快速康复外科护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果

快速康复外科护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果

张子轩

海军军医大学第二附属医院   上海  200001

【摘要】目的 探讨快速康复外科护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果。方法本次选择2020年8月～2021年8月我院接收治疗食管癌患者50例，采用随机法将其分为对照组与观察组，每组25例，其中对照组行常规护理，观察组采用快速康复外科护理。观察两组患者的肺部并发症发生情况、手术后生活质量改善情况以及平均手术时间和住院时间。结果  观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量各项评分均要高于对照组（P＜0.05）；观察组平均手术时间和住院时间明显短于对照组（p＜0.05）。结论快速康复外科护理应用于食管癌根治术患者,可有效降低术后肺部并发症的出现，减少患者手术时间以及住院时间，提高患者生活质量，其效果优于常规护理。

【关键词】快速康复外科护理；食管癌；肺部感染

快速康复外科是一种先进的医学理念。它涵盖了多种学科，包括营养、护理、心理学、麻醉和临床医学及康复学。食管癌是我国常见的高发消化道肿瘤，手术治疗是目前最常用的治疗方法，良好的护理措施对患者康复非常重要。本研究选取2020年8月～2021年8月我院收治的50例食管癌手术患者，研究分析快速康复外科护理对食管癌患者术后肺部感染的预防效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2020年8月～2021年8月我院接收治疗食管癌患者50例，采用随机法将其分为对照组与观察组，每组25例，其中对照组行常规护理，另外25例采用快速康复外科护理，为观察组。对照组男16例，女9例，年龄31～72岁，平均年龄为（61.03±4.88）岁。观察组男18例，女7例，年龄32～73岁，平均年龄为（62.09±451）岁。两组患者在性别和年龄等常规资料的比较中（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括为患者讲解疾病基本知识，手术治疗方式及术后注意事项等，给予其心理疏导，缓解负性情绪；对其饮食及术后康复运动进行指导。观察组在对照组基础上，采用快速康复外科护理：（1）术前护理：术前有效评估与分析患者病情，并制定出有针对性的护理方案；密切关注其生命体征，对患者进行健康教育，告知其治疗方法、手术过程及可能会出现的情况，提高其疾病认知度，同时耐心解答患者疑惑，主动与其交流，从而减轻其恐惧、焦虑心理，提高治疗配合性。指导患者正确进行呼吸道、胃肠道等术前准备工作，做好正确的咳嗽训练、呼吸训练等活动，并告知训练的目的及重要性。（2）术中护理：使用七氟醚、阿片类等麻醉药对患者进行全身麻醉，手术过程中保持患者机体温度适宜，预防低温对患者产生应激反应，预防术后出现感染。（3）术后护理：密切监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，将床头抬高30°；患者术后需留置胃管，留置1～2d后，患者胃功能开始恢复后，即可拔除胃管；给予患者营养支持，留置经鼻十二指肠营养管，给予其医用肠内营养液，结合肠外营养即输液治疗，根据患者状况，给予其葡萄糖等营养成分，随后行消化道造影，如无吻合口瘘、无胃排空障碍、无明显腹痛等情况，再由口进食流质食物，为患者补充营养，采用少食多餐制，进食1h内不可平躺，可下床活动，避免食物反流或误吸入气管，如患者无明显不良反应，可逐渐增加进食量，从流质过渡到半流质饮食；术后4h帮助患者翻动身体，活动四肢，可在床旁进行适当运动，促进胃肠的蠕动与食物的吸收，预防下肢动脉血栓形成；指导患者咳嗽及咳痰，咳嗽时注意按压颈部切口，减少对吻合口的冲击力，预防出现吻合口瘘，及时清理呼吸道及口腔产生的分泌物，增加肺部功能、呼吸功能的锻炼；术后第2日，根据患者病情，拔出尿管，降低导管对机体产生的刺激；对于疼痛患者给予其一定量的止痛药，以缓解其疼痛程度；对于应激反应较高的患者，可给予其皮质激素、生长激素等进行注射，有效降低应激水平。

1.3效果判定标准

观察两组患者的肺部并发症发生情况、手术后生活质量改善情况以及平均手术时间和住院时间。生活质量包括生理状况、功能状况、社会家庭状况以及情感状况等四个方面，满分为100分，分数越大，说明生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肺部并发症对比情况

观察组肺部并发症发生率明显低于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 两组患者的肺部并发症对比情况 例

2.2 两组患者干预后生活质量评分对比情况

观察组患者生活质量各项评分均要高于对照组患者（P＜0.05）

，见表2。

表2 两组患者干预后生活质量评分对比情况（±s，分）

2.3 两组患者的平均手术时间和平均住院时间对比情况

观察组平均手术时间和住院时间明显短于对照组（p＜0.05），见表2。

表3 两组患者的平均手术时间和平均住院时间对比情况（±s）

3讨论

食管癌根治术具有创伤大、切口多等特点，易引发肺部感染等并发症，若术后护理不当，不仅加剧患者痛苦，还对疾病预后产生负面影响。

快速康复外科护理以循证学为基础，结合心理、外科等多项措施，可缓解术创伤应激反应，降低相关并发症发生风险，促进患者康复。本研究结果显示，观察组平均手术时间和住院时间明显短于对照组（p＜0.05）。究其原因，快速康复外科护理将传统术前肠道准备优化，通过缩短禁食禁饮时间，减轻患者饥饿等不适感；同时术前口服葡萄糖溶液，能够改善肠道耐受性，保证机体能量需求，为手术的能量损耗与术后胃肠功能恢复奠定基础；配合术后早期进食，可有效刺激胃肠蠕动，从而缩短胃肠功能恢复时间。本研究结果同时显示，观察组患者生活质量各项评分均要高于对照组患者，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为快速康复外科护理强调患者认知与心理干预，优化术前访视环节，通过床旁一对一健康宣教，满足患者认知及心理需求，促使其积极配合手术及术后康复流程；此外，对于术后疼痛提供针对性护理，有助于减轻患者的术后疼痛；辅以早期进食与活动，通过改善患者的胃肠功能，加快肛门排气，预防腹胀，加快胃肠功能恢复，降低功能性胃排空障碍发生风险，增强机体抗病能力，从而降低感染等并发症发生率，改善患者的预后。

综上所述，快速康复外科护理应用于食管癌根治术患者,可有效降低术后肺部并发症的出现，减少患者手术时间以及住院时间，提高患者生活质量，其效果优于常规护理。

参考文献：

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