护教协同在护理教育中的应用研究进展

护教协同在护理教育中的应用研究进展

汪重全

成都市龙泉驿区第一人民医院急诊科 四川成都610199

摘要：护教协同是利用学校与医院结合，尽可能以双方资源的互补缓解现在护理专业学生存在的严重与临床工作脱轨的问题。本文从护教协同的概述、护教协同的研究背景、护教协同模式应用现状和护教协同在护理教育应用中面临的问题等方面对护教协同在护理教育中应用的相关研究进行综述，并提出针对性的建议，以期对我国护教协同在护理教育中的发展提供借鉴。

关键词：护教协同；护理教育；综述

Abstract Nurse-teaching synergy is the use of school-hospital integration to alleviate, as far as possible, the problem of serious disconnection between nursing students and clinical work that now exists with the complementary resources of both sides. This paper reviews the research related to the application of nurse-teaching synergy in nursing education from the overview of nurse-teaching synergy, the research background of nurse-teaching synergy, the current situation of the application of the nurse-teaching synergy model and the problems faced in the application of nurse-teaching synergy in nursing education, and puts forward targeted suggestions in order to provide reference for the development of nurse-teaching synergy in nursing education in China..

Key words  Nurse-Education Synergy; Nursing Education; Review

护理教育有利于培养具有实践能力和科研能力的护理人才。现代护理教学的主要任务并非是“使学生成为社会适应”,但训练学生的自身教学、自身健康发展、自身改进和自身批判的才能,使他们能够锐意进取,和肩膀时代的重要任务,促进社会进步的新青年,要成为有创新精神和解决问题能力的员工。护理教育的发展进程也在不断深化和完善[1]。我国20世纪20年代提出的发展规划中就提到护教协同，表示护理专业的教学活动中要实行院校结合、护理实习结合和工学互助的方式培养综合素质强的护理人才[2]。上一个五年计划中同样指出,对于医院长期工作的护士这部分临床能力强的护理人才，需要更加注重于院校的合作，而对于基础知识水平相对高的人群，如在读专科、在校本科和在读研究生等人，则要加强与临床工作的接轨,全面提高护理人才质量水平[3]。本文参考相关文献，主要以文献法的方式，结合自身思考，从护教协同的概述、研究背景、护教协同的应用成效和面临的问题等多个方面，对护教协同在护理教育中的应用进行综述，并提出针对性的建议。目的是问了满足护理教育行业的社会需求，以人才需求为中心，探讨对理论型护理人才和临床实践性护理人才转变或完善需要的平衡方式，以期为我国护教协同在护理教育领域的应用提供借鉴或参考。

1护教协同的概述

1.1护教协同的定义

护理教育“护教协同”培养是一种已经广泛运用于各个专业的人才培养方式。其指的是学校与医院之间达成协议，以医校双方具有的优势，为护理人员提供不同操作实践环境，尽大可能实现双方教学资源的补充和交流，能够有效缓解护理教育工作中出现的临床理论与护理工作脱节的问题[4]。“护教协同”概念起源非常早，随着社会发展，各个专业的，尤其是护理这类需要大量临床实践的专业，更加意识到“护教协同”培养方式的重要性。现在的护理专业学生偏向于理论，临床能力极差。学生仅仅掌握了书本知识，在面对临床工作时会遇到更多的困难，加重学生的压力。“护教协同”在护理教育的应用，将改变护理教育过程中理论与实践的脱节问题，“护教协同”培养出的护理人员对临床工作更加熟悉，可以快速的适应临床。

1.2护教协同的教学模式

“护教协同”在护理教育方面已经有非常广泛的应用，大多实行一个“1.5+1.5”模式。高职院校护理专业学生的学习已由传统的“2+1”模式转变：指的是从前两年于学校学习护理基础和护理理论，一年参与临床转变成前1.5年进行护理专业知识的学习，后1.5年在医院学习临床技能

[5]。加大对护理临床能力的培养，使护生都能快速对接理论与实践，以缓解护生刚接触临床工作导致的不适，这对他们生理和心理都有极大的积极作用。研究表明，许多护生在实习初期对专业不适应，学习态度粗心，对专业就业不乐观[6]。“护教协同”教学模式通过临床教师的授课和临床真实案例的讲解，使护生提前了解临床工作的性质，提高心理素质，避免因心理差距过大而造成的消极工作态度

2护教协同在护理教育的研究背景

我国是世界上首批进行护教协同应用于高等护理教育的国家，但护教协同的理念成熟较晚。目前,我国护理教育的教学模式主要是六位一体教学、四位一体教学、2+1教学、1+1+1教学、工程组合模型、1.5+1.5教学、1124教学、△教学和立交桥教学等教学放方式[7-14]。这些护理教育的教学模式都理论与实践的结合，区别在于对临床实践能力、心理素质能力等多个护理知识之外的能力偏重程度不同，突出对医学护理专业人员综合能力训练的教育与教学,实现了对医学卫生工作者的创新能力,以及可持续发展能力、现代信息技术运用能力和良好的护理职业素养的全面训练。但由于国内相关护教协同培养工作才刚开始,尚存在着许多局限因素，并对中国护理教育教学的总体品质有重大意义。

2护教协同应用于护理教育的成效

2.1提高工作积极性

目前，我国护士不仅工作时间长、任务重，而且在医院中社会意识和地位低下，其工作压力巨大，导致护士的消极态度日益增加。刘兰兰等人[15]通过对高职院校护理专业学生的心理压力进行研究，结果表明，很多护理专业的学生接触临床后心理遭受极大压力，甚至抑郁，他们对该专业的临床工作存在很多顾虑、疑虑。“护教协同”的教学模式能有效改善这种情况，在通过医院和学校的双方协同后，学校教师和医院护理专家传授带学校学生到医院，引导学生的好奇心，回答学生的疑问，让其尽早接触和适应临床，这不仅帮助护生将理论知识与临床应用相结合，加深对知识的理解，还能提高护生的职业认同感，增加他们工作中的积极性，使学生逐步理解护理、了解护理、接受护理、热爱护理。

2.2提高工作适应能力

“护教协同”"的教学模式利用临床护士经验,为护生创造逼真的临床护士环境。颜玲琴等[5]人通过对某学校2017级两个班的护理学生进行干预研究，分别用“护教协同”的教学方法和传统的教学方法进行干预，结果显示“护教协同”对于提高学生的工作适应能力，并且受到大多数学生的喜爱。护理学生必须从书本和临床的学习过程中掌握临床经验,以规范职业行为，这在一定程度上提高了护生对临床工作的适应能力,消除了护生初次接触护理工作时的紧张和焦虑，同时减少了护士们对临床工作环境的高度期望值所造成的落差感,让护生们可以在未来的社会工作中尽快地进入护士的角色。与中国传统教学方法比较,该教学方法有着一定的优越性,大大提高了护生对专业教学与职业发展的适应性,提高了护生理论联系实际的能力和操作能力,奠定了扎实的知识基础和未来就业的技术和能力。

2.3提高学校师资力量

从教师能力整合角度看,中国护理学校教师尽管授课富有丰富经验,却大多脱离了护士临床岗位,只是片面的讲授书本知识,并没有以临床经验作为教学基础。并有研究表明，护理部教师尽管临床经验丰富,却无授课经验,科研能力也十分欠缺[16]。“护教协同”模式则合理的把二者整合起来,通过利用高校护理学院教师、医院护理部教师的学术资源、临床资源和社会教学资源共同融合来达到优势互补,并起到了协调效果,这种教学方法主要由临床护理老师进行讲授,并在教学时给出了大量的实际临床例子,使护生对临床护理专业知识有更加直接的了解,教学的职业性、实践性和可操作性也更强,并更有利于护生临床思维能力的培养。

2.4培养双师型教师

在“护教协同”的模式下,该院还将委托学校护理教学专家对临床应用的带教老师开展教育理论与实务训练,为提升临床应用老师的理论教育能力,护理学校还将会分批选送护理学科老师,在该院开展临床实践能力的培训[17]。这样的教学模式可以全面地充分发挥兼职教师优点,也可以培训双师型教师,使临床老师在临床岗位上累积丰富临床经验的同时,还可在校外工作中获取足够的实践经验,提高自身理论知识的积累,有效拓展理学融合的特点。这样的教学模式下,可以提升临床应用带教过程的老师素养、专职老师丰富的临床经验、以及医院内卫生工作者的综合实力,以达到“三方共赢”。

3 护教协同在护理教育应用中面临的问题

3.1学校教师临床能力欠佳

在校从事护理教育的护理老师在现阶段大部分是从学校毕业之后直接进入学校工作，存在临床经验不充分的问题。由于护理学院的专职教师有自身较重的教学任务，对于大多专职教师而言是完成任务式的进入医院学习临床经验，对自身临床收获以及临床能力的提升并不大。这也导致了护理教育实验教学中存在的教学内容落后于临床需要的局面，培养出来的护生对临床的适应能力也没有较大的提升。

3.2

临床教师教学能力缺乏

当前“护教协同”培训模式教育指导工作中出现组织不完善、定位不清晰、教育指导队伍不健全的现状,学校与院方尚未达到共同建立一个持续高效的教学质量机制[18]。现阶段针对于临床老师讲课,学校的教学督导工作重点就是学生的课堂纪律和学业成绩,而忽略了临床授课老师的教学内容和讲课方法,虽然部分临床老师仍然按传统的方式教学,但上课气氛呆板、沉闷,没有灵活性,学生的听讲效率也与学校专职老师讲课效率基本一样。这些临床教师却往往忽视了对学生临床应用思考技巧的训练,未形成临床任课老师独特的教学方案和课程标准，教学水准还有待提高。对于“护教协同”教学模式院校的双方教师相对课程标准,尚未展开深入研究与共同探讨，和传统的教学方法比较,护教协同模式就是把原有的基础教学迁移到了临床教学,即使环境发生了变化,教学内容与形式也不曾发生过变化。 

3.3院校对临床护理教师的选拔管理制度不健全

 目前中国对临床护理老师的招聘制度按照级别以及岗位高低筛选,并未按授课能力的水平进行筛选,而护理学校也并未对临床护理老师进行进一步的筛选。这些教师主要是通过医院推荐后，就可以直接开展护理知识的讲授,学校也没有给这些临床教学老师专业的护士知识教育岗前训练,这就很容易出现人事管理的漏洞,以致对临床教学的最大效用有限。国外一般为了临床护士教育工作,诊所都会专门设置临床护教培训职位,并实行了临床教学管理制度(包含见习护士带教、岗前知识教育、在职教学、患者知识教育),这样就极大地提高了临床护士教育管理水平和护士们对临床工作的了解程度[19]。在中国不管诊所或者学校都没有设置过这样的职位,这就容易导致部分临床护理教师由于对理论教学的不熟悉而偏离教学重点、教学核心等情况的发生。

4对未来护教协同在护理教育的应用提出的建议

4.1培养具有高临床能力的学校教师

  学校每隔一段时间安排教学老师分批次前往医院学习,这段时间暂时停只护理教学,把更多的精力作投入到临床实践的教学活动当中，来提高教师的临床能力。每次学习任务完成后做出临床学习成果报告,以便于进一步规范临床复习管理工作,并把学习成果报告质量的考评结果和年终考核结合,形成机制,奖惩分明,以提高护理院校内专职老师的临床复习积极性,转被动为主动,补足专职教师临床能力低下的短板。

4.2完善临床护理教师的管理制度

医院与学校共同建立了有利于双方教学运作的管理体系,学校教育以医院护理人员为基础,由医院尽全力协助按照学校要求,为学校甄选出合格的临床教学老师在该校教学。学校也应引导学校临床护士老师积极参与各种业务学习,以提高学生学历,丰富护士的专业知识技能,同时对于临床护理教师,医院还应当减轻其工作量,在不影响科室运作的情况下减少夜班,使其有充足的精力去面对护生。临床教师被分配到学院任教,学院就要为临床教师安排专门的培训活动,使有经验的骨干教学老师分享自己的教学经验,学院还可以为每个临床护理教学老师安排一个专门护理专职教师带教,双方可以相互学习,相互答疑解惑,这样不仅有助于临床护理教师理论教学能力的提升,也有助于护理专职教师临床能力的提高。学校还可以举办老师授课比赛,以赛促教,以赛促学,从精神与情感上鼓舞临床护理老师,使其感受到临床教学的价值。这就使得组织架构科学合理,职能分配明确化,工作秩序标准化,临床护士工作和临床护士教育等工作也自然能够井然有序地进行。

4.3 共同建立适合护理教师的教学模式

院校双方专业教师可以互相听课学习,课后可以发布调查问卷或者小结考试成绩的方式来收集学生学习内容后的掌握程度,同时双方教师也可相互交流，互相听课指出不足,来不断修订课程标准、授课计划以及教学方式。双方教师还可以共同合作出版适合护生学习的教材,在写书过程中会有很多理论知识的出现以及最新临床护理知识的加入,这将有利于双方的学习。医院和学校可以积极开展护士教育工作座谈会,研究教育过程中存在的问题,提高护士教育的方法,以便进一步提高护士教育的质量。

5.小结

本文通过对“护教协同”在护理教育相关的应用研究进行分析，表明“护教协同”教学模式能够很好的提升护理教育水平，但就目前阶段而言还存在不少缺陷没有完善。面对这些问题，在今后“护教协同”模式的建立过程中要注意完善院校构建体系、临床护理教师的专业培训、护理专职教师的临床能力等进而推动护教协同的新型教育模式的持续发展，使护理教育更上一层楼。

参考文献：

[1]王泉月. 护教协同人才培养模式在高职护理教育中的应用及效果分析[D].长江大学,2019.

[2]国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010——2020年)[N]. 人民日报,2010-07-30(013).

[3]全国护理事业发展规划(2016-2020年)[J].中国护理管理,2017,17(01):1-5.

[4]王泉月,贾国倩.高职护理专业护教协同人才培养模式研究现状[J].卫生职业教育,2019,37(14):28-30.

[5]颜玲琴.护教协同人才培养模式在高职护理教育中的应用研究[J].卫生职业教育,2021,39(19):103-104.

[6]张云萍,赵蓓蓓,汤春菊,等.基于网络平台的协同育人机制对高职实习护生学业情绪的影响[J].卫生职业教育,2020,38(23):89-91.

[7]王若维，杨庆爱，张佩.等. 我国护理人才培养模式的研究现状及设想[J].中华护理教育，2014，11（6）：479-481.

[8]郑丹，梁娟.“ 1+1+1”人才培养模式在护理教学中的初探[J].中国科教创新导刊，2011（34）：99.

[9]李学红“. △”护理人才培养模式的思考[J].西南军医，2008（3）：155.

[10]盛似春，张明群“. 2+1”高职护理人才培养模式的研究与实践[J].淮南职业技术学院学报，2007，7（3）：105-107.

[11]熊杰平，吴玲敏，莫红春，等.“ 1124”护理人才培养模式的构建与实践[J].卫生职业教育，2012，30（19）：67-69

[12]陈三妹，兰赛玉“. 立交桥”高职护理人才培养模式初探[J].护理研究，2002，16（6）：362-363

[13]李如竹，江跃华，曾晓英“. 六位一体”护理人才培养模式的探索与实践[J].中华护理教育，2009，6（12）：562-563.

[14]朱青芝，周玉琴.“四位一体”护理人才培养模式的探索与实践[J].中国高等医学教育，2010（6）：76，120.

[15]刘兰兰,曹春梅,黄琼,等.高职院校护理专业学生发展性心理问题现状以及心理教育成果研究[J].现代职业教育,2021(47):56-57.

[16]Nursing - Nursing Education; Researchers from University of Pretoria Describe Findings in Nursing Education (Challenges Nurse Educators Experience With Development of Student Nurses' Clinical Reasoning Skills)[J]. Defense & Aerospace Week,2020:

[17]段环宇.我国护理教育现状与发展趋势[J].才智,2021(20):7-9.

[18]王艾青,陈玉芳,何敏.护教协同下不同层次高职护生基础护理学实验教学对比研究[J].卫生职业教育,2019,37(03):100-103.

[19]Anja Garone, Piet Van de Craen, Katrien Struyven. Multilingual nursing education: Nursing students' and teachers' interests, perceptions and expectations[J]. Nurse Education Today,2020,86(C):

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