同步放化疗联合中药治疗食管癌的临床研究

同步放化疗联合中药治疗食管癌的临床研究

车新宇,张鹏（通讯作者）,许刚,明汇,车炳逵

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院淄博医疗区  山东淄博 255000

【摘要】目的 分析同步放化疗联合中药治疗食管癌的临床研究。方法 选取2017年1月至2021年8月70例患者，随机将患者分为对照组（n=35 给予放化疗治疗）和观察组（n=35基于放化疗治疗联合使用中药口服治疗），对比两组患者的治疗效果、远期存活时间以及生存质量。结果 观察组治疗有效率高于对照组（p＜0.05）；观察组存活时间高于对照组（p＜0.05）；观察组患者生活质量高于对照组（p＜0.05）。结论 在基于放化疗治疗食管癌的基础上对患者联合使用中药治疗，患者在接受治疗后可显著改善症状，同时对提高患者治疗后的生存质量具有显著的使用价值，值得广泛推广。

【关键词】同步放化疗；中药；食管癌

食管癌属于目前临床常见的恶性肿瘤，发病率较高，老年患者有较高的发病率[1]。目前临床针对食管癌展开了多种联合治疗应用，均有一定的成效，但由于使用方面存在局限，如不良反应较多、远期存活率不佳等问题，对于治疗的研究仍存在一定的争议。临床研究显示[2][3],中医药在食管癌中的治疗过程中,具有减毒、增效、缓解症状、提高生活质量等作用。但当前的医学研究并未完全体现中西医疗法的有效性，现为探究同步放化疗联合中药治疗食管癌的效果，以70例患者为对象，做以下分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2021年8月70例患者，以随机数分组法分对照组和观察组，分组详情见表1。资料于统计学软件SPSS中结果显示p＞0.05。

表1 分组详情

1.2 方法

1.2.1 对照组

适合手术患者采用同步放化疗治疗，拒绝手术或不可切除患者采用根治放疗同步化疗，对所有患者进行调强放疗照射，剂量给予50.4Gy/28F，同时在此基础上联合化疗，方案采用紫杉醇 45-60mg/m2/周+顺铂（DDP）20-25mg/m2/每周，周六、周日休息，与放疗同步。

1.2.1 观察组

在对照组放化疗治疗基础上联用中药治疗，选药：白花蛇舌草20g、白英10g、半枝莲10g、仙鹤草10g、太子参10g、水蛭6g、全虫3g、红花6g、鸡血藤15g、茯苓15g、黄芪30g、灵芝6g、茯苓10g、石见穿10g、川芎6g、生薏苡仁15g、菝葜10g、当归20g、血竭6g、生甘草6g。药物分2种剂型：饮片以1000ml清水煎煮，取汁，早晚各服用100ml，1剂/d；或中药配方颗粒用200ml开水冲服。

1.3 观察指标

（1）以完全缓解、部分缓解、稳定和进展对比两组患者的治疗效果，完全缓解为患者影像学检测下未见肿瘤信号超过1个月；部分缓解为影像学显示患者食道内存在肿瘤，但肿瘤大小较治疗前最大直径及最大垂直直径的乘积缩小达50%，其他病变无增大，持续超过1个月；稳定为患者治疗后影像学显示病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月；进展为患者病变两径乘积增大超过25%。客观缓解率以完全缓解和部分缓解为准。

（2）以生理功能、心理健康、精神状态和生命力对比患者治疗3年内的生活质量差异，按照SF-36为准，单项计分最高10分，越高代表生活质量越好。

（3）比较两组不良反应情况, 参照WHO不良反应标准将胃肠道反应分为Ⅰ度～Ⅳ度, 参照美国肿瘤放射治疗协作组织 (RTOG) 分级标准对患者食管放射性损伤情况进行评价。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS20.0分析结果及数据，数据表达方式为（±s）（%），检验方法采用t和x2，p＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（p＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量对比

观察组患者生活质量高于对照组，差异显著（p＜0.05），详情见表2。

表2两组患者生活质量对比[分（±s）]

2.3不良反应分级

观察组Ⅰ度～Ⅲ度胃肠道反应发生率为25.6%, 低于对照组 (51.3%)，差异显著

(χ2=6.189,P=0.013<0.05)；放射性食管炎发生率组间比较差异无统计学意义

(χ2=1.507,P=0.220>0.05) 详情见表3。

表3 不良反应分级 (WHO标准) [n(%)]

3 讨论

目前针对晚期食管癌的探究，传统医学相对于现代医学的研究更具参考价值，中医将其归于“噎膈”范畴，为淤血、顽痰、逆气阻隔胃气引起病症。淤血为病症主要病机，治疗以活血解毒、消肿利水、益气养血为主。本文选用药物：白花蛇舌草为君药，可散结活血、清热解毒；仙鹤草、半枝莲为臣药，用于活血清热；水蛭可消症破血；太子参用于生津益气；红花、鸡血藤和消肿止痛；全虫可散结攻毒；血竭用于生肌去腐、化瘀活血；黄芪可固表益气；灵芝补气安神、抗肿瘤；茯苓可渗湿利水；川芎用于消肿散结；石见穿可化瘀活血；菝葜可利湿祛风；生薏苡仁可祛湿健脾；当归可活血补血；生甘草用于调和诸药，药物共奏破瘀散结、益气养血的功效。

研究指出[2][3]，放化疗配合中药治疗，在食管癌患者临床治疗中, 其增效、提高症状缓解率、减小化疗不良反应、提升生活质量及免疫功能提升等方面有明显优势。本文以70例患者分析有结果，通过对患者使用同步放化疗联合中药治疗食管癌，患者可于放化疗治疗中取得更高的治疗效果，同时可改善患者的生活质量。综合分析，同步放化疗联合中药治疗在食管癌的治疗中更具优势。

综上所述，同步放化疗联合中药治疗食管癌，效果好，值得广泛推广。

参考文献

[1]王玉强,张永红,李绵,等.中药联合放射治疗中晚期食管癌预后因素分析[J].肿瘤研究与临床,2018,30(07):464-467.

[2]吴成亚,冯颖,李杰.基于循证医学的中医药治疗食管癌作用特点研究概述[J].山东中医杂志,2016,35(12):1092-1095.

[3]陈佳星,吕翠田.中医药联合放化疗治疗食管癌临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(12):158-160.

作者简介：

车新宇，男，山东淄博人，中级职称，主要从事肿瘤及放疗工作；

通讯作者：张鹏，女，山东淄博人，中级职称，主要从事肿瘤血液及放疗工作；