扶阳罐联合艾灸治疗1例肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的护理体会

扶阳罐联合艾灸治疗1例肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的护理体会

韦玲霞,常彦,张怡

柳州市妇幼保健院 广西科技大学附属妇产医院、儿童医院 545001

【摘要】目的：分析扶阳罐联合艾灸治疗肺脾气虚型反复呼吸道感染患儿的护理效果。方法：以中医整体观念为基础，运用扶阳罐及艾条灸治疗肺脾气虚型反复呼吸道感染的患儿一例。结果：患儿通过了三个疗程治疗，症状明显好转。

反复呼吸道感染是一年内出现频繁的上、下呼吸道感染或合并感染且次数频繁，超过了一定范围的呼吸道感染，常发生在儿童身上。肺脾气虚型反复呼吸道感染的多见于素体阳气不足，加之后天失调，喂养不当，乏乳早断之小儿。小儿稚阴稚阳之体，脏腑稚嫩，肺常不足，肺气亏虚后，更易风邪侵袭，邪闭不宣，损伤肺气，肺气上逆，引起患儿咳嗽；或患儿素体正气不足，脏腑功能失调，五邪生致肺气亏虚，气虚则无力祛邪,外邪难清，内外合邪，共攻于肺，导致患儿咳嗽[1]。扶阳罐主要是通过红外线原理磁疗、温利、温灸、推拿、热疗、走罐为主的传统方法，真正做到排毒祛瘀、驱寒祛湿，有效宣通瘀结的经络、温补虚损的阳气，所谓"百病源于瘀"，只要经络保持通畅，我们就可以百病不侵，只要阳气足，自身免疫力就强，这也是几千年来中医所倡导的养生文化。艾条灸是一种灸法之一，又称艾卷灸，是将艾条点燃后置于腧穴病变部位上进行熏灼的方法，具有温通经络，祛除寒邪，引导气血，行气活血，回阳固脱、补气固体等作用。

1、临床资料

石某，女，3 1/2岁，反复呼吸道感染2年余，首次中医科门诊就诊时间：2021年1月10日。既往史：反复呼吸道感染2年余，近两年年感染了7-9次，曾于2019年3月，2020年5月因上肺炎于柳州市中医院儿科病房住院，经“抗炎、化痰、止咳”治疗后症状好转出院。现病史：患儿咳嗽、咳黏痰、流涕、气促，两肺湿啰音。该患儿神清、面色萎黄，食少纳呆，少气懒言，咳喘迁延，大便不调，舌质淡、苔薄白，脉弱无力，初步诊断为：肺脾气虚型反复呼吸道感染。

2、治疗

2.1评估患儿，检查患儿的前胸、后背的皮肤情况，用听诊器听诊肺部的情况，确定湿啰音重的部位，待扶阳罐预热完毕后，将温度调至45。C，在患儿的背后均匀的涂上扶阳油，用以扶阳罐硅胶底平面着力，以温推的形式走督脉，两边的膀胱经，沿肋亏的方向从督脉走至腋中线的位置，每条经络走九下。然后利用扶阳罐温热的罐底揉灸或温灸大椎、肺腧、天宗、膏肓穴及湿啰音重的部位。重复以上操作3遍。转至前面，扶阳罐温推天突至剑突及两旁的胃经；揉灸或温灸天突、膻中及湿啰音重的部位共3遍。以上操作约20分钟。

 2.2选用五年陈艾，将艾条点燃后对着选定的穴位进行艾灸，施艾者可将左手中、食二指放于灸穴位两侧，以感知患者皮肤受热程度，使皮肤有温热感，微微发红。可选择的穴位有大椎、风池、曲池、肺腧、丰隆、足三里。一般每次根据患儿的情况选取两穴，每次10分钟。

扶阳罐疗法与艾灸疗法交替进行，四周为一疗程，三个疗程后观察疗效。

3.1饮食指导：给予清淡饮食，可进食猪肉、新鲜瓜果、蔬菜；禁食发物及鸡蛋、鱼等。

3.2运动指导：急性期时嘱患者以休息为主，少运动；缓解期须劳逸结合，不建议剧烈运动；恢复期鼓励患儿多晒太阳，多运动以增强体质。

4、疗效观察

经治疗一周后，患儿的症状较前好转：咳嗽、咳痰较前减少，饮食尚可，二便调，可稍微进行运动，但不能剧烈运动，查看舌质淡、苔薄白、脉细。经治疗两周后，患者的症状明显好转，晨起偶有咳嗽，无咳痰，面色有华，舌质淡红，苔薄白，纳寐可，二便调，可正常运动。经治疗三周后，患儿的临床症状完全消失，经治疗四周后，追踪三个月，病情没有反复，再进行第二个疗程治疗后，追踪半年，患儿病情反复一次。

讨论：

中医治病重在保护正气，能激发人体自身的抵抗 病邪侵入的机能，正如“阳气内存，邪不可侵；邪侵入， 则气虚”。根据《黄帝内经》中记载:“凡阴阳之要，阳密乃固”，而《医碥·气》中记载:“阳盛，气足也”，《素问》 指出，“阳气乃生命之本，阳者，卫外而固”。所以，中医认为该疾病多因肺气耗损、肺气亏虚引起[2]。传统中医认识及调理小儿先天脏腑娇嫩，形气未充，肌肤疏薄，藩篱不密，卫外不固，加之寒热不能自调，易于感受外邪。根据小儿生理特点及临床表现认为患儿的病机为肺脾气虚，卫表不固，所以，中医认为治疗疾病关键是补肺益气、止咳平喘、降逆化痰，驱邪扶正、调节阴阳。根据《黄帝内经》记载:“凡阴阳之要，阳密乃固”，指出，阳气人生命之本，阳助阴成形，阳气损耗，则阳虚体弱，易受外邪感染。 扶阳罐以“扶阳”为名，即驱邪扶正、平衡阴阳，以“扶阳”为主，兼具“补而不过”之功效。传统拔罐、扶阳罐等多种先进技术，温控装置、传热装置等，将热效应、红外线、磁场三种能能量集于一身，罐底由富含人体所需的各种微量元素，使用陶瓷制作而成，高温灼热下，陶瓷属温阳性质，产生“扶阳”功效，兼具“补而不过，驱邪固正气”的作用，用于肺气亏虚型小儿咳嗽治疗，符合病理特征，能取得理想的治疗效果

[3]。加之艾灸的温经散寒，活血通络，补中益气，通阳止痛，防病保健等作用，故而对小儿肺脾气虚型反复呼吸道感染大有裨益。扶阳罐联合艾灸治疗肺脾气虚型小儿反复呼吸道感染效果显著，造价低廉，费用少，值得临床及基层单位推广。

参考文献：

[1]朱海霞，郝利霞，张琰，等.早期康复训练联合行为学疗 法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].安徽医药，2015，19(3):499-503.

[2]张万里，王双双，姚笑，等. 张素芳推拿治疗小儿咳嗽 经验[J]. 时珍国医国药，2017，28(5):231-1232.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南.物理医学与康复分册[M]. 北京:人民卫生出版社，2005:168-175.

合同编号：GXZYZ20210277

课题名称为：扶阳罐联合艾灸治疗肺脾气虚型小儿反复呼吸道感染的疗效观察