某地密切接触者感染及发病影响因素研究

某地密切接触者感染及发病影响因素研究

陶长余[1]，高海萍1△，李勇1，章匀2，时正贤1，杨小梅1

1. 南通市疾病预防控制中心，江苏 226007  2. 南通市中医院，江苏 226001

当前，新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，coronavirus disease 2019，COVID-19）在全球持续流行，新冠病毒不断变异，变异毒株具有传播力强、传播速度快、传播隐匿、感染后症状轻微等特点，给疫情防控工作带来挑战。为本研究拟通过密切接触者的基本信息、暴露信息、管理信息、检测结果、健康转归等信息的研究，分析相关影响因素，为完善防控策略提供参考依据。现将有关情况报告如下：

1.资料与方法

1.1 研究方法。采用流行病学队列研究方法，建立新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的队列，设计密切接触者调查表格，包括基本信息、暴露来源、暴露因素、健康管理情况、核酸检测结果健康转归等项目，收集相关信息。

1.2 密接定义。国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）》：“从疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始，或无症状感染者标本采样前2天开始，未采取有效防护与其有近距离接触（1米内）的人员”。[1]

1.3 资料来源。2020年某地排查管控的密切接触者健康监测跟踪管理信息。

1.4 统计学处理。采用Excel2010软件，收集密切接触者相关信息，进行汇总。使用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，定性资料采用相对数描述，组间比较采用x2检验，影响因素分析采用单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析（基于条件参数估计的向后逐步回归法），检验水准 a=0.05。

2、结果

2.1 基本情况：

纳入管理密切接触者1359人，最大94岁，最小10月龄，平均年龄45.68±18.50岁。相关信息详见表1、2。

表1  密切接触者相关情况

2.2 危险因素暴露情况：

对1359名密切接触者暴露因素进行梳理，主要包括同乘交通工具（25.02%）、聚餐（23.99%）、同处同一密闭空间（13.10%）等。详细情况见表2。

表2  密切接触者暴露情况

备注：同一密闭空间包括打牌、看牌、理发、同一病房、同时就诊等。仅共处同一密闭空间，无直接接触与交流主要指相对时间较短且无直接接触或交流。

1359例密切接触者中，共有20人感染新型冠状病毒（核酸检测呈阳性）。同一密切接触者可能暴露于1个或多个危险因素，其中，暴露于1个危险因素的1328人，2个危险因素的28人，3个危险因素的3人，详见表3。

表3  暴露不同数量因素的人员构成

2个及以上暴露因素密接的阳性率（12.90%）高于1个暴露因素阳性率（1.20%），差异有统计学意义（P＜0.01，确切概率法）。

2.3 单因素非条件logistic回归分析

以健康转归为因变量，以同乘交通工具、共同居住生活等8个变量为自变量，对变量进行赋值（见表4），因变量、自变量均为二分类因变量，进行单因素非条件logistic回归分析，共1359人，结果如下（见表5）。

表4  变量赋值表

备注：新冠病毒核酸阴性表示未感染，新冠病毒核酸阳性表示已感染，已成为疑似病例、确诊病例或无症状感染者。

表5  单因素非条件logistic回归分析

结果显示，同乘交通工具、共同居住生活、聚餐、同一密闭空间等4个变量有统计学意义（P均＜0.05）。仅共处同一密闭空间，无直接接触与交流，日常交谈，医疗护理，同楼/邻居等变量无统计学意义（P均＞0.05）。

2.4 多因素非条件logistic回归分析

根据单因素非条件logistic回归分析结果，将筛选变量按照纳入0.05、剔除0.10的标准进行基于条件参数估计的向后逐步回归法多因素非条件logistic回归分析，结果见表6。

表6 多因素非条件logistic回归分析

同乘交通工具、共同居住生活、聚餐、同一密闭空间等4个变量有统计学意义（P均＜0.05）。同乘交通工具、共同居住生活、聚餐、同一密闭空间等因素是导致密切接触者感染的促进因素。

3. 讨论

密接接触者管理是切断疫情传播的重要途径，2020年以来，国内多地发生新冠病毒肺炎疫情局部暴发，密切接触者未能及时排查并纳入管理是重要原因之一[2-3]。

本研究结果显示，密切接触者的年龄从10月龄至94岁不等，平均年龄45.68±18.50岁，以中青年人员为主，与张会会[4]研究结果一致，与这一群体社会活动较为广泛有关，提示我们需要加强对该群体的健康防护教育。

密切接触者健康转归与其暴露的危险因素数量密切相关，2个及以上暴露因素密接的阳性率（12.90%）高于1个暴露因素阳性率（1.20%）。提示我们对于暴露于多个危险因素的密切接触者，需要加强健康监测，加密核酸检测频次，便于实现早发现、早治疗，同时能及早排查、管理其密切接触者，及时切断疫情传播链条。

本研究以密切接触者暴露相关信息为自变量，进行单因素非条件Logistic回归分析，并进行多因素Logistic回归分析，找出相关影响因素，同乘交通工具、共同居住生活、聚餐、同一密闭空间是密切接触者感染的主要危险因素。提示我们，在疫情期间，需要减少或避免人员聚餐，减少人员乘坐公共交通工具流动，减少人员聚集，同时，尽可能做好个人有效防护，降低感染风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委，新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第五版）[EB/OL].http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/22/content_5482010.htm，2020-02-21 /2022-06-01.

[2]李亚品，宋文静，高东旗等，新型冠状病毒肺炎疫情现场流行病学调查技术及调查实案探讨[J].解放军医学院学报，2020,41(2)：103-107.

[3]谭索怡，曹自强，秦烁等，基于密切接触者人数推断新冠肺炎疫情发展趋势[J].电子科技大学学报，2020,49(5),788-793.

[4]张会会，冀贞浩，陈志军，等，西安市新型冠状病毒肺炎密切接触者的流行特征[J].西安交通大学学报（医学版）,2020,41(4),502-505.

基金项目：南通市科技局2020新型冠状病毒科研攻关专项项目（XG202004-4、XG202005-4）；南通市2020年度基层卫生健康研究立项课题（2020JCC005）；南通市2021年度社科热点课题立项项目（RA21-20）

作者简介：陶长余，男，硕士，副主任医师，主要从事疾病控制工作。

通信作者：高海萍，副主任医师，主要从事疾病控制工作，E-mail：108505716@qq.com.