分析艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合治疗上消化道出血的临床效果

分析艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合治疗上消化道出血的临床效果

刘美辰

七台河市人民医院  154600

【摘要】目的研究艾司奥美拉唑注射液和奥曲肽微泵联合治疗上消化道出血的效果。方法 选取本院2019年2月－2020年3月期间所收治的66例患者进行此次研究，随机将患者分为对照组和联合组，各33例。对照组进行常规治疗，联合组进行艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵治疗，比较两组的止血时间与血红蛋白指数。结果 两组各指标存在统计学价值（P<0.05）。结论在临床上，选择艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合这种方式，对上消化道出血患者进行治疗，不良反应少，安全性更高。 

【关键词】艾司奥美拉唑注射液；奥曲肽微泵；上消化道出血 

[Abstract] Objective To study the effect of esomeprazole injection combined with octreotide micropump in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 66 patients treated in our hospital from February 2019 to March 2020 were selected for this study. The patients were randomly pided into control group and combined group, with 33 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, and the combined group was treated with esmprazole injection and octreotide micropump. The hemostatic time and hemoglobin index of the two groups were compared. Results the indexes of the two groups had statistical value (p<0.05). Conclusion in clinical practice, the combination of esmeprazole injection and octreotide micropump can treat patients with upper gastrointestinal bleeding with less adverse reactions and higher safety. 

[Key words] esmeprazole injection; Octreotide micropump; Upper gastrointestinal bleeding

由于上消化道出血患者的解剖位置比较特殊，若一直出血会造成患者呕血，引发休克等严重症状【1】。因此，需要及时对此类患者进行干预，科学应用药物对患者进行治疗。为了进一步减少药物副作用对患者的影响，确保临床治疗的安全性，本次研究分析了艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合在上消化道出血治疗中的作用价值，具体内容为：

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2019年2月－2020年3月期间所收治的66例患者进行此次研究，随机将患者分为对照组和联合组，各33例。所有患者已经过肝功能与心电图等检查，排除肝、 肾和脑等功能不全者。其中对照组男女患者的比例为17：16；年龄区间35-64岁，均值（47.46±2.36）岁。联合组：男15例，女18例；年龄为36-65岁，中位年龄（78.68±2.74）岁。上述患者的基础资料，没有差异性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在治疗前一定要严格禁食，进程常规放管，并且还要及时补充维生素K，正确服用止血酸，进行止血处理。

给予对照组奥美拉唑治疗，具体用药方法为：选择取 40mg 艾司奥美拉唑注射液（阿斯利康制药有限公司 国药准字H20093314），给药方式为静脉滴注，1天2 次。

在此基础上给予观察组奥曲肽微泵（北京百奥药业有限责任公司 国药准字H20061309）进行治疗，经静脉进行滴注，1天2 次，首次需要经静脉注射0. 1mg的奥曲肽，然后经静脉，滴注 0. 3mg，控制25μ g/h 速度，进行静滴。在治疗的过程中，密切分析患者的各项生命体征，注意用药后的不良反应，如对呕血等。同时，还要对患者的血红蛋白指数等进行记录。上述两组患者要连续治疗3天以上。

1.3观察指标

分析并记录两组的止血时间与血红蛋白指数。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1对比两组的止血时间与血红蛋白指数

经护理，联合组的各指标改善情况，显著优于对照组，有差异（P<0.05）。见表1：

表1 两组止血时间与血红蛋白指数对比[n(±s)]

3  讨论

上消化道出血，一般是由内黏膜溃疡，或者是肿瘤等多种类型病症所引发的【2】。此类患者的出血量非常大，患者一般会出现晕厥症状，严重情况下还会发生循环衰竭。对于此疾病的治疗，主要是对血小板凝集进行抑制，当胃酸低于PH5.0后，血小板一般难以充分发挥血液凝集的作用【3】。若PH高于6.0，才能够保持血小板止血效果。若在出现酸性环境下，溶纤维素的溶解速度比较快，这会增加出血量。因此，在对上消化道出血进行治疗时，一定要在其发病机制出发，加强对胃酸分泌的有效抑制。

奥拉美唑是当前临床上较为常见的质子泵抑制剂，在上消化道出血治疗中的应用，具有非常好的止血效果。该药物还可以抑制胃酸的分泌，在此基础上达到提升PH值的效果，在改善患者胃部内部环境的同时，为其他药物效果的发挥提供条件【4】。同时，这种药物还可以增强血小板的凝集作用，促进血浆凝血，对胃蛋白酶的活化进行抑制，不断降低胃蛋白酶，对患者黏膜的损伤。

相关学者通过对奥曲肽的分析，发现其属于一种抑素衍生药物，可以通过收缩内脏血管这种方式，不断降低门脉压力，实现对胃酸过速分泌的有效抑制，增强血小板聚集的效果。在此药物的功能作用下，即便不用改变血流动力学，也能够达到对血块凝结的预防效果。再加上，奥曲肽还可以对胃肠蠕动进行抑制，可以在降低蠕动水平以后，控制出血量【5】。此药物在上消化道出血治疗中的作用机制主要为：对肾素－血管紧张素－醛固酮进行抑制，不断降低血容量；不断降低腺素的水平，让血管舒张，降低门静脉阻力；实现对胰高血糖素严格，可以对血管的扩张进行间接性阻断。

所以说上述两种药物的联合应用，能够一起作用于患者的胃黏膜上壁细胞，抑制胃酸的分泌，在改善患者胃黏膜血管痉挛的同时，让胃黏膜的上皮细胞功能能够成分发挥，加强对胃黏膜的保护。同时，两种药物的应用，还能够降低胃肠血流量与血流压力，让血小板快速聚集，及时形成血凝块，进而起到更好的止血效果。尤其是其中的奥曲肽不仅可以促进血小板的凝集，还能够对血管活性肽的释放进行有效抑制，适当增加内脏血管的阻力，在减少不良反应发生的同时，实现对上消化道出血的有效治疗。

由此可见，采取艾司奥美拉唑注射液与奥曲肽微泵联合方式，对上消化道出血进行治疗，能够缩短止血时间，改善血红蛋白水平，临床作用价值更高。

参考文献

[1]赵玲,吴学勇,吴伟.奥曲肽与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡致急性上消化道出血的疗效研究[J].中国临床医生杂志.2020,(3).298~302.

[2]陈姣艳,陈斌.肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽与奥美拉唑联合胃镜治疗的临床效果[J].吉林医学.2020,(2).302~304.

[3]张丽伟,刘少宁.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者的 临床效果观察[J].当代医学.2019,(6).58-59.

[4]陈雪梅,杨炯,叶春巧.艾司奥美拉唑对比其他质子泵抑制剂治疗上消化道出血的效果评价[J].北方药学.2019,(7).12-13.

[5]祝晓蕾.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效[J].中国合理用药探索.2019,(1).111-113.