培美曲塞联合顺铂应用在非小细胞肺癌治疗中的效果评价

培美曲塞联合顺铂应用在非小细胞肺癌治疗中的效果评价

纪贤良

阜新市中心医院肿瘤内科 辽宁阜新123000

【摘要】目的 评价培美曲塞联合顺铂应用在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法 将2021年7月至2022年7月定为研究时间，此期间我院收治的58例非小细胞肺癌患者为观察对象，据患者意愿选择治疗方式进行分组，均分为参照组(联用多西他赛与顺铂治疗)、试验组(联用培美曲塞与顺铂治疗)。评价两组治疗效果。结果 两组患者治疗效率差异不具统计学意义(P>0.05)，试验组患者的疾病控制率明显高于参照组(P<0.05)；两组患者治疗前的肿瘤标志物水平无较大差异(P>0.05)，两组患者治疗后的CEA、CYFRA21-1、NSE水平相较，试验组明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用培美曲塞与顺铂联合治疗非小细胞肺癌患者的效果较为理想，能控制疾病的进展，可改善肿瘤标志物水平，具有临床应用价值。

【关键词】培美曲塞；多西他赛；顺铂；非小细胞肺癌；疾病控制率；肿瘤标志物；不良反应

化疗主要用于癌症晚期复发或无法采取手术等方式治疗的患者，其目的是为了延长生存时间。非小细胞肺癌的化疗多以铂类为主，通常采取双药化疗方案，据病理情况选择治疗药物[1]。本次就2021年7月至2022年7月期间我院收治的58例非小细胞肺癌患者作为探究对象，评价培美曲塞联合顺铂应用在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

将2021年7月至2022年7月定为研究时间，此期间我院收治的58例非小细胞肺癌患者为观察对象，据患者意愿选择治疗方式进行分组，分为参照组(n=29例)、试验组(n=29例)。参照组男19例，女10例；年龄25－78(51.51±8.99)岁；病程1－7(4.06±0.48)年；病理类型：腺癌9例、鳞状细胞癌10例、腺鳞癌10例；临床分期：Ⅲ期18例、Ⅳ期11例。试验组男20例，女9例；年龄25-77(51.08±8.90)岁；病程2－6(4.11±0.52)年；病理类型：腺癌11例、鳞状细胞癌10例、腺鳞癌8例；临床分期：Ⅲ期19例、Ⅳ期10例。纳入标准：符合化疗适应症；中枢神经未见异常情况；配合度良好，自愿签署相关协议。排除标准：有药物过敏史；脏器功能发生异常；中途退出。组间资料对比可知，差异无统计学意义(P>0.05)。研究已征得院内有关部门批准。

1.2方法

1.2.1参照组联用多西他赛与顺铂治疗，选用多西他赛注射液（国药准字H20052067，深圳万乐药业有限公司，0.5ml:20mg）静脉滴注。推荐剂量为75mg/m²滴注1h，注入5%葡萄糖注射液中混合，其浓度应小于0.9mg/ml，每三周一次。接受治疗前口服地塞米松预防过敏反应；选用注射用顺铂（国药准字H21020213，锦州九泰药业有限责任公司，10mg）静脉滴注，成人按体表面积一次20mg/m²，连用3日后间隔3周再用药，治疗同时需进行水化[2]。
1.2.2试验组联用培美曲塞与顺铂治疗，选用注射用培美曲塞二钠（注册证号H20110035，法国Lilly France S.A.S.，0.5g）静脉滴注，推荐剂量为每21天500mg/m²，滴注时间应超过10min，在给药结束30min后给予顺铂滴注，顺铂的推荐剂量为75mg/m²，滴注时间应超过2h，治疗同时需进行水化。用药前服用地塞米松，从给药前1天开始连服3天。同时服用低剂量叶酸，于化疗前一个星期开始服用，一直服用至最后1次用药后21天停服。还需在第一次化疗前7天内肌注维生素B12，后每3个周期肌注一次[3]。两组治疗2个疗程后对比疗效。

1.3效果评价
    对比两组患者治疗效果（完全缓解、部分缓解、未缓解）、疾病控制率、治疗前后肿瘤标志物水平（血清癌胚抗原CEA、胞角蛋白19片段抗原CYFRA21-1和神经元异性烯醇化酶NSE）。

1.4统计学处理

以SPSS25.0进行统计分析，各数据以（x±s）、（%）表示，行t、x²检验。P＞0.05表示差异不具统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效率差异不具统计学意义(P>0.05)，试验组患者的疾病控制率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组治疗效果与疾病控制率对比 例（%）

2.2 两组患者治疗前的肿瘤标志物水平无较大差异，无统计学意义(P>0.05)，两组患者治疗后的CEA、CYFRA21-1、NSE水平相较，试验组明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2：

表2 两组治疗前后肿瘤标志物水平对比（X±s，ng/ml）

3结论

目前非小细胞肺癌的临床化疗方案多采用培美曲塞联合铂类治疗，还可采取紫杉醇联合铂类以及多西他赛联合铂类治疗。培美曲赛为多靶点抗癌药，可阻滞癌细胞的生长周期，促使癌细胞凋亡，以此起到抗癌作用。培美曲赛联合顺铂应用于恶性胸膜间皮瘤的效果极佳，可将化疗有效率提升20%，亦为非鳞非小细胞肺癌的首选化疗药物，可用于局部癌症晚期，是转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌的一线化疗药物，也是维持治疗药物。对于出现进展或未出现进展的局部晚期或转移性非鳞状细胞型非小细胞肺癌患者均具有治疗作用，能提高患者的存活率，控制疾病进一步发展，提高患者生活质量[4]。

此次研究结果显示，两组患者治疗效率差异不具统计学意义(P>0.05)，试验组患者的疾病控制率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前的肿瘤标志物水平无较大差异(P>0.05)，两组患者治疗后的CEA、CYFRA21-1、NSE水平相较，试验组明显低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明培美曲塞联合顺铂应用在非小细胞肺癌治疗中具有临床实用价值。

综上所述，应用培美曲塞与顺铂联合治疗非小细胞肺癌患者的效果较为理想，能控制疾病的进展，可改善肿瘤标志物水平，值得临床推广。

参考文献

[1] 马朝峰. 培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物及KPS评分的影响[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(4):30-31. 

[2] 王永,王子慧. 培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的化疗效果和血清肿瘤标志物的影响[J]. 系统医学,2022,7(2):175-178. 

[3] 朱艳,王瑞凯,李阿敏,等. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者对CEA等标志物表达的影响[J]. 疑难病杂志,2021,20(10):982-986. 

[4] 郭红华. 培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的临床效果及安全性[J]. 基层医学论坛,2021,25(4):505-506.