循证护理在PICC导管感染护理中对满意度的影响

循证护理在PICC导管感染护理中对满意度的影响

覃晓琴

宜都市人民医院           湖北  宜昌  443300

【摘 要】目的：分析循证护理用于PICC导管感染的护理效果。方法：选择2021年1月到2022年1月间入院治疗的450例PICC置管患者。随机数字表分组，A组225例予以循证护理，B组225例予以常规护理，对比导管感染率、并发症率和护理满意度。结果：A组的导管感染率接近于B组（P＞0.05）。A组的并发症率低于B组，A组的护理满意度高于B组（P＜0.05）。结论：为PICC置管患者实行循证护理能够降低导管感染率，减少置管并发症，且能获得患者的高度满意。

【关键词】循证护理；PICC导管感染；满意度

    PICC主要用于长期输液患者，其目的是减少穿刺次数，提高输液治疗的安全性。相比于其他输液工具，PICC置管的可靠性更强，留置时间更久，可以保护被穿刺的血管，但可能导致导管感染等不良事件[1]。以往研究证实，PICC导管感染的病因是护理针对性不强、护理措施相对单一等，可通过循证护理干预促进感染痊愈[2]。为此，本研究选取450例PICC置管患者，用于分析循证护理的干预作用。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2021年1月到2022年1月间入院治疗的450例PICC置管患者。随机数字表分组，A组225例，男患对比于女患为124:101；年龄为28岁至72岁，均值（50.26±1.75）岁。B组225例，男患对比于女患为121:104；年龄为27岁至74岁，均值（50.58±1.72）岁。经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

    B组予以常规护理，如监测体征、针对性解答护理问题、分析感染原因、评估护理措施可行性等。A组予以循证护理：①提出问题：评估患者的感染严重度，分析感染原因，针对性提出感染相关问题，如感染高危因素、防治措施等。②寻找证据：在各大数据库内查询相关资料，结合护理经验和护理现状拟定护理解决方案。同时询问患者的护理需求，根据其个体化需求适度完善护理方案。③护理实施：第一，感染对症护理：根据患者的穿刺部位进行皮肤消毒，防止皮肤细菌迁移或导致感染移位。规范使用脂肪乳或氨基酸等治疗药物，在药物配制、输液和穿刺过程中可能带入微粒，需严格无菌操作，防止发生微粒污染情况。第二，人员与物品管理：定期培训与考核护理人员，提升其专业知识掌握度，严格做到一人一治疗巾一维护包，棉签与酒精等医用物品需现开现用，在输液时行碘伏消毒，若患者带管出院需固定性包扎导管，接头可用肝素帽或者可来福。患者患者出汗多或敷料潮湿，则需立即更换。若患者免疫力差需增加换药频率，高热者每日换药1次。若穿刺点可见脓性分泌物则行局部消毒处理，待其干燥后擦涂百多邦，并开展分泌物细菌培养，合理选择抗生素。第三，置管护理：告知患者禁止大幅度活动肢体，取舒适体位，检查导管有无松动情况。强化病房巡视，积极与患者沟通，提高其对于置管知识的掌握度，若有异常立即处理。封闭式置管使用期间需保证动作轻柔，避免回血导致置管堵塞。

1.3 观察指标

    记录组间的导管感染率。观察静脉炎、发热、导管堵塞与血栓等并发症。利用自制调查问卷测评护理满意度，含服务态度、感染处理、置管护理、护患沟通，共计100分，十分满意超75分，基本满意为45至75分，不满意低于45分。

1.4 统计学分析

    数据处理经由SPSS23.0软件完成，计数数据经x2值对比与检验，统计学有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 组间的导管感染率比较

    A组的导管感染率为0.22%（1/450），B组为0.44%（2/450）（x2=0.334，P=0.563）。

2.2 组间的并发症率比较

    A组的并发症率明显低于B组（P＜0.05）。

表1 组间的并发症率比较[n/%]

2.3 组间的护理满意度比较

    A组的护理满意度明显高于B组（P＜0.05）。

表2 组间的护理满意度比较[n/%]

3讨论

    PICC置管后的并发症之一是导管感染，其发病原因是置管时间偏长，导管管理不当和微粒污染等[3]。临床多为PICC置管患者实行常规护理，但护理措施比较单一，可能导致导管感染，因此需要进行循证护理。该项护理的优势为针对性指导护理工作，结合相关文献、护理经验完善护理措施，保证护理质量。循证护理措施可靠，可将患者作为护理干预的核心，尊重其个体差异与护理需求，突出护理服务的人文性与灵活性

[4]。

    结果显示，A组的导管感染率接近于B组（P＞0.05）。A组的并发症率低于B组，护理满意度高于B组（P＜0.05）。说明循证护理能够降低导管感染的几率，减少置管相关并发症，可获得较高的护理满意度。原因是该项护理可以收集客观性证据，结合护理理论和实践经验，可以提高护理目的性和系统性，降低导管感染等风险性。同时联合培训与考核能够提高护理人员的专业技能，避免因护理因素造成不良事件[5]。

    综上，循证护理可以确保PICC置管患者的护理质量，具有较高的护理可行性。

参考文献

[1]傅蕾. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(95):20-21.

[2]王雷雷,戚立菊,戴亚娟. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):87,96.

[3]姚琴华. 循证护理在PICC导管感染护理中的应用研究[J]. 医学美学美容,2019,28(23):139.

[4]张冬梅. PICC导管感染应用循证护理干预的效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(3):292.

[5]许立薇,赵心阳,张晓春. 股静脉置入PICC术后预防导管相关性血流感染的循证护理研究[J]. 中国医学装备,2019,16(5):94-97.