质量评分：采用生存质量核心量表（QLQ-C30）进行评估，包括认知功能、社会功能、角色功能、躯体功能、情绪功能5个功能量表，功能量表得分越高，代表患者生活质量越高。

1.4 数据分析

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁指数对比

干预前，两组焦虑抑郁指数无差异，P＞0.05，干预后，观察组焦虑抑郁情况较对照组轻，P＜0.05，见表 1。

表1 焦虑抑郁指数对比表 

（±s,分）

2.2 生活质量评分对比

干预后，观察组生活质量评分较对照组高，P＜0.05，见表 2。

表2  生活质量评分对比表   （±s，分）

3 讨论

目前，慢性粒细胞白血病发病原因尚不明确，其起病缓慢，且早期多无明显症状，但病情一旦进展至加速期、急变期，患者预后效果不佳。此外慢性粒细胞白血病治疗时间长，患者长期承受疾病困扰，极易产生自卑、抑郁、焦虑等负性情绪，进而加重疾病进展。而传统护理干预注重患者躯体功能层面的康复，忽视了患者心理精神方面的情感状况，未能满足患者对护理服务的内在需求。因此，寻找一种有效的护理模式，对于提高患者生存质量及改善预后具有重要意义。

近年来，随着医疗技术的不断进步与发展，生存质量作为白血病患者健康状况的评价指标之一，已成为国内外学者关注的焦点问题。躯体功能舒适度与精神心理状况是影响患者生活质量的两个关键因素，常规护理干预着重于改善患者躯体功能舒适度，而忽视了患者心理层面的情感状况，无法满足其对护理服务的内在需求，导致护理效果欠佳。而整体化理念的护理干预核心思想是以人为本，换位思考，尽可能给予患者整体化、舒适化的体验，满足其在心理、生理及社会功能等各方面需求，进而提高患者生存质量。于此基础上，国内护理专家将患者视

作一个整体，以社会功能、心理功能及生物功能为一个整体架构，不仅能满足患者生理康复的需求，更能满足其心理、社会交际的需求，进而保证患者身心状况处于最佳水平。本研究结果显示，干预后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组（p＜0.05），观察组生存质量评分高于对照组（p＜0.05），提示对慢性粒细胞白血病患者行整体化理念的护理干预，可提高患者生存质量，缓解患者负性情绪。

综上所述，给予慢性粒细胞白血病患者整体化理念的护理干预，可缓解患者负性情绪，改善其生存质量，具有一定临床价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]王家娟.综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况睡眠质量的影响观察[2].世界睡眠医学杂志,2019,6(10):1478-1479.

[3]刘翠红.慢性粒细胞白血病患者家庭支持状况调查及与生存质量的相关性[J].中国卫生产业,2018,15(07):1-4.

[4]陈亚勤.多元化健康教育对慢性粒细胞白血病患者生活质量、睡眠质量及预后的影响[J].当代护士(中旬刊),2022,29(04):85-87.

[5]陈健清.综合性护理对慢性粒细胞白血病患者心理状况及睡眠质量的影响研究[J].中国社区医师,2021,37(09):149-150.

[6]柏珍珍.整体化理念的护理干预在慢性粒细胞白血病患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A1):305-306.