临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果

临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果

1李雯倩,2薛茵通讯作者

1上海市长海医院 上海200433

2长海医院健康管理中心 上海200438

【摘要】目的：分析临床护理路径用于胃良性肿瘤内镜下黏膜剥离术的价值。方法：2020年9月-2022年8月本科接诊胃良性肿瘤病人62名，都予以内镜下黏膜剥离术治疗。随机均分2组：试验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。对比并发症。结果：关于并发症，试验组发生率3.23%，和对照组19.35%相比更低（P＜0.05）。结论：胃良性肿瘤内镜下黏膜剥离术用临床护理路径，并发症发生率更低。

【关键词】胃良性肿瘤；价值；内镜下黏膜剥离术；临床护理路径

    临床上，胃良性肿瘤十分常见，主要有胃脂肪瘤、胃平滑肌瘤与胃纤维瘤等多种病理类型[1]，可采取内镜下黏膜剥离术来对病人进行干预，但若病人在围术期中不能得到精心的护理，将极易出现各种并发症。本文选取62名胃良性肿瘤病人（2020年9月-2022年8月），旨在分析临床护理路径用于胃良性肿瘤内镜下黏膜剥离术的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2020年9月-2022年8月本科接诊胃良性肿瘤病人（n=62）进行随机分组。试验组31人中：女性15人，男性16人，年纪范围29-76岁，均值达到（45.39±6.14）岁。对照组31人中：女性14人，男性17人，年纪范围30-75岁，均值达到（45.97±6.52）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组内镜下黏膜剥离术治疗期间都接受常规护理：用药指导、病情监测与术前准备等。试验组配合临床护理路径，内容如下：（1）组建临床护理路径小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组，并对她们进行培训。开展小组会议，根据病人实际情况，制定临床护理路径表，然后再按照表格中的内容开展各项护理工作。（2）热情接待病人入科，向病人介绍科室环境与规章制度，让病人能够尽快适应住院环境。入院第2d，用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述胃良性肿瘤的知识，介绍内镜下黏膜剥离术的流程与目的。积极解答病人提问，打消其顾虑。协助病人完善各项检查，询问病人有无出血史、腹部手术史与药敏史。若病人合并糖尿病、贫血或高血压等疾病，需积极治疗原发病，以达到手术要求。（3）术前1d，让病人食用软食。嘱病人术前1d晚上20点后严格禁食，24点后严格禁水。提前备好止血钳、电子胃镜、注射针、金属夹与高频电刀等手术物品与器械，并仔细检查器械的性能。主动和病人交谈，了解其心理诉求。鼓励病人，支持病人。为病人播放舒缓的乐曲，指导病人做深呼吸运动，促使其身体放松。教会病人如何稳定心态，包括冥想和倾诉。（4）手术当天，询问病人是否服用抗凝药物，若服用，需停药7d后才能手术。术时，陪伴病人入室，安抚好病人情绪，并协助病人取正确的体位，做好病人的保暖工作。严密监测病人体征，若有异常，立即处理。（5）术后1d，协助病人取最适的体位，按时协助病人翻身，按摩受压部位与肢体，促进血液循环。严密监测病人体征，观察病人有无黑便与呕血等情况。嘱病人禁食水，并为病人输注适量的营养液。（6）术后2-3d，指导病人在病床上做适量的肢体主/被动训练。鼓励病人尽早下床活动，同时遵医嘱指导病人使用胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂。询问病人身体感受，让病人采取按摩或看电视等方法转移注意力，减轻疼痛感，若有必要，也可对病人施以镇痛治疗。（7）术后4d到出院时，要求病人食用流食，禁食辛辣、生冷与刺激的食物。嘱病人规律作息，不熬夜，不过度劳累。劝导病人戒烟酒，建议病人多吃高蛋白的食物，适当补充微量元素。

  1.3 评价指标

    统计2组并发症（腹痛，及胃出血等）发生者例数。

  1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，t的作用：检验计量资料，即（），χ2的作用：检验计数资料，即[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

    关于并发症，试验组发生率3.23%，和对照组19.35%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症表 [n，（%）]

3 讨论

目前，胃良性肿瘤在我国临床上十分常见，本病通常发生在胃肌层，也有少数发生在胃黏膜肌层，可损害病人身体健康[2]。内镜下黏膜剥离术具有疗效确切、恢复快与创伤小等特点，可抑制胃良性肿瘤的进展[3]，但病人在围术期中仍需要得到护士专业化的护理。临床护理路径乃新型的护理方法，涵盖了“以人为本”这种理念，需要为病人制定一份科学的临床护理路径表，并从病人入院开始到出院的这整个过程当中，都按照路径表中的内容进行进行干预，以在最大限度上提高其护理质量，减少并发症发生几率，促进术后康复进程

[4]。本研究，关于并发症：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）。

综上，胃良性肿瘤内镜下黏膜剥离术用临床护理路径，并发症发生率更低，值得推广。

参考文献：

[1] 曾晓玲. 临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果探讨[J]. 家有孕宝,2021,3(1):200.

[2] 洪小艳. 临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果分析[J]. 健康大视野,2020(1):153,155.

[3] 陈肖漪. 对接受内镜下黏膜剥离术的胃良性肿瘤患者进行临床路径护理的效果探究[J]. 当代医药论丛,2019,17(13):215-216.

[4] 浦菊芬,赵丽花,吴玉蓝. 临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果分析[J]. 系统医学,2017,2(23):154-157.