抗血栓治疗对慢性肾病肾内血流动的影响分析

抗血栓治疗对慢性肾病肾内血流动的影响分析

樊庆春

大庆市第四医院  163712

【摘要】目的：研究分析抗血栓治疗对慢性肾病肾内血流动的影响。回顾分析2020年7月至2021年12月期间在我院接受维持性血液透析治疗60例患者，根据是否使用抗血栓药物治疗，分为A组以及B组，分析其肾动脉阻力指数（RI）以及波动指数（PI）变化情况。结果：在疾病治疗前两组患者的RI以及PI水平差异无统计学意义，而经过治疗后B组患者的RI以及PI水平低于A组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾病患者在技术抗血栓治疗时一定程度上药物可影响其肾内血流动情况，后续临床应用时需要注意加强观察。

[关键词]慢性肾病；肾内血流；抗血栓药物

【 Abstract 】 Objective: To study and analyze the effect of antithrombotic therapy on renal blood flow in chronic kidney disease. 60 patients who received maintenance hemodialysis in our hospital from July 2020 to December 2021 were retrospectively analyzed. According to whether they were treated with antithrombotic drugs, they were pided into group A and group B. the changes of renal artery resistance index (RI) and fluctuation index (PI) were analyzed. Results: there was no significant difference in RI and PI levels between the two groups before treatment, but after treatment, the RI and PI levels of group B were lower than that of group A, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the drugs can affect the blood flow in the kidney of patients with chronic kidney disease during the technical antithrombotic treatment to a certain extent, and the follow-up clinical application should be strengthened.

[Key words] chronic kidney disease; Intrarenal blood flow; Antithrombotic drugs

肾病是临床常见的疾病，随着疾病的发展进入终末期后患者需要接受维持性血液透析，从而将体内的毒素排除体外，保证患者生命安全【1】。患者在长期的治疗过程中容易发生血栓，相关的研究认为抗凝药物的应用能够显著减少慢性肾病患者血栓事件以及缺血性心血管事件。但也有研究认为【2】，小剂量的阿司匹林可能在短期内会导致患者出现肾功能降低，如果抗凝药物剂量控制不当还可能会引发出血风险。根据以上情况，本次我们将进一步分析抗血栓药物的使用，是否对慢性肾病患者肾内血流动产生影响。

1.资料与方法

1.1基础资料

研究的样本为2020年7月至2021年12月期间在我院接受维持性血液透析治疗60例患者。样本纳入标准：慢性肾病且需要血液透析治疗的患者；年龄≥18岁。并将妊娠或者哺乳期的妇女、药物过敏史患者排除。患者对于本次的研究知情同意。

根据患者的用药治疗方式分为两组，其中A组具有患者35例，男女比为19/16，平均年龄（59.1±5.1），接受血液透析治疗时间（6.3±1.1）年；B组具有患者25例，男女比为15/10，平均年龄（58.8±5.9），接受血液透析治疗时间（6.0±1.9）年，两组患者基础资料对比分析后显示P＞0.05。

1.2方法

首先记录两组患者常规血液透析时，其RI和PI水平，A组未采取抗血栓药物治疗，B组患者接受了抗血栓药物治疗，所使用的抗血栓药物为1种以上。

1.3观察项目

记录不同时间段两组患者的RI以及PI的水平值。

1.4统计学分析

所获得的数据先在EXCEL中归纳总结，然后再导入到SPSS20.0中进行对比分析，其中计量资料使用t检验分析，而计数资料使用卡方检验分析，两组数据经过对比分析后如果出现

P＜0.05则表明数据差异具有统计学意义。

2.结果

在疾病治疗前两组患者的RI以及PI水平差异无统计学意义，而经过治疗后B组患者的RI以及PI水平低于A组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 不同时间段两组患者的肾内血流情况（±S）

3.讨论

慢性肾病指肾脏损害或者肾小球滤过率降低至60ml/min以下，并且持续3个月处于病理状态。心房颤动是常见的一种心律失常，主要危害是使得患者发生脑卒中的几率提升，而临床上抗凝是治疗心房颤动常见方式。还有相关的研究表明【3】，慢性肾病与多种心血管疾病的发生机制相关，近年来，也有较多的患者开始关注慢性肾病合并心房颤动的治疗方案。慢性肾病患者发生心房颤动的因素比较多，现有的研究表明，慢性肾病是冠心病、心力衰竭以及外周血管疾病等形成的独立危险因素【4】。慢性肾病患者还可能出现血压上升、左室肥厚以及各种炎症，严重危害患者生命安全，因此临床在治疗慢性肾病的基础时，还会用到一些抗血栓药物，从而预防心脑血不良事件的发生。

目前临床上对于慢性肾病患者使用抗血栓药物进行治疗时，是否会影响其肾内血流研究比较少。彭仕君等近期报道【5】，慢性肾病患者临床一级预防中只有少数的患者没有接受抗血栓药物，二级预防中超过70%以上的患者使用抗血栓药物的治疗，该结果说明了临床上较多的慢性肾病患者在积极使用抗血栓药物来预防心血管事件。而本次的研究分析中那我们发现，慢性肾病患者使用抗血栓的药物之后，其肾内血流发生改变，有效改善了肾动脉血流指标，这对于患者而言是有利的，综合以上的文献，我们可知在慢性肾病患者的临床治疗中，使用抗血栓药物具有预防心血管发生的效果，此外还能够改善肾动脉血流。因此我们一致认为：慢性肾病患者在技术抗血栓治疗时一定程度上药物可影响其肾内血流动情况，后续临床应用时需要注意加强观察。

参考文献

[1]金灿,罗俊,武英彪,等.心房颤动伴慢性肾脏病患者经皮左心耳封堵术后抗栓治疗方案研究[J].介入放射学杂志.2020,(12).1187~1190.

[2]孙如梦,李英.抗凝相关性肾病研究进展[J].临床荟萃.2020,(12).1148~1152.

[3]毛永炎,李辉锋,夏祖生,等.CRRT与IRRT对SAKI患者的肾功能恢复及血液动力学的影响[J].包头医学院学报.2019,(9).45-45,47.

[4]鄢成静,陈丛利,于洋,等.慢性肾脏病患者静脉治疗相关外周静脉损伤研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志.2019,(2).181-184.

[5]彭仕君,杨洪雨,赵相双.血液透析治疗慢性肾脏病的效果及影响分析[J].中国卫生标准管理.2019,(18).53-55.