中医特色核桃灸疗法联合穴位按摩在干眼症患者中的应用进展

中医特色核桃灸疗法联合穴位按摩在干眼症患者中的应用进展

刘佳慧

安徽省阜阳市中医医院 236000

摘要： 目的：俗话说，累从眼入，眼部的不适会引起整个身体的不适，比如现在的年轻人用眼过度，长时间看手机和看电脑，不注意眼睛的保护，就会出现眼睛干涩、发痒、眼疼、怕光、视力模糊、眼困疲劳感强等状况，同时也会感到身体反应迟钝、全身无力、注意力差、失眠、头痛头晕等现象，可以说，因为用眼过度或者眼部出现的问题，已经严重的影响到了工作、学习和生活。干眼症其症状特点为：干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。轻者影响患者的正常工作学习和生活,重者损害视功能。随着人们对电子产品的过度依赖、生活方式的转变、药物滥用等因素影响，干眼患者人数逐年攀升,且日趋年轻化、复杂化，已成为临床常见的眼表疾病，也得到了眼科医师和社会的广泛关注。近年来，中医干预治疗干眼展现出了疗效好，作用时间久，不良反应少等优点已得到医生和患者的肯定，本文在通过讲述运用中医特色隔核桃灸疗法联合穴位按摩可以降低干眼症的发病率,提高临床上治疗干眼症患者的临床症状，提高生活质量。方法：查阅大量有关中医特色核桃灸疗法相关文献资料进行数据对比与研究。结果：中医特色核桃灸疗法数据分析针对干眼症患者临床疗效有着明显的差异 。结论：中医特色核桃灸疗法能够改善干眼症患者的症状，并且有着很好的临床应用与效果。

关键词：隔核桃灸疗法；穴位按摩；干眼症；优势

     干眼症中医将其称为“白涩病”，首次见于《审视瑶函》，对于白涩病这样描述“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦”。国际干眼病研究组定义干眼为一种包含眼表不适、视力改变、泪膜不稳定等并伴随泪液渗透压增高及眼表炎症反应，是多种因素联合导致的泪液和眼表的一种疾病[1]。调查结果发现亚洲人发病率约为17%～33%[2]。干眼症的病因病机复杂，西医治疗的疗效也不显著，干眼症问题应引起广泛重视。

核桃灸是以核桃壳为垫隔物，垫在艾柱下进行施灸的一种治疗手段。又称为核桃壳灸、隔核桃灸、核桃灸等，属于隔物灸的一种。它是一种集灸火的温和热力、药物作用与穴位刺激于一体的综合疗法。通过借助艾柱的热力，温灸患侧穴位，其温热作用由经络循行直达病所，具有温通经络、扶正祛邪的作用[3]

穴位按摩，以经络腧穴学说为基础，以按摩为主要施治手法，通过刺激特定穴位，起到疏通经络、活血化瘀、平衡阴阳的作用。研究表明，穴位按摩可改善局部皮肤组织微循环状态，消退炎症、放松肌肉、解除疲劳等[4]；按摩太阳、睛明、四白、丝竹空等穴位，可明显改善消渴目病患者的主要症状[5]。

1.干眼症的中西医认识

1.1中医角度分析

中医对干眼症的认识历史悠久，干眼症在中医学属于“白涩”“神水将枯”“神水枯瘁”等范畴。明代傅仁宇《审视瑶函·卷之三·白痛》谓：“不肿不赤，爽快不得，沙涩昏朦，名曰白涩”。阴精亏虚是干眼症发病的基础。本病与肝、脾、肺、肾关系密切，肝肾阴虚、肝之阴液不足、脾虚不运是其发病原因，肺失宣降、燥伤肺阴不能上荣于目，阳气及阴液敷布的经络阻滞不通是其发病的重要诱发因素。尤以津液亏虚、郁火蒸灼、目失津液濡润为主要病机。中医学重视整体观念,脏腑是人体生命活动的中心,眼作为人体重要器官与五脏六腑有着密切的联系。如《灵枢:大惑论》所言,“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路。五脏六腑精气盛衰与否直接影响眼睛的功能[6].

1.2西医角度分析

干眼(dry eye)又称角结膜干燥症(keratoc;onjunc;tivitissicca,KCS),干眼症是指任何原因引起泪液的质或量的异常或动力学异常所导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织特征性病变的多种病症的总称。

2 核桃灸疗法的概念及原理

2.1核桃灸疗法的概念

 核桃灸是以核桃壳为垫隔物，垫在艾柱下进行施灸的一种治疗手段。又称为隔核桃灸、核桃灸等，属于隔物灸的一种。它是一种集灸火的温和热力、药物作用与穴位刺激于一体的综合疗法，具有温通经络、扶正祛邪的作用。

2.2 核桃灸疗法的溯源

此方法是在清代顾世澄用核桃皮灸治疗外科疮疡的基础上，经过临床实践改制而成的。他所撰的《疡医大全》一书里提到：“大核桃劈开，去肉，壳背钻一孔，内填溏鸡屎令满。将有屎一面合毒顶上，孔外以艾灸之。” 《理渝骈文》中也提到：“凡肩背腰胁手臂腿膝环跳贴骨处疼痛，用沉香、木香、丁香、乳香、麝香、山甲末，裹核桃壳覆患处，正面作圈护住，上用荷叶遮盖以防火落，烧艾一二炷，觉热气入内即散。”可见核桃壳药性源远流长，早有隔物之功效。

2.3核桃灸疗法的原理及实施方法

隔核桃灸疗法是借助于艾灸温经通络的性质，疏通眼部经络，然后配合益肝明目的药粉，来培补肝肾。通过疏通眼部经气、补养肝肾，以达到明目退翳之功效。干眼症属祖国医学“白涩症”等范畴，多因肝肾不足、津液亏虚，或久视伤神耗血，致目失濡养、络脉瘀阻所致。眼周组织娇嫩，直接艾灸极易烫伤。核桃灸使用核桃壳间隔艾绒，一可避免艾烟直接熏蒸眼睛，二则可减轻艾绒热力，避免烫伤。核桃灸所用中药组方中，菊花祛湿明目，枸杞清肝明目，二者配伍可平肝明目、滋阴生津；蝉蜕清热明目，牡丹皮活血通络，共奏益肝明目、活血化瘀之功。艾草制成的艾柱点燃后可发挥温经通络、活血止痛之功效，与中药发挥协同作用。而且艾绒熏蒸可导致核桃壳产生水蒸气，从而润泽濡养双目[7]，利于病变角膜恢复。

3中医特色核桃灸疗法联合穴位按摩治疗干眼症的优势

现代人用眼过度的情况很常见，尤其整天盯着电子屏幕的办公族和处于学习阶段的青少年，眼睛干涩、发痒、视力下降等症状频频出现，十分影响生活质量。我科治疗干眼症患者，中医特色隔核桃壳灸疗法，穴位按摩两项中医适宜技术联合治疗，5～10d一个疗程，效果非常显著，眼睛湿润，分泌物减少，眼睛干涩的症状明显改善或消失[8].

穴位按摩采用开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨等头部推拿手法以镇静安神、醒脑明目，推小印堂可清神明目、通鼻开窍，揉睛明、攒竹、四白、上明、丝竹空、瞳子髎可泄热明目、降浊除湿、祛风通络，按揉翳风可聪耳通窍、泄内热，抹眼睑、熨眼可明目清障、缓解视疲劳。

核桃灸属间隔灸的一种，以核桃壳为垫隔物，上置艾炷施灸，借助艾灸温经通络的作用，疏通眼部经络，配合药粉益肝明目、培补肝肾，以达到明目退翳之功。艾草具有温经通络、祛湿散寒、活血止痛之功效，核桃壳具有补肾之效，使用艾草制成的艾柱熏蒸核桃壳及中药，可发挥艾草及中药的多重作用，达到事半功倍之效，有效缓解各种干眼症状，核桃壳经艾柱熏烤后，易产生水蒸气，可湿润眼部。核桃灸药物遇热可直接作用于眼部，通过热效应促进眼部血液循环、血管扩张，促进泪液分泌，有助于改善干眼症患者泪液分泌功能。

5.总结：

综上所述：中医特色核桃灸疗法联合穴位按摩治疗干眼症，操作起来简单易行，效果显著，更重要的是运用中医特色核桃灸疗法治疗干眼症，成本低廉，操作性强，绿色环保，易于被治疗者所接受，可以避免对药物的依赖及其所带来的副作用，达到协调五脏，调和气血，调节情志以养生祛病的目的，从根本上解决患者眼部不适的情况。中医特色核桃灸疗法以其独特的优势和疗效应该被广大医疗工作者和研究者更广泛的推广，为祖国医学的发展做出更多贡献。

参考文献

[1] Lemp MA.The definition and classification of dry eye disease: report ofthe definition and classification subcommittee of the international dry eyeworkshop[J].Ocul Surf,2007,5(2):75-92.

[2] Malik Kahoo, Cullen T. Vogelson, Usha Sivaprasad, et al.不同人工泪液对体外培养的人角结膜上皮细胞的毒性作用比较[J].中华眼科杂志,2012,48(2):170-172.

[3] 庞根生,陶崑.针刺加隔核桃壳灸治疗周围性面神经麻痹127例[J].上海针灸杂志,2011,30(1):38.

[4]戴金花，张孝云.穴位按摩结合热熨对缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果评价[J].护士进修杂志，2015，30(18)：1641-1643.

[5]冯秀云.穴位按摩在消渴目病患者护理中的应用[J].影像研究与医学应用，2018，2(1)：253-254.

[6]李秀娟, 路雪婧. 近年来干眼症的中医辩证论治研究进展[J]. 中医眼耳鼻喉杂志, 2016, 第6卷(4):228-233.

[7]吕艳，李春霞.核桃灸联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症患者的效果评价[J].反射疗法与康复医学杂志，2020，29(11)：49-51.

[8]王尽莲. 中医适宜技术在眼科患者中的应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 第19卷(15):200-201.