门诊西药房不合理处方的成因与应对策略研究

门诊西药房不合理处方的成因与应对策略研究

吴建刚

团风县但店镇溢流河卫生院，湖北团风，436000

【摘要】：目的：门诊西药房不合理处方的成因与应对策略研究。方法：在2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，按照药品说明书、药事规定、处方管理方法等资料整理、分析以及评价不合理处方。结果：不合理处方共计79张，构成比为79/980（8.06%），其中超常处方38张，构成比为38/79（48.10%），不合适处方22张，构成比为22/79（27.85%），不规范处方19张，构成比为19/79（24.05%）。结论：通过门诊西药房处方分析，证实不合理用药为普遍情况，为此要强化临床医生开具处方规范性，为合理用药打下基础。

【关键词】：门诊；西药房；不合理；处方

临床在诊断、治疗疾病时，合理用药是保证治疗效果的前提，而且在用药治疗期间需要实现药物经济学以及方便性、安全性、有效性，而药品合理使用和病人治疗效果、生命安全有很大关系。临床不合理用药会增加毒副反应、不良反应发生率，同时降低治疗效果，在某种情况下给病人生命安全造成直接的影响与威胁。我院为了提升用药安全性、用药效果，降低不合理处方率，于2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方进行调研，具体实施情况、结果分析，见如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

在2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，精神类药物。麻醉类药物处方除外。              上述处方从各个科室进行随机抽取。

1.2方法

按照药品说明书、药事规定、处方管理方法等资料整理、分析以及评价不合理处方。

1.3观察指标

总结结果。（1）超常处方统计：以超说明书用药、无适应症用药等为主；（2）不合适处方统计：以药品不对症、重复用药、药物剂量不合适、用药方式不合适等为主；（3）处方不规范统计：数量书写不规范、规格书写不规范、药物剂量书写不规范、处方内容缺失、处方后记缺失、处方正文缺失、处方前记缺失几个方面进行统计。

2结果

2.1超常处方统计

2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，经统计共有超常处方38张，构成比为38/980（3.88%），其中超说明书用药共计20张、构成比为20/38（52.63%）、无适应症用药共计18张，构成比为18/38（47.37%）。

2.2不合适处方统计

2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，经统计共有不合适处方22张，构成比为22/980（2.24%），其中药品不对症共计2张、构成比为2/22（9.09%）；重复用药共计5张、构成比为5/22（22.73%）；药物剂量不合适共计9张、构成比为9/22（40.91%）；用药方式不合适共计6张、构成比为6/22（27.27%）。

2.3处方不规范统计

2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，经统计共有不不规范处方19张，其中数量书写不规范共计3张、构成比为3/19（15.79%）；规格书写不规范共计2张、构成比为2/19（15.79%）；药物剂量书写不规范共计3张、构成比为3/19（15.79%）；处方内容缺失共计1张、构成比为1/19（5.26%）；处方后记缺失共计4张、构成比为4/19（21.05%）；处方正文缺失共计3张、构成比为3/19（15.79%）；处方前记缺失共计3张、构成比为3/19（15.79%）。

2.4不合理处方统计

2021年的1月至12月随机抽取门诊西药房980张门诊处方，不合理处方共计79张，构成比为79/980（8.06%），其中超常处方38张，构成比为38/79（48.10%）

不合适处方22张，构成比为22/79（27.85%），不规范处方19张，构成比为19/79（24.05%）。

3讨论

3.1门诊西药房不合理用药处方因素统计

根据上述调研结果证实，不合理处方共计79张，构成比为79/980（8.06%），其中超常处方38张，构成比为38/79（48.10%），不合适处方22张，构成比为22/79（27.85%），不规范处方19张，构成比为19/79（24.05%）。其中以用法与剂量偏差、药物剂型不恰当、处方用量超过7天等。据分析，药物剂量偏差直接导致因素为开具处方医生未能正确的掌握正确剂量，以高血压病人为例进行分析，病人所使用药物应每天3次，每次服用剂量为0.005g，此剂量为降压有效剂量，但医生所开具处方中却规定每天1次，每次用药剂量为0.015g。病人用药间隔时间不恰当，据分析每一种药物时间均具备一定的依赖性，为要合理间隔用药时间，才能够够发挥良好的用药效果，以阿奇霉素等大环内酯类药物为例，此类药物在身体内的代谢时间比较长，正确间隔时间为5天，如果病人反复用药，会导致药物在身体内蓄积，进而降低治疗效果。

3.2加强门诊西药房合理化用药

首先，加强医务人员专业素养。在临床治疗治疗中，应提高医务人员专业素养，定期、按时组织医务人员学习药物处方管理方式、方法，提升医务人员自身专业知识，提高其药剂管理意识，邀请药剂科相关人员其定期、按时参与到医疗服务中，搭建起与医务工作者有效交流、沟通的“桥梁”，为临床合理制定用药方案提供便利、便捷的条件，从而达到提高医疗药剂管理水平的目的。另外，各个科室还应展开业务考核，建立相应的奖惩制度，促使医务工作者能够主动学习，提高其主动学习的意识。最后应在提高抗生素合理、规范使用率，就目前情况来讲，抗生素是临床常用药物之一，此类药物合理使用是实现医疗价值、控制疾病的有效且关键因素。门诊西药房应严格把控抗生素使用剂量，充分发挥抗生素使用规范性、合理性，相关医师应标记出预防感染类型的抗生素。排除个别类型的细菌产生的疾病，抗生素不具备预防效果。

综上所述，通过门诊西药房处方分析，证实不合理用药为普遍情况，为此要强化临床医生开具处方规范性，为合理用药打下基础。。

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