补阳还五汤加减联合针刺疗法治疗脑梗死恢复期的临床疗效观察

补阳还五汤加减联合针刺疗法治疗脑梗死恢复期的临床疗效观察

王绪玲

黑龙江省荣誉军人康复医院  150025

【摘要】目的 观察补阳还五汤加减联合针刺疗法治疗脑梗死恢复期的作用效果。方法 选取本院2021年6月－2022年5月期间收治的72例患者进行本次研究，随机分组，实验组（n=36）和对照组（n=36）。对照组实施常规治疗，给予实验组补阳还五汤加减联合针刺疗法治疗，对比两组临床治疗效果。结果 两组有明显差异（P＜0.05）。结论在脑梗死患者的恢复期，应用补阳还五汤加减联合针刺疗法，进行治疗，不良反应少，安全性更高。 

【关键词】补阳还五汤加减；针刺疗法；脑梗死恢复期

【 Abstract 】 Objective To observe the effect of Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture on cerebral infarction in convalescence. Methods 72 patients admitted to our hospital from June 2021 to may 2022 were randomly pided into experimental group (n = 36) and control group (n = 36). The control group was given routine treatment, and the experimental group was given Buyang Huanwu Decoction plus and minus combined acupuncture treatment. The clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results there was significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion in the convalescence period of cerebral infarction patients, the application of Buyang Huanwu Decoction Combined with acupuncture therapy has less adverse reactions and higher safety. 

[Key words] addition and subtraction of Buyang Huanwu Decoction; acupuncture; Convalescence of cerebral infarction

目前，脑梗死的发病率越来越高，属于临床上的常见病，直接影响着中老年人的身体健康，并且致残率高【1】。虽然大多数脑梗死患者，在急性期经过临床治疗，临床症状得到了有效改善，但是在恢复期间会出现一些后遗症，如偏瘫，语言功能障碍，肢体麻木和口歪等。若不及时对后遗症进行有效治疗，会降低其生活质量，影响预后【2】。基于此，本次研究探讨了补阳还五汤加减联合针刺疗法在脑梗死恢复期的应用效果，具体内容如下：

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2021年6月－2022年5月期间收治的72例患者进行本次研究，随机分组，实验组（n=36）和对照组（n=36）。所有患者满足《中医病症诊断疗效标准》中的要求。对照组：男女比例为17：19；年龄区间52-69岁，均值（62.39±2.31）岁。实验组：男20例，女16例；最大年龄71岁，最小56岁，中位年龄（63.51±1.78）岁。以上一般资料对比，未呈现出统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规治疗，主要选择西医进行常规的护脑，改善循环，完善营养神经方案。

实验组行补阳还五汤加减联合针刺疗法治疗：其中补阳还五汤，方剂的具体组成包括：当赤芍12 g，地龙、归尾、桃仁各10 g，川芎和红花各6 g。若患者的上肢功能，出现障碍，要加用葛根。对于下肢功能障碍者，要加用怀牛膝，当其血压水平偏高，需要适当加用牡蛎与钩藤。根据患者的不同病情，调整治疗方药，用水煎服，每天1剂，分早晚服用。

然后加用针刺疗法，注意对不同穴位的选取，一般取曲池穴、尺泽穴、足三里穴、血海穴、三阴交穴、合谷穴、手三里穴和极泉穴等，余穴随症加减，选择合理的针刺方法，应用一次性的针灸针，控制直径为0.3mmx40mm，待针刺得气后，选择低频脉冲电疗仪进行干预。在针刺中，要注意波形的选择，还要重视对频率和强度的调整，具体以患者耐受为度。治疗频率：1天1次，治疗时间：每次留针0.5h。如果患者存在痉挛症状，或是肌张力水平比较高时，则选用调整低频脉冲电疗仪波形、调整穴位、或不加用低频脉冲电疗仪等方法进行调节。上述两组患者均持续治疗1个月。 

1.3观察指标

疗效评价：显效，患者的功能缺损评分，减少到了90%以上。有效，功能缺损得到了有效改善，并且其评分超过45%。无效，病情严重，功能缺损评分没有改善。1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

经干预，实验组与对照组的总体有效率分别为97.22%、83.33%，存在差异（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3  讨论

 由于脑梗死具有致残率，病情进展快等特点，会导致患者的言语功能、认知功能和神经功能造成损害。所以在患者发病后，一般要采取紧急救治进行处理，但是在患者恢复期存在偏瘫风险，也就是其机体肢体，或者是舌肌等出现运动功能障碍，并发症多【3】。西医学理论认为，导致此病症的原因非常多，如情绪不佳、脑供血不足和糖尿病等。若在我国中医角度，对脑梗死进行分析，其属于“中风”范畴，导致其发生因素为阴阳失调，气血逆乱，一些患者的血行不畅，脉络瘀阻，并且血不养筋，长时间下去会导致肢体废用。其中气血不足，是造成后遗症期的基本因素【4】。因此，临床上在对脑梗死恢复期患者进行治疗时，一般以活血益气，通络化瘀为主要治疗原则。 
　　 补阳还五汤加减方中，药物组成部分较多。其中黄芪具有补元气的作用，与活血通络药物的联合应用， 能够充分药效，实现补气还阳的治疗目的。当归、 川芎、桃仁和红花等，可以起到活血行血的作用；地龙能够通经活络。如果在现代药理学，对此药方进行分析，发现黄芪可以扩张血管，对机体的微循环进行改善【5】。特别是上述药物的联合应用，能够在优势互补的同时，对患者的脑部血流情况进行改善，不良反应少。

同时，针刺疗法中的曲池穴，存在疏经通络的作用效果，针刺足三里穴，有补益气血的效果，适当刺激太冲穴，具有镇静安神的功效。同时，刺激患者的手三里穴，还能够在加快经气运行的同时，起到疏通阴阳经络的功效【6】。所以说通过对不同穴位的适当刺激，可以改善脑部功能的重组情况，更好地缓解脑水肿情况。上述两组方式的联合应用，不仅可以改善患者的临床症状，还能够促进脑梗死在恢复期的康复速度，确保治疗的有效性。

综上，应用补阳还五汤加减联合针刺疗法，对脑梗死恢复期患者进行治疗，作用价值更高，整体疗效更确切，值得广泛推广。

参考文献： 
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　　[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：146-153. 
　　[4] 王孝辉，郑光亚，岳宗光. 补阳还五汤加味联合丁苯酞软胶囊对脑梗死恢复期（气虚血瘀型）患者神经功能的影响[J]. 首都食品与医药，2020，27（18）：187-188. 
　　[5] 刘娟娟，罗雪英. 腹针配合补阳还五汤加味治疗中风恢复期的临床疗效[J]. 内蒙古中医药，2021，40（6）：133-134. 
　　[6]刘晓林，梁敏莹，陈杰明，等.补阳还五汤煎剂辅助治疗气虚血瘀证急性脑梗死的临床效果分析[J].中医临床研究，2021，13（26）：88-90.