树脂贴面与烤瓷贴面修复四环素牙效果对比

树脂贴面与烤瓷贴面修复四环素牙效果对比

王芳

北京市昌平区昌平中医医院  102200

摘要：目的 分别采取树脂贴面与烤瓷贴面治疗四环素牙，对比两种方式治疗效果。方法 回顾性分析我院2020年9月~2021年9月间我院收治的92例四环素牙患者，根据治疗方案的不同分为A组（n=44）与B组（n=48）。A组采取树脂贴面治疗，B组采取烤瓷贴面治疗，对比两组总有效率及并发症情况。结果 B组总有效率（93.75%）要明显高于A组（77.27%）（χ2=5.137，P=0.023）。A组并发症发生率为6.82%，B组为8.33%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=5.137，P=0.023）。结论 烤瓷贴面修复四环素牙较树脂贴面更具优势，可获得更好的修复效果。

关键词：树脂贴面；烤瓷贴面；四环素牙

四环素药物早在1948年即开始用于临床，以后有报道四环素类药物可引起牙着色称四环素牙。四环素对牙和骨有亲和性，在牙发育期全身性应用栓素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。在受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，牙的变色程度与摄入四环素的剂型，剂量，时间，摄入药物时患者的年龄影响，且终身存在，对患者牙齿美观、个人形象及气质产生较大影响。临床主要通过各种材料的贴面治疗四环素牙，手术关键在于修复义齿的有效制备[1]及材料的合力应用。树脂贴面与烤瓷贴面是两种制备修复义齿的常用材料，其中树脂贴面分为直接修复和间接修复，直接修复椅旁操作时间较长，技术敏感性高，间接树脂贴面临床流程同瓷贴面，需要备牙，取模，试戴，粘接，树脂贴面强度较弱，长期使用后易出现磨损，实际修复效果会受到限制。烤瓷贴面耐磨性更优，具有良好的生物相容性，但适应症选择严格，制作工艺复杂。为比较树脂贴面与烤瓷贴面在修复四环素牙中的具体效果，我院对2020年9月~2021年9月间收治的92例四环素牙患者进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

回顾性分析我院2020年9月~2021年9月间我院收治的92例四环素牙患者，根据治疗方案的不同分为A组（n=44）与B组（n=48）。所选患者均确诊为四环素牙，排除存在其他口腔疾病者；依从性较差，无法配合者；资料不全者。A组中男24例，女20例，年龄18~55岁，平均（36.36±4.78）岁，病程1~3年，平均（1.56±0.32）年；B组中男26例，女22例，年龄19~57岁，平均（37.11±4.96）岁，病程1~3年，平均（1.51±0.36）年。两组在性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

A组采取树脂贴面修复治疗，根据患牙、邻牙二者颜色现在合适树脂，对唇侧釉质进行预备，颈三分之厚度为0.3mm，中三分之为。0.1mm，切三分之一为0.5mm，使用30%酸蚀处理，选择3m3M Single Bond 2 全酸蚀粘结剂涂抹于牙齿上，然后覆盖光敏树脂，进行固化处理，之后修复治疗6个月。

B组采取烤瓷贴面修复治疗，对牙及切端进行牙体预备，采用对接式处理切端，厚度分别为0.5mm、1mm，使用沪哥硅橡胶采阴模，超硬石膏灌注，根据患者实际情况选择贴面颜色，然后制作相应的代型、烧结，瓷贴面上釉，瓷贴面厚度设置为0.8mm，贴面唇侧用黏蜡进行保护，去除贴面内侧代型材料，超声清洁，无水乙醇擦拭，酸蚀处理，冲洗，偶联。基牙清洁，上橡皮章，采用义获嘉粘接剂对瓷贴面进行粘接，对瓷贴面咬合进行处理，将多余粘固剂清理干净，然后进行磨光、抛光，之后修复治疗6个月。

1.3观察指标

治疗6个月后，对比两组患者疗效。显效：修复牙边缘完整，具有良好的适合性，无明显间隙、台阶，未出现炎症反应，牙齿光泽及耐磨性较为理想；有效：修复牙轻微敏感，边缘存在微小缝隙，具有良好的适合性，牙龈出现红肿，存在轻微炎症反应，牙齿光泽及耐磨性较好；无效：修复明显敏感，存在明显炎症反应，边缘适应性较差，存在较大缝隙，探针可进入缝隙触及牙基底，修复体及邻牙出现染色或变色，牙齿光泽及耐磨性并不理想[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。对比两组并发症（脱落、咬合功能异常）发生率。

1.4统计学分析

数据以EXCEL2019整理，以SPSS 19.0分析，计数资料以n(%)表述，行χ2检验；计量资料以（x±s ）表述，行t检验； P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

B组总有效率（93.75%）要明显高于A组（77.27%）（χ2=5.137，P=0.023），见下表2所示：

表1 两组总有效率比较

2.2两组并发症状况比较

A组并发症发生率为6.82%，B组为8.33%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（χ

2=5.137，P=0.023），见下表2：

表2 两组并发症发生率比较

3.讨论

四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素，毒性较低，但会在牙齿沉积，会影响牙釉质发育。四环素牙在阳光照射下会出现黄色荧光，然后逐渐从黄色和转变为灰色，且前牙着色较后牙更为明显，会影响牙齿美观。四环素牙不会产生可逆性改变，常规漂白治疗并无明显作用，需要进行修复。树脂贴面与烤瓷贴面是目前临床修复四环素牙的两种常用方法。树脂贴面操作相对简单，通过将树脂贴面粘接于患牙处，可有效遮掩牙本身颜色。但树脂材料强度相对较弱，易出现磨损，美学性能一般，且需要大量预备患牙，部分患者修复效果并不理想[3]。

本次研究中，A、B两组分别采取树脂贴面与烤瓷贴面治疗，结果表明B组总有效率要明显高于A组（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P<0.05），与佘秉钺报道结果一致[4]，这表明烤瓷贴面修复四环素牙更具优势，能够获得更好的修复效果。烤瓷贴面无需大量预备患牙，能够有效减少牙齿刺激，且牙色与牙体匹配程度更为理想，能够满足患者对于牙齿美观的需求。相对于树脂材料，烤瓷材料光泽度更好，材料硬度较高，不容易出现变色、断裂。烤瓷贴面能够让牙釉质内材料呈均匀分布状态，且烤瓷贴面距离龈缘较远，边缘线较短，对牙根刺激作用较小，能够使活髓得以保存，有利于改善牙齿功能[5]。另外，烤瓷材料具有良好的生物相容性，不会受到机体排斥，可避免牙萎缩、牙龈炎等并发症，适用性较为理想。

综上所述，烤瓷贴面修复四环素牙较树脂贴面更具优势，材料强度更高，美学性能更优，生物相容性更好，可获得更为理想的修复效果。

【参考文献】

[1]史舒雅,顾晓宇.瓷贴面修复四环素牙后颜色稳定性的随机对照研究[J].华西口腔医学杂志,2021,39(03):336-340.

[2]陈瑾,夏绮,张玲玲,钱慧芬,李星星.陶瓷材料对瓷贴面修复四环素牙光学性能的影响[J].华西口腔医学杂志,2021,39(03):341-346.

[3]王曦.烤瓷贴面与全瓷冠在四环素牙修复中的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(02):58-59.

[4]佘秉钺.烤瓷贴面修复在四环素牙治疗中的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(18):118-120.

[5]杨庚萍.烤瓷贴面修复在四环素牙治疗的临床效果分析[J].当代医学,2017,23(29):110-112.