宜都市人民医院 湖北 宜昌 443300
【摘 要】目的:分析循证护理用于PICC导管感染的护理效果。方法:选择2021年1月到2022年1月间入院治疗的450例PICC置管患者。随机数字表分组,A组225例予以循证护理,B组225例予以常规护理,对比导管感染率、并发症率和护理满意度。结果:A组的导管感染率接近于B组(P>0.05)。A组的并发症率低于B组,A组的护理满意度高于B组(P<0.05)。结论:为PICC置管患者实行循证护理能够降低导管感染率,减少置管并发症,且能获得患者的高度满意。
【关键词】循证护理;PICC导管感染;满意度
PICC主要用于长期输液患者,其目的是减少穿刺次数,提高输液治疗的安全性。相比于其他输液工具,PICC置管的可靠性更强,留置时间更久,可以保护被穿刺的血管,但可能导致导管感染等不良事件[1]。以往研究证实,PICC导管感染的病因是护理针对性不强、护理措施相对单一等,可通过循证护理干预促进感染痊愈[2]。为此,本研究选取450例PICC置管患者,用于分析循证护理的干预作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2021年1月到2022年1月间入院治疗的450例PICC置管患者。随机数字表分组,A组225例,男患对比于女患为124:101;年龄为28岁至72岁,均值(50.26±1.75)岁。B组225例,男患对比于女患为121:104;年龄为27岁至74岁,均值(50.58±1.72)岁。经假设检验并无差异(P>0.05)。
1.2 方法
B组予以常规护理,如监测体征、针对性解答护理问题、分析感染原因、评估护理措施可行性等。A组予以循证护理:①提出问题:评估患者的感染严重度,分析感染原因,针对性提出感染相关问题,如感染高危因素、防治措施等。②寻找证据:在各大数据库内查询相关资料,结合护理经验和护理现状拟定护理解决方案。同时询问患者的护理需求,根据其个体化需求适度完善护理方案。③护理实施:第一,感染对症护理:根据患者的穿刺部位进行皮肤消毒,防止皮肤细菌迁移或导致感染移位。规范使用脂肪乳或氨基酸等治疗药物,在药物配制、输液和穿刺过程中可能带入微粒,需严格无菌操作,防止发生微粒污染情况。第二,人员与物品管理:定期培训与考核护理人员,提升其专业知识掌握度,严格做到一人一治疗巾一维护包,棉签与酒精等医用物品需现开现用,在输液时行碘伏消毒,若患者带管出院需固定性包扎导管,接头可用肝素帽或者可来福。患者患者出汗多或敷料潮湿,则需立即更换。若患者免疫力差需增加换药频率,高热者每日换药1次。若穿刺点可见脓性分泌物则行局部消毒处理,待其干燥后擦涂百多邦,并开展分泌物细菌培养,合理选择抗生素。第三,置管护理:告知患者禁止大幅度活动肢体,取舒适体位,检查导管有无松动情况。强化病房巡视,积极与患者沟通,提高其对于置管知识的掌握度,若有异常立即处理。封闭式置管使用期间需保证动作轻柔,避免回血导致置管堵塞。
1.3 观察指标
记录组间的导管感染率。观察静脉炎、发热、导管堵塞与血栓等并发症。利用自制调查问卷测评护理满意度,含服务态度、感染处理、置管护理、护患沟通,共计100分,十分满意超75分,基本满意为45至75分,不满意低于45分。
1.4 统计学分析
数据处理经由SPSS23.0软件完成,计数数据经x2值对比与检验,统计学有意义则P值不足0.05。
2结果
2.1 组间的导管感染率比较
A组的导管感染率为0.22%(1/450),B组为0.44%(2/450)(x2=0.334,P=0.563)。
2.2 组间的并发症率比较
A组的并发症率明显低于B组(P<0.05)。
表1 组间的并发症率比较[n/%]
分组 | 例数 | 静脉炎 | 发热 | 导管堵塞 | 血栓 | 发生率 |
A组 | 225 | 1 | 2 | 0 | 0 | 1.33(3/225) |
B组 | 225 | 5 | 3 | 1 | 1 | 4.44(10/225) |
x2 | - | - | - | - | - | 3.881 |
P | - | - | - | - | - | 0.049 |
2.3 组间的护理满意度比较
A组的护理满意度明显高于B组(P<0.05)。
表2 组间的护理满意度比较[n/%]
分组 | 例数 | 十分满意 | 基本满意 | 不满意 | 满意度 |
A组 | 225 | 154 | 69 | 2 | 99.11(223/225) |
B组 | 225 | 150 | 65 | 10 | 95.56(215/225) |
x2 | - | - | - | - | 5.480 |
P | - | - | - | - | 0.019 |
3讨论
PICC置管后的并发症之一是导管感染,其发病原因是置管时间偏长,导管管理不当和微粒污染等[3]。临床多为PICC置管患者实行常规护理,但护理措施比较单一,可能导致导管感染,因此需要进行循证护理。该项护理的优势为针对性指导护理工作,结合相关文献、护理经验完善护理措施,保证护理质量。循证护理措施可靠,可将患者作为护理干预的核心,尊重其个体差异与护理需求,突出护理服务的人文性与灵活性
[4]。
结果显示,A组的导管感染率接近于B组(P>0.05)。A组的并发症率低于B组,护理满意度高于B组(P<0.05)。说明循证护理能够降低导管感染的几率,减少置管相关并发症,可获得较高的护理满意度。原因是该项护理可以收集客观性证据,结合护理理论和实践经验,可以提高护理目的性和系统性,降低导管感染等风险性。同时联合培训与考核能够提高护理人员的专业技能,避免因护理因素造成不良事件[5]。
综上,循证护理可以确保PICC置管患者的护理质量,具有较高的护理可行性。
参考文献
[1]傅蕾. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(95):20-21.
[2]王雷雷,戚立菊,戴亚娟. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):87,96.
[3]姚琴华. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用研究[J]. 医学美学美容,2019,28(23):139.
[4]张冬梅. PICC导管感染应用循证护理干预的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(3):292.
[5]许立薇,赵心阳,张晓春. 股静脉置入PICC术后预防导管相关性血流感染的循证护理研究[J]. 中国医学装备,2019,16(5):94-97.