关于重症医学科,你了解多少?

关于重症医学科,你了解多少?

吴显熠

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院重症医学科  四川成都 610041

前言：

就实际情况来看，人们对于心内科、呼吸科、普外科等普通科室的较为熟知，这类科室配备由门诊和病房组成，医院就诊人群大多病情轻、病程短，在门诊处理或短期的住院治疗即可改善，也有部分慢性病患者病程长，治疗以定期随访调整为主，因而大众往往较为了解。但如果出现原有疾病进展加重、急性脏器功能衰竭、心跳骤停、脓毒血症等危及生命疾病发生，普通科室门诊、病房已无法满足此类患者的病情需要，则应于重症医学科进行更精细化的救治治疗。基于此，本文就对于重症医学科是什么？、重症监护病房和普通科室病房之间的区别、以及重症患者的干预方式及人性化服务等方面进行了积极的探讨与分析，以便增强人们对于重症医学科的了解。

一、重症医学科是什么？

在当代的医学领域之中，重症医学科为一项关键的学科获得了快速的发展和进步，该学科能够对于不同的分支学科产生综合性的覆盖作用。对于临床患者来说，凡是对其生命体征产生影响的相关因素，均为重症医学科之中所应探索的关键内容。在重症监护病房之中展开救治工作时，能够在技术、物力及科室协作层面上，都得到较好的保证，进而保障患者的治疗效果。在重症监护病房之中设立着监护站，可对患者病情实施有效的观察，根据患者的实际情况展开有效性的治疗。再者，在重症监护病房之中也配备了较为全面的急救器材，能够为床旁急救工作的及时开展提供便利的条件，提高抢救成功率、防止患者脏器功能出现进一步损伤。重症监护病房的监护效果和设备之间有着较大的联系性，能够作为判断医院总体治疗水平的一项关键标志，对于我国的重症医学科来说，其起步的时间虽说并不早，然对于其的注重程度却是非常之高，发展速度也是尤为之快，可在很大程度上实现在重症监护病房之中，对危重患者实施快速有效的救治，有助于提高对于患者的治愈率，彰显临床治疗工作的开展价值。

二、重症监护病房和普通科室病房

重症监护病房和普通科室病房二者之间会体现出明显的差别，一方面则主要体现在收治患者方面上的差别。对于普通科室病房来说，其所收治的患者往往均为单脏器疾病的患者为主，若此部分患者的病情加重、进展、或合并多脏器功能损伤，则需于重症监护病房之中接受治疗，此外还有外科术后需密切监护、器官移植的患者。另一方面在病情观察方面上，会体现出不同。对于普通科室病房的患者来说，患者病情的观察通常是由医护人员不定时巡视、利用以往的方式（床旁询问病情、病史、复查指标、查体）和患者家属观察为主；而对于重症监护病房来说，收治患者病情均危重且存在免疫功能低下，需要对其实施全封闭的管理，家属无法陪伴，病情观察主要通过医务人员及床旁监护设备进行。相较普通科室病房而言，更强调关注患者生命体征及病情实时变化，对病情观察及处理更具有及时性。在重症监护病房内的床旁监护仪器和专职医务人员24H床旁不间断巡视来管理患者，若是产生了异常的状况，监测仪器则会进行相关的报警反应以便医务人员随时查看和处理，及时对患者实施紧急救治，保障危重患者生命安全。除此之外，在明确病因和治疗的顺序上，也会体现出不同。对于普通病房的患者来说，则是针对于患者病史及临床的症状表现，先明确病因，再加以治疗，而对于重症监护病房之中的患者来说，因其病情往往较为严重，短时间无法完全明确病因，强调先实施器官功能支持，再寻找可能引起病情危重的原因，实施有效的治疗。

三、重症患者的干预方式及人性化服务

在重症监护病房之中的患者，病情通常十分危重，因病情需要而行相关创伤性检查以及有创的救治手段，如有创动脉监测、气管插管、泌尿道插管、胃管、中心静脉压监测、CRRT等，一定程度上增加了机会感染的发生率。而干预的措施主要来自严格执行手卫生、一床一清洁、严格分区、无菌操作、及时更换有创管道、定期环境监测及消毒等。重症监护室为封闭式管理模式，家属无法陪伴，人性化服务在病房管理中尤为重要。对于患者来说，在重症监护室中的困难，一是因为自身疾病危重程度，机体存在一定损伤带来的不适，二是无家人陪伴的不安感，上述情况可能导致部分患者疼痛感明显、被动活动无法耐受、情绪烦躁等无法配合治疗，甚至致病情加重。医护人员会根据患者需求和表现出的临床症状，给予个体化镇痛、镇静治疗、床旁康复训练、心理疏导及关怀，以此来降低患者的不适感、使其尽量保持情绪平稳、增强战胜疾病的信心。每日医务人员也会预留出一定的时间，让家属进行视频探视，使得家属能够直观了解到患者目前状况，并对于患者进行安慰，同时医务人员也会和患者家属之间进行病情交流与沟通，使其了解患者目前病情及预后。在重症监护室内医务人员对患者进行的是全天无间断的监护，了解患者每日生命体征、各项检验指标、精神状况、大小便情况、出入量、伤口引流情况及用药方案等，进行个体化的评估及调整，对每位患者实施针对性、迅速性有效的救治，切实保障患者的生命安全。

总结：

总而言之，在临床之中，重症医学科为新兴的学科之一，结合了医院的重要资源，有着畅通的绿色通道，优良的监测手段、经验丰富的医务工作者、改善器官功能衰竭的各种治疗方法，在一定程度上能够提升危重患者的救治成功率。然而不能够忽略的是，重症医学科在不断的进步与发展之中，也容易遇到消极的状况，这则主要体现在患者自身病情经积极治疗后改善不明显、费用高、家属对患者病情状况理解不一，所以在此层面之上，对于临床医务工作者来说，应不断更新自身临床技能及专业知识，工作中更加严谨，对病情的掌握具有更强的及时性和预见性，与患者及家属积极沟通病情、做好心理疏导，为重症监护病房的患者提供更好的临床服务、保障患者生命安全。