延续性护理在泌尿外科永久性造口患者中的效果分析

延续性护理在泌尿外科永久性造口患者中的效果分析

张烨

辽宁省肿瘤医院 辽宁省沈阳市/110042

摘要：目的：分析泌尿外科患者行永久性造口后，应用现代化护理要求开展延续性护理的临床效果。方法：选取患者均来自我院泌尿外科，行永久性造口，选取时间为2020年1月至2020年12月，选取数量为80例。随机分组，其中观察组40例给予延续性护理，对照组40例给予常规护理，对比两组患者自我管理达标率、换袋掌握率、心态良好率和并发症发生率等指标，分析护理效果。结果：观察组应用延续性护理自我管理达标率为90.0%、换袋掌握率为95.0%、心态良好率为87.5%，明显优于对照组（p＜0.05）；对比两组患者的尿路感染发生率，观察组40例，感染3例，占7.5%；对照组40例，感染11例，占27.5%，明显高于观察组（p＜0.05），有统计学意义。结论：泌尿外科永久性造口患者中，应用延性护理具有更好的护理效果，并发症发生率明显降低，恢复良好，值得临床推广应用。

关键词：延续性护理；泌尿外科；永久性造口

泌尿科永久性造口术是一种腹腔造口术，包含全膀胱切除输尿管腹壁造口术、肾造漏术、膀胱造漏术等手术治疗方式。手术治疗引起的创伤会对患者的心身发生非常大的直接影响。行永久性造口术后患者需佩戴集尿袋，且终身佩戴，会对患者以后的日常生活产生直接影响[1]。延续性护理是促进患者在治疗过程中疾病治愈的一系列过程，它具备灵活性和持续性的优点，最后达到了从医院门诊到家庭的安全过渡期，提升了患者后期恢复的质量[2]。本文对40例的泌尿外科永久性造口患者应用延续性护理，分析其应用效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料  

选取患者均来自我院泌尿外科，行永久性造口，选取时间为2020年1月至2020年12月，选取数量为80例。所有患者均为膀胱全切输尿管腹壁造口术后，随机分组，其中观察组40例给予延续性护理，对照组40例给予常规护理，观察组男女比例为24：16，最小32岁，最大74岁，平均（54.48±4.24）岁；对照组男女比例为22：18，最小34岁，最大75岁，平均（54.49±4.23）岁。对比一般资料，两组无差异（p>0.05），可对比。

1.2方法

对照组患者使用常规护理，医护人员口头上推广出院相关知识，包含药量、常见问题、众多合并症状。并开展患者自我护理技术演习。观察组患者在常规护理的基础上，对不断医护开展干涉，有关工作人员开展出院后护理干预。包含:手术后前2个月:每星期一次通话访问；技术性辅导和相关知识推广；每3周开展一次家庭拜访，定期检查患者的恢复和众多合并症；手术后3-6个月，每2周一次通话拜访，每月一次的家庭拜访。

1.2.1家庭护理具体措施

指导患者正确的更换造口袋，更换过程中出现错误需及时纠正；对于患者可能会出现的一些并发症，如周围皮炎或者造口狭窄等进行指导预防，包括对炎症部位的有效处理；饮食护理干预，禁辛辣刺激，清淡饮食；伤口保护，外出、工作等防止造口受损等。

1．2．2精神抚慰护理

患者行永久造口术后，因手术费用较高，排尿形态改变，会产生担忧、自卑和低落等不良情绪，长期未给予关注和及时处理，严重时会产生抑郁，想法消极，不愿意积极配合治疗，影响病情恢复和术后效果。因此，延续性护理干预中随访人员需要重视精神抚慰护理，对患者和家属的心理状态进行观察评估，耐心倾听，积极鼓励，及时给予心理疏导，保持乐观的心态，提高治疗信心。另外，医院可定期举办联谊活动，积极邀请和鼓励行造口术的患者参与，互相交流沟通，分享自己的护理方法和经验，不仅能够学习到新的知识，还能够满足患者想要与人交流，获得理解、信心和支持的情感需求。最后，专家可定期开展座谈会，像患者普及造口术的作用、使用方法、注意事项和护理方法等；让患者定期体检，恢复较好的情况下，可邀请患者进行分享；重视问答环节，对于患者产生的问题，能够及时详细的解答，帮助患者建立信心，促进身体早日康复。

1.3观察指标[3]

主要观察患者的心理情况（心态良好率）、是否能自行更换造口袋，更换是否正确（换袋掌握率）、日常行为是否谨遵医嘱（自我管理达标率）以及术后是否出现并发症（并发症发生率），通过对比指标分析护理效果。

1.4统计学分析  

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组患者护理情况

观察组应用延续性护理自我管理达标率为90.0%、换袋掌握率为95.0%、心态良好率为87.5%，明显优于对照组（p＜0.05），具体如表1。

表1 对比两组患者护理情况（）

2.2 对比两组患者并发症发生率

尿路感染是主要的并发症，对比两组患者的尿路感染发生率，观察组40例，感染3例，占7.5%；对照组40例，感染11例，占27.5%，明显高于观察组（p＜0.05），有统计学意义。

3、讨论

泌尿外科永久性造口患者的临床治疗中，出院后给予延续性护理具有重要的作用。本文对40例患者应用延续性护理，发现其自我管理达标率为90.0%、换袋掌握率为95.0%、心态良好率为87.5%、并发症发生率为7.5%，取得较好效果。在开展延续性护理工作过程中，护理执行人员主要为泌尿外科护理人员，可成立小组，分工合作以保证患者整个治疗和恢复过程中的安全和质量[4-5]。按照制定好的护理工作内容，严格执行。首先，患者制定治疗方案后即可开展护理干预工作，做好健康宣教和心理干预。治疗过程中，造口师要熟练掌握造口技术，具有较高的专业技术要求，并且能够在术后与患者进行良好的沟通，为家庭护理工作奠定良好的基础[6]。出院后，应注重护理干预的延续性和针对性，对于患者的自我管理能力、换袋掌握能力、心理状况和并发症预防能力进行全面指导干预，完成院内到院外的追踪护理，保证患者的治疗质量，为患者日后的生活提供良好的条件，全面提高术后患者的生活质量。

综上所述，延续性护理应用在泌尿外科术后造口患者的临床护理中，具有重要的作用和意义，可临床推广应用。

参考文献：

[1]郝海燕,王子恒,朱蕙霞等.基于微信平台的延续性护理干预在尿路造口患者中的应用[J].东南国防医药,2018,20(03):299-303.

[2]郝海燕,王子恒,朱蕙霞等.基于微信平台的延续性护理干预在尿路造口患者中的应用[J].东南国防医药,2018,20(03):299-303.

[3]郑利英,赵鸿斌,李彦青等.标准化护理程序在泌尿系统肿瘤患者延续护理中的应用效果[J].河北医药,2019,41(15):2387-2389+2393.

[4]陶琴琴．延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨[J].当代护士(上旬刊)，2019(04)：60—62

[5]丛媛,吕慧梅.延续性护理在泌尿外科永久性造口术后的护理实践[J].山西职工医学院学报,2016,26(05):71-72.

[6]马克美，张显冬，于丽敏，等．人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果探析[J].中国卫生标准管理，2015，(8)：211—212