超声诊断在筛查社区妇女乳腺癌的价值观察

超声诊断在筛查社区妇女乳腺癌的价值观察

赵云卿

阜新市细河区医院  辽宁阜新123000

摘要：目的：探讨超声检查及BI-RADS分级诊断在社区妇女乳腺癌筛查中的价值。方法：以2018年1月至2021年5月867例进行社区妇女乳腺癌筛查的女性为对象，均接受超声检查及超声BI-RADS分级诊断，统计乳腺癌筛查结果以及良恶性分级结果，并与病理证实结果进行比较。结果：本次研究结果显示，867名社区女性乳腺癌超声检查检出良性病变87例（10.03%），超声检出恶性病变29例（3.34%）。超声检查2例良性病变者病理证实为为恶性，超声诊断灵敏度为100%，特异度为93.55%，灵敏度为98.28%。超声显示良性与恶性病例影像学特征差异显著，良性、恶性病灶超声血流分级和阻力指数、BI-RADS分级结果差异显著，P＜0.05。结论：在早期乳腺癌的筛查中，采用超声诊断技术非常有效，准确率较高，将BI-RADS分级用于超声检查，可为临床诊断提供依据，提高诊断准确率，值得推广。

关键词：社区；乳腺癌筛查；超声诊断；BI-RADS分级

在社会经济发展水平的不断提升下，人们的生活水平也得到显著提高，生活方式变化巨大，女性乳腺癌的发病率呈逐年增高的趋势，在女性恶性肿瘤中占首位。若诊治不及时，患者死亡率非常高【1】。乳腺癌早期诊断直接关系到治疗预后情况，早期科学的治疗对于改善预后及患者的生存质量都有重要的意义。在医疗超声的发展下，超声诊断技术能够有效地诊断出病变良恶性，因此在乳腺癌的治疗中超声诊断技术也得到越来越广泛的应用，使乳腺癌早期检出率和治愈率都得到明显的提高【2】。社区妇女乳腺癌的筛查对于乳腺癌的防治具有重要的意义，本研究以2018年1月至2021年5月867例进行社区妇女乳腺癌筛查的女性为对象，探讨了超声检查及BI-RADS分级诊断在社区妇女乳腺癌筛查中的价值，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料    以2018年1月至2021年5月867例进行社区妇女乳腺癌筛查的女性为对象，均接受超声检查及超声BI-RADS分级诊断，年龄35~70岁，平均年龄为（58.63±7.33）岁，体重49~73kg，体重平均（62.26±6.33）kg。

1.2方法    所有筛查对象均采用美国GE-E8超声诊断仪进行检查，探头频率7~12MHz，检查时取仰卧位，将两臂上举，完全暴露出双侧腋窝和胸部乳腺，超声探头放置在乳房区域，给予一定的加压扫描，以乳头为核心，行横向、斜切、纵切、辐射扫查，检查患者的腋窝区淋巴结，密切观察胸腔内的淋巴结数量、位置和大小等，观察并记录病变肿块形态、边缘及钙化等特征。然后使用多普勒超声进行病灶周围血流信息的扫描观察，记录血流阻力指数RI。

1.3观察指标

（1）统计乳腺癌筛查结果，记录观察其超声影像学特征，包括蟹足征、边界模糊、形状异常、沙粒样钙化和后方回声减弱等。（2）统计血流特点:超声血流分级标准：0级：无血流信号；1级：血流减少，病灶区只有点状血管或者1 ～ 2细棒状血管；2级：有较多血流，点状血管明显；3级：血流丰富，超声可见＞5条点状血管或者多条重要血管。（3）统计良恶性诊断结果及分级结果，并与病理证实结果进行比较。BI-RADS 分级：0~6级。0级：超声示无异常，综合其他检查评估；1级：超声无明显异常，患者需要接受1年随访进一步确定；2级：超声示良性征象，患者需要接受6个月至1年的随访进一步确定；3级：超声示病灶良性，患者需要接受3至6个月的随访再确诊；4级：超声示3%~94%恶性可能，可见可疑异常，患者接受进一步穿刺活检确诊；5级：高度怀疑恶性，需要进一步积极处理；6级：病理诊断证实为恶性。

1.4统计处理

采用SPSS22.0进行处理和分析，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组件比较采用卡方检验，显著水平P＜0.05。

2结果

2.1 867名女性乳腺癌筛查超声诊断结果及病理结果

867名社区女性乳腺癌超声检查检出良性病变87例（10.03%），超声检出恶性病变29例（3.34%）；手术与病理检查确诊良性病变85例（9.80%），恶性病变31例（3.58%）。超声检查2例良性病变者病理证实为为恶性，超声诊断灵敏度为100%，特异度为93.55%，灵敏度为98.28%。超声显示良性与恶性病例蟹足征、边界模糊、形状异常、沙粒样钙化和后方回声减弱等影像学特征差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1超声示良性、恶性乳腺癌超声征象结果

2.2良性、恶性病灶超声血流特点

    良性、恶性病灶超声血流分级和阻力指数比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2  良性、恶性病灶超声血流特点

2.3良性、恶性病灶超声BI-RADS分级结果

    良性、恶性病灶超声BI-RADS分级结果差异显著，P＜0.05，见表3。

表3良性、恶性病灶超声BI-RADS分级结果

3讨论

乳腺癌是女性常见的一种疾病，也是女性发病率一种最高的恶性肿瘤，直接威胁着其健康、生活质量以及生命安全【3】。乳腺癌具有高发性、危险性级不确定性等特点，只有前瞻性的干预方法，才便于及早发现和早起治疗，以降低乳腺癌的危害，并且临床上对乳腺癌早发现和早期有效治疗可提高疾病的治愈率。

超声检查示一种操作方便，具有可重复性，应用十分广泛的诊断手段，在早期乳腺癌的诊断中运用超声检查可以有效提高诊断有效率和精准度【4】。超声诊断技术示一种搞笑诊断技术，利用高频探头结合彩色多普勒血流，具有高分辨能力，能够检测出乳房内因为组织粘连或牵拉引发的病灶形态边缘不整情况。而通过超声纵横比的测量，能够及早发现针尖样钙化点表现出的簇状或者单发情况，经多普勒血流信号影像则能够显示出病灶中的血流灌注与特点【5】。研究显示，采用超声诊断技术进行乳腺癌的检查符合率可以达到70%，临床上已经对乳腺较深和肥胖的患者采用超声诊断技术，同样可获得比较理想的效果，并且超声影像检查用于乳房扁平或者致密型乳房患者，准确率也比较高【6】。在乳腺癌的早期筛查中超声诊断技术的敏感性高于特异性，可作为基础筛查与诊断方法，及早发现乳腺癌，从而为疾病的后续治疗提供条件。国内学者研究指出，超声BI-RADS分级引入一种新的“可能范围”概念，为临床医师诊断提供参考和指导，为乳腺超声提供标准化的平台，医师可通过该分级结果判断其中的可能性与诊断结果。这种“可能范围”对患者来说能够帮助其更为清楚地了解自身状况，针对可能良性的患者可以督促其复查，对可能恶性病变的患者提高其诊治依从性。

本次研究结果显示，867名社区女性乳腺癌超声检查检出良性病变87例（10.03%），超声检出恶性病变29例（3.34%）。超声检查2例良性病变者病理证实为为恶性，超声诊断灵敏度为100%，特异度为93.55%，灵敏度为98.28%。超声显示良性与恶性病例影像学特征差异显著，良性、恶性病灶超声血流分级和阻力指数、BI-RADS分级结果差异显著。

综上所述，在早期乳腺癌的筛查中，采用超声诊断技术非常有效，准确率较高，将BI-RADS分级用于超声检查，可为临床诊断提供依据，提高诊断准确率，值得推广。

参考文献

[1]张俊凤,李玉恩.高频超声和CT对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(3):199-200.

[2]黄伟华,林梅清,李冠芳,等.彩色多普勒超声联合钼靶X线检查在社区高危妇女乳腺癌筛查中的价值分析[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(1):57-59.

[3]林伟.彩色多普勒超声检查在妇女乳腺癌筛查中的应用及早期诊断[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(23):76-77.

[4]张丽.超声检查及定位在妇女致密型乳腺发生早期乳腺癌筛查中的应用价值[J].当代医学,2019,25(35):135-136.

[5]李丹明,关瑞芬,关齐好,等.彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值[J].中国当代医药,2019,26(28):180-182.

[6]周萍.乳腺癌筛查联合宣传教育对基层乳腺癌患病率的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2019,10(2):77-79.