内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

夏,岩

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院附属第五医院），黑龙江大庆163453

【摘要】目的：探讨内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选取胸腰段脊柱骨折为研究对象，时间在2020.07-2021.08；总例数80例。分观察组（40例）与对照组（40例）。对照组应用内固定治疗。观察组则应用内固定合人工骨椎体成形术治疗。观察两组患者治疗效果。结果：与对照组比，观察组更高，P＜0.05。结论：胸腰段脊柱骨折患者采取内固定合人工骨椎体成形术治疗，改善显著，促进患者胸腰段功能恢复，临床价值高。

【关键词】内固定；人工骨椎体成形术；胸腰段脊柱骨折；治疗；临床效果

Clinical effect of internal fixation combined with artificial bone vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar spinal fractures

Xia Yan

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of internal fixation combined with artificial bone vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar spinal fractures. Methods: thoracolumbar spine fracture was selected as the research object, from July 2020 to August 2021; The total number of cases was 80. pided into observation group (40 cases) and control group (40 cases). The control group was treated with internal fixation. The observation group was treated with internal fixation and artificial bone vertebroplasty. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results: compared with the control group, the observation group was higher (P < 0.05). Conclusion: internal fixation combined with artificial bone vertebroplasty in the treatment of thoracolumbar spinal fractures can significantly improve and promote the recovery of thoracolumbar function, which has high clinical value.

[Key words] internal fixation; Artificial bone vertebroplasty; Thoracolumbar spine fracture; treatment; Clinical effect

脊柱骨折是当前急诊创伤中常见疾病，患者多会合并存在颅脑损伤、四肢骨折、胸腹脏器损伤等问题[1]。在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折占比最高，主要是因间接外力、暴力所致，即冲击性外力向上对患者胸腰段造成冲击，致使患者出现骨折，严重时会表现为截瘫等症状。因此临床对胸腰段脊柱骨折患者应采取及时治疗[2]。传统在治疗时，多采取内固定治疗，虽可对患者胸腰段功能进行改善，可治疗效果一般。因此临床在实施内固定治疗时，合并实施人工骨椎体成形术治疗，但却存在一定争议[3]。基于此，本次研究择本院2020年07月至2021年08月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者开展治疗，分析内固定合人工骨椎体成形术的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：胸腰段脊柱骨折；时间：2020.07-2021.08；例数：80例。分观察组、对照组。观察组（40例）：男/女为23/17 ，年龄为28~65岁，平均（34.21±1.14）岁；车祸17例，坠落伤12例，砸伤6例，其他5例。对照组（40例）：男

/女为25/15 ，年龄为25~69岁，平均（35.19±1.23）岁；车祸15例，坠落伤10例，砸伤8例，其他7例。两组基本资料一致，P＞0.05。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意，且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：内固定治疗。对患者进行麻醉后，采取俯卧位，开展后颅内固定治疗。以患者伤椎为中心，切口未正中纵直切口，将患者上下尾椎的关节突与椎板部位暴露后，置入椎弓根螺钉（置入数量依据患者伤椎决定，一般为1~2枚）。随后置入预弯的连接棒，固定后实施二次撑开复位。

观察组：内固定合人工骨椎体成形术治疗。利用C型臂X线机，开展透视操作，对患者伤椎部位进行确定。随后在伤椎上下节段处，钉入弓根螺钉4枚。置入预弯连接棒后，撑开复位。临床医师使用人工骨专用注射器，通过伤椎椎弓根穿刺钉道，注入自固化磷酸钙人工骨。在进行注射时，利用C型臂X线机透视观察，避免人工骨注入其他部位（椎管或椎旁血管处），对患者造成损伤。

1.3 观察指标

治疗效果。显效：患者胸腰段功能可正常使用；有效：患者胸腰段功能恢复较佳；无效：未达上述标准。治疗效果为显效与有效之和占比。

1.4 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。

2 结果

与对照组比，观察组更高，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果（n，%）

3 讨论

查阅相关文献可知，全身骨折中胸腰段脊柱骨折占比在5%左右。为恢复患者神经功能，临床多选择使用手术治疗。胸腰段脊柱骨折主要分为腰椎合腰椎骨折、胸椎和胸骨骨折、胸椎和腰椎骨折三类。因此在治疗时，应依据患者实际切口选择合适手术方式[4]。

单独采取内固定术治疗，无法支撑脊椎间的骨纤维连结，且当患者骨折塌陷后，内固定术无法填充塌陷后的腔隙，因此患者椎体无法实现支撑效果，最终治疗失败。而单独采取椎体成形术治疗，无法解决患者椎体侵占、人工骨渗漏以及脊柱畸形等问题，对治疗效果也会造成影响[5]。

所以临床联合使用内固定术和人工骨椎体成形术，充分发挥两种术式的优势，弥补各自缺陷，提高治疗效果。该种治疗措施能够降低椎骨侵占、人工骨渗漏的风险，恢复患者的椎体高度。另外，使用人工骨椎体成形术，可以防止内固定失败，产生畸形等问题。硫酸钙骨水泥作为临床常见的椎体成形材料，耐受性较佳，且具备较强的诱导功能，促进钙质沉淀，重建骨小梁，安全性更高[6]。

在发挥内固定术治疗效果的同时，使用人工骨椎体成形术还可填充骨折塌陷后的残留腔隙，提高治疗效果。当前在治疗胸腰段脊柱骨折患者时，本院主要选择使用内固定合人工骨椎体成形术治疗，对比治疗效果，观察组更高，P＜0.05。

综上所述，胸腰段脊柱骨折患者采取内固定合人工骨椎体成形术治疗，改善显著，促进患者胸腰段功能恢复，临床价值高。

参考文献

[1]林博川,刁振斌,夏元升,宗毅,南静.内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].中华灾害救援医学,2020,8(12):705-706.

[2]胡文奎.内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(31):167-168.

[3]王礼,魏宝林.内固定结合人工骨椎体成形术治疗脊柱骨折的疗效及安全性[J].检验医学与临床,2020,17(20):2995-2997.

[4]高磊,常浩胜,白艳红.内固定结合人工骨椎体成形术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):61-63.

[5]夏钰东,陈铖,张健,席鹏峰.人工骨经皮椎体成形术治疗肺癌脊柱转移36例疗效分析[J].西南国防医药,2017,27(08):853-855.

[6]张学良.椎体肿瘤经皮人工骨水泥椎体成形术(PVP)的临床观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(02):61-62.