观察血液透析(HD)护理中应用心理护理对提高患者舒适度的影响

观察血液透析(HD)护理中应用心理护理对提高患者舒适度的影响

平原

重庆市合川区中医院  重庆市  401520

摘要：目的：分析使用心理护理给血液透析患者进行临床干预，对其舒适度的影响。方法：截取我院2019年12月-2022年3月期间接收的血液透析患者62例作为观察对象，并使用随机数字表法将其平均分为两组，即探究组与对比组，每组31例。对比组给予常规护理干预，探究组在常规护理的基础上给予心理护理，比较两组的整体护理效果。结果：经过比较两组的实验结果，探究组的负性情绪评分明显低于对比组，但总舒适率显著高于对比组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给血液透析患者采用心理护理措施，对其舒适度的提升有良好促进作用，能够切实消除或减轻患者的心理负担，提升其生活质量，有助于早日恢复身体健康，可以在临床中进一步推广。

关键词：血液透析；心理护理；护理效果

对于终末期肾病患者而言，血液透析是最为主要的治疗方式，能够切实增加患者的寿命，改善病情，但血液透析属于一种综合化治疗形式，需要长时间持续开展，另外还需患者积极配合治疗[1]。在血液透析的整个治疗期间，患者的依从性主要建立于其主观意识上，所以，加强病人的舒适程度，减轻其痛苦，是护理服务开展的主要目的。心理护理是临床中全新的护理方式，能够切实消除或缓解病人的不愉快情绪，根据其心理问题进行针对性疏导，提高生理和生理舒适程度[2]。本次实验给血液透析患者接受对症治疗的基础上采用心理护理，分析对其舒适度的影响，现报告如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

截取我院2019年12月-2022年3月期间接收的血液透析患者62例作为观察对象，并使用随机数字表法将其平均分为两组，即探究组与对比组，每组31例。本实验入选患者均已确诊是终末期肾脏病，接受透析治疗最少三个月。病人意识清晰，同时可以自主完成基础资料调查和问卷。排除存在严重心肝、并发症等主要脏器疾病，以及存在认知障碍、精神类疾病的患者。所有患者都知情实验内容并自愿签署同意书。探究组男15例，女16例；年龄48-50岁，平均（49.85+0.47）岁；病程1-4年，平均（2.03±0.14）年；对比组男17例，女14例；年龄48-52岁，平均（50.07+0.36）岁；病程1-5年，平均（3.29±0.14）年；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验已通过我院医学伦理委员会的批准认证。

1.2方法

所有患者入院后都接受血液透析治疗，对比组在治疗期间提供常规护理，具体内容为：遵医嘱用药、健康知识宣教、饮食指导等。

探究组在对比组的基础上的接受心理护理。主要包括：（1）护理人员应和患者与家属加强交流、沟通，根据患者的具体状况和病情向其详细讲解，从患者的角度出发理解其产生的恐惧、焦躁、紧张等不良情绪，认真倾听所有患者的想法，同时细致耐心地解答，从而创建出积极和谐的护患关系。（2）叮嘱家属和患者多交流，尽可能满足其需求，给患者提供更多的心理关照和支持。在开展血液透析的过程中，护理人员需要保证动作轻柔，认真细致，确保态度严肃、镇静且乐观，促使患者体会到医护人员的真实情感，从而形成对医护人员的信任感以及安全感。血液透析期间，应注意查看患者的病情，美三十分钟查看穿刺位置是否有渗血、血流量等状况，用拇指向心方向轻轻按揉十到十五分钟，加速血液循环，并辅助红外线照射，倘若病人血液太低，应及时进行升压操作。完成透析之后，利用发放健康宣教手册的方式，开展言语沟通以及讲座的模式，直至患者在每次完成透析之后可以做到正确处理以及预后。同时，在进行血液透析的时候可能会产生各种并发症，及时有效的交流是确保护理人员充分掌握病情变化的重要途径，在这一过程当中，护理人员需和患者与家属进行积极全面的交流，第一时间掌握患者的心理变化，同时针对其具体表现采用针对性的治疗或护理措施，从而切实减少并发症的出现。

1.3观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），对两组患者护理的负性情绪进行综合评估。两个量表总分值都是90分，分数越高表示患者负性情绪越严重。（2）通过本院自制的护理舒适度调查表，对比分析两组患者护理后的舒适程度，总分为88分，70-88表示非常舒适，45-69分表示相对舒适，44分或以下表示不舒适。舒适度=（非常舒适+相对舒适）/总例数*100%[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理舒适度

探究组的护理舒适度显著优于对比组（P＜0.05），见表1：

表1两组护理舒适度的比较（n，%）

2.2不良情绪

探究组的焦虑、抑郁评分均明显低于对比组（P＜0.05），见表2：

表2两组不良情绪的比较[n（±s）]

3讨论

血液透析主要是把身体中的血液引到体外，从而彻底清除体内的废弃代谢物，保持机体电解质均衡，排出体内多余水分的主要方式[4]。血液透析可诱发各种并发症，主要包含远期以及急性的并发症，急性并发症主要是在透析期间产生的并发症，而远期并发症是透析较长时间之后出现的并发症，疾病发生缓慢，但是病情危急，对患者损伤较重[5]。血液透析期间患者往往出现呕吐、低血压、皮肤瘙痒、头痛等症状，使其感到非常不适。加之许多患者由于存在各种程度的心理负担、极强的焦躁与恐惧心理，也会对血液透析的临床疗效产生严重影响[6]。所以，科学有效的护理措施是确保透析疗效，提升患者依从性，减少并发症的重点。

此次实验结果提示，探究组病人的焦虑、抑郁评分均明显低于对比组，并且探究组的总体舒适程度显著高于对比组，组间对比差异有统计学意义。这表示，在患者接受血液透析的过程中给予相应的心理护理干预，可以切实提升其舒适程度，消除或缓解其负性心理情绪，促使患者积极配合透析治疗，临床应用价值高。

总之，终末期肾脏病患者在接受血液透析治疗时，在采用常规护理的同时给予心理护理，可以切实加强其舒适程度，改善预后，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，可以在临床上进一步推广。

参考文献：

[1]高瑜华. 个性化心理护理在血液透析中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2022,38(10):110-112.

[2]朱苏美,张红梅,沈益琴,郑欢欢,沈琴红,周淑莹,邓慧荔,李儿. 框架式优质心理护理模式对血液透析患者负面情绪及自护能力的影响[J]. 现代实用医学,2022,34(3):389-391.

[3]高述平,魏玉萍. 研究维持性血液透析肾病患者实施心理护理的疗效[J]. 智慧健康,2022,8(6):178-180.

[4]程小娟,林亚碰,苏美玲,许少勤. 心理护理对顽固性高血压血液透析患者血压控制作用分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(5):67-70.

[5]郁小莉,杨艳,邓蓓蓓. 个体化心理护理模式在血液透析患者中的应用效果分析[J]. 心理月刊,2022,17(1):183-185.

[6]赵春媚. 心理护理在血液透析患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(24):172-174.

作者简介：平原（1974-06-），女，汉族，本科，重庆合川人，副主任护师，研究方向：护理。