腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理

腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理

梁连芳, ,钟香荣

福建省武平县医院    福建 龙岩  364300 

【摘要】目的：探究腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理效果。方法：2019年4月-2021年2月本科接诊浸润性膀胱癌腹腔镜手术病患92例，随机均分2组。研究组采取围术期护理，对照组行常规护理。对比PSQI评分等指标。结果：针对PSQI评分，干预前：研究组（14.62±2.31）分，对照组（14.97±2.56）分，组间对比无显著差异，t=0.2459，P＞0.05；干预后：研究组（6.51±1.34）分，对照组（9.54±1.07）分，研究组比对照组低。结论：于浸润性膀胱癌腹腔镜术后疼痛护理中用围术期护理，利于睡眠质量的改善，疼痛感的减轻，及住院时间的缩短。

【关键词】腹腔镜手术；浸润性膀胱癌；围术期护理

    医院常见病中，浸润性膀胱癌的危害性不容小觑，可严重损害患者身体健康，影响日常生活[1-2]。腹腔镜全膀胱切除术回肠代膀胱手术是针对本疾病治疗的重要手段，但是此手术后患者切口较大、并且并发症较多，因此需科学护理措施给予患者。本文选取92名浸润性膀胱癌腹腔镜手术病患（2019年4月-2021年2月），旨在分析围术期护理用于浸润性膀胱癌腹腔镜术后疼痛的价值，如下

 精简摘要，

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2019年4月-2021年2月本科接诊浸润性膀胱癌病患92例，都接受腹腔镜手术治疗。随机均分2组。研究组女性22例，男性24例，年纪在31-75岁之间，平均（51.68±4.13）岁；病程在0.5-4年之间，平均（1.84±0.62）年。对照组女性21例，男性25例，年纪在30-76岁之间，平均（51.94±4.05）岁；病程在0.4-4年之间，平均（1.62±0.64）年。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理措施：体征监测、给氧护理和饮食指导等。

术前护理：通过对患者进行各项检查的引导，在掌握患者病情资料的同时，结合实际情况对生活、饮食等进行护理，如果发现患者存在不明原因的发热，应及时通知医师，适当的延迟手术进行日期。在了解患者心理状态的基础上给予相关心理疏导。对于大部分患者来说会产生手术焦虑和恐惧心理，因此在护理时应对患者进行热情接待，并对患者进行病情的耐心讲解，对患者的病情进行了解，此外护理人员还应告知患者手术的必要性和安全性，争取消除患者的顾虑，提升战胜疾病的信心。

研究组配合围术期护理：（1）成立围术期护理小组，任命护士长为组长，选拔4-5名经验丰富、综合能力强的护士入组。由组长向组员介绍围术期护理的内容和基本概念，要求每位组员都能充分掌握围术期护理的相关知识。（2）选择VAS量表对患者术后疼痛程度作出评价，了解患者疼痛持续时间和疼痛部位等，找到疼痛形成的原因，明确关键字，并在各大数据库中进行检索，找到相关文献，同时对这些文献的实时性、科学性与有效性进行评估，总结循证依据，然后结合临床经验，制定个体化的护理方案。（3）指导取半卧位，避免牵拉或者移动伤口。以2h为周期，协助患者翻身1次，以减轻其切口张力，缓解疼痛感。鼓励患者采取按摩、呼吸疗法与音乐疗法等分散注意力，减轻疼痛感。对于疼痛剧烈者，可遵医嘱对其施以药物镇痛治疗。（4）疼痛护理。在术后应进行疼痛护理，对于浸润性膀胱癌患者来说，术后容易出现伤口疼痛的现象，应采用半卧位等寻找舒适体位，随后进行变换体位。在按摩肢体促进血液循环的同时，依据浸润性膀胱癌患者的耐受程度从而帮助患者放松。除此之外，护理人员还应讲授相关疼痛的原因以及预防手段，并采取相对应的护理措施。部分出现疼痛的患者应进行按摩和吸氧以此来缓解不适感，对于一些疼痛感较轻的患者，应看电视、听音乐等以此来减轻心理压力，从而转移疼痛。

  1.3 评价指标

用VAS量表评估2组术后第1d、第2d和第3d的疼痛程度：最高10分，得分越高，疼痛感就越强烈。

2 结果

  2.1 疼痛程度分析

针对VAS评分，2组术后第1d对比无显著差异，P＞0.05，研究组术后第2d和第3d都比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 统计VAS评估结果表 （分）

  2.2睡眠质量分析

    针对PSQI评分，干预前：研究组（14.62±2.31）分，对照组（14.97±2.56）分，组间对比无显著差异，t=0.2459，P＞0.05；干预后：研究组（6.51±1.34）分，对照组（9.54±1.07）分，研究组比对照组低，t=6.4318，P＜0.05。

3 讨论

膀胱肿瘤是泌尿系统的常见疾病类型，并且应用腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱手术治疗存在手术创伤大、出血量多的不足之处，并且患者手术后如不给予科学护理措施易出现并发症情况，对于患者的住院时间将会造成延长。围术期护理主要是在护理实践中产生的，通过进行结果查询、临床经验查询，并制定个性化的方案和传统的护理服务。

目前，医院对浸润性膀胱癌的治疗一般会采取腹腔镜手术，以对病灶进行有效的清除[3]，但手术也具有应激性和创伤性，可损害患者身体健康，并能引起术后较为剧烈的疼痛感，使得患者康复进程明显变慢，睡眠质量受到影响。

围术期护理能够根据患者的实际需求，同时结合文献资料和临床经验，制定出更加符合患者需求的护理方案，以减轻其疼痛程度，促进康复进程，缩短住院时间，提高睡眠质量[5]。通过按摩、分散注意力或者药物镇痛等，可有效减轻患者的疼痛感，并能提高其生理舒适度，从而有助于改善其睡眠状态。

综上，浸润性膀胱癌腹腔镜术后疼痛用围术期护理，利于疼痛感的减轻，睡眠质量的改善，及住院时间的缩短，建议推广。

参考文献：

[1]金霞.分析对浸润性膀胱癌患者行腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术的围术期护理干预[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(22):144+147.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2019.22.103.

[2]林铃铃,林美娇.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术对浸润性膀胱癌的围术期护理干预分析[J].中外医学研究,2018,16(25):70-71.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.032.

[3]鲁爱华.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(84):164+163.