风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果及不良反应分析

风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果及不良反应分析

张建新

邢台市第九医院     河北邢台市巨鹿县    055250

摘要：目的：分析风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果及不良反应。方法：2022年1月-2022年7月，确定本院接收的精神分裂患者，以其为样本来源，随机选取100例，抽签平分2组，对照组（n=50）：常规管理，观察组：风险管理，比较两组社交、危险行为和不良反应发生率。结果：观察组SSC评分、SAFE评分显著低于对照组，P＜0.05。观察组自残自杀、暴力危险评分显著低于对照组，P＜0.05。观察组不良反应发生率4.00%显著低于对照组16.00%，P＜0.05。结论：精神分裂患者护理管理中风险管理的应用可明显改善社交的能力，患者危险行为评分和不良反应的发生率显著降低，具有推广价值。

关键词：风险管理；缺精神分裂；护理管理；效果；不良反应

    精神科的护理管理工作危险性较高，服务对象存在特殊性，这部分患者在疾病治疗期间因精神症状会出现冲动性、突发性和不可控行为，同时在治疗的过程中精神治疗方面的药物各种不良反应的影响，对患者自身和护理人员的人身威胁增加，存在护理风险，因此需要确保患者的生命安全，减少医疗纠纷，降低医疗和护理风险[1]。常规护理措施虽可为患者提供直接、动态和具体的措施，但是缺乏风险意识，无法从风险分析角度为患者提供护理服务，充分认识到在精神分裂患者护理管理中存在的风险，制定应对措施，降低护理管理风险[2]。本文对风险管理在精神分裂患者护理管理中的应用效果及不良反应进行分析，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月-2022年7月，确定本院接收的精神分裂患者，以其为样本来源，随机选取100例，抽签平分2组，对照组、观察组。对照组50例患者：男26例，女24例，年龄21-60岁，平均（40.56±2.76）岁；观察组27例，女23例，年龄20-60岁，平均（40.11±2.82）岁。两组上述资料均衡性理想，可比P＞0.05。

1.2 方法

    对照组给予患者常规管理，注意病房的干净整洁，指导患者按时服药，检查药物使用情况。给予正确的饮食，在适当时间带领患者运动。

    观察组给予患者风险管理：①注意保持病房呃逆的安静、整洁，发放、进餐、测量体温和工作娱乐活动需维持秩序，防止相互之间拥挤、推搡而发生意外。在每日召开晨会，要求护理人员将工作中的安全隐患进行上报，护士长罗列出护理人员在工作中的安全隐患，制定相应的干预措施，对风险进行管理。②制定各种风险管理预案，针对自杀、自伤、自缢、暴力等事件，一旦发生问题按照预案进行抢救，使风险事件应对按照流程进行，提升规范性。建立护理告知、签字制度，出入院须知、住单间须知、电休克治疗必须家属签字，患者外出需要医院和家属同时签字，防止发生走失、外逃等事件。③对于新入院的患者，需要在家属探视结束时、外出返回病房时对危险物品进行检查，利用晨间、午休和晚间对床铺进行检查，同时以每月2次的方式进行全院安全大检查，避免剪刀、刀子等危险物品流入病房，出现自伤或者伤人事件。对于毁坏的门窗、门锁、玻璃及时维修，丢失及时寻找，并将上述检查作为风险管理的内容，对风险进行预防。④对跌倒风险进行干预，病房内保持光线充足，床铺高低结合患者的实际身高确定，在厕所和浴室放置防滑垫和扶手，活动室需维持秩序。

1.3 观察指标

（1）对比两组社交能力，使用SSC社交能力和技能量表、SAFE社交适应能力进行评价，分值越高社交能力越差。

（2）对比两组危险行为，对患者自残自杀、暴力危险行为进行评估，分值最高10分，最低0分，分值越高危险行为越易发生。

（3）对比两组不良反应发生率，不良反应包括心力衰竭和恶心呕吐。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；计量资料：（），行t检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1对比两组社交能力

观察组SSC评分、SAFE评分显著低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1对比两组社交能力（，分）

2.2对比两组危险行为

观察组自残自杀、暴力危险评分显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2对比两组危险行为（，分）

2.3对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率4.00%显著低于对照组16.00%，P＜0.05，详见表3。

表3对比两组不良反应发生率

3.讨论

精神分裂症患者在受到外界环境刺激时，极易容易发生攻击他人、自杀或者自残的行为，而在住院期间因活动受到限制，长期使用药物带来的各种不良反应，可发生出走的行为，这些风险事件的出现，对于患者自身和护理人员均可能造成伤害，因此需使用风险管理，更好的对患者进行管理[3]。

风险管理措施的使用，注意为患者提供更加干净、整洁、安静的住院环境，服药、活动等各项活动均有序进行，加强对危险物品剪刀等检查，对于一些可能发生危险伤害的行为进行预防，可降低风险事件的发生率，同时上述措施在实施中更加关注患者的感受，为患者提供舒适的环境，提升患者的交流能力，降低不良反应[4]；制定风险管理预案，一旦在护理中出现自杀、自残等行为，按照预案中的步骤进行管理，可提升风险事件管理的规范性，并节省时间，提升效率[5]；护理人员注意对风险的管理，及时将日常管理中存在的问题进行上报，将问题进行汇总。而护士长则对护理人员进行监督，发现护理人员在护理中可能存在的风险事件，制定相应的改进措施，可降低风险事件的发生[6]。

综上，精神分裂患者护理管理中风险管理应用效果较好，使不良反应的发生率显著降低，具有推广价值。

参考文献

[1]李水花. 暴力风险评估在精神分裂症患者安全管理中的价值及对睡眠障碍、危险行为的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2022,9(3):563-565.

[2]万丽丽,杨茜,杨萱. 基于HFMEA的预见性风险管理在精神分裂症患者护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(19):146-148.

[3]范泽娟. 用个案管理护理模式对住院的精神分裂症患者进行护理的效果初探[J]. 当代医药论丛,2019,17(7):279-280.

[4]李佳, 王林, 王春丽. 门诊追踪管理对精神分裂症患者精神症状及肇事肇祸风险的影响研究[J]. 中西医结合护理（中英文）,2020,6(8):203-206.

[5]金全香,张燕红,陈兆红,等. 精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用[J]. 中华护理杂志,2020,55(7):1033-1039.

[6]杨琼花,肖云,廖亚兰,等. 攻击风险筛查量表中文版在社区精神分裂症患者中的应用效果分析[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(15):1909-1913.