固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效

固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效

徐丽君

鸡西市中医医院  158100

【摘要】 目的 分析固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效。方法 于2019年12月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例围绝经期异常子宫出血患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施地屈孕酮治疗，观察组实施固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗。对比治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。观察组出血控制时间及完全止血时间均较对照组短（P<0.05）。结论固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗围绝经期异常子宫出血的效果好。 

【关键词】 围绝经期；异常子宫出血；固冲止崩汤；地屈孕酮

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Guchong Zhibeng decoction combined with didroxyprogesterone in the treatment of perimenopausal abnormal uterine bleeding. Methods the study was conducted from December 2019 to December 2021. 70 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding admitted to our hospital were randomly pided into 35 groups by lot. The control group was treated with didroxyprogesterone, and the observation group was treated with Guchong Zhibeng Decoction and didroxyprogesterone. Compare the treatment effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). The bleeding control time and complete hemostasis time in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the combination of Guchong Zhibeng Decoction and didroxyprogesterone has a good effect in treating perimenopausal abnormal uterine bleeding.

[Key words] perimenopause; Abnormal uterine bleeding; Guchong Zhibeng Decoction; Didroxyprogesterone

围绝经期异常子宫出血是常见妇科疾病，在老年女性中发病率较高，是围绝经期多发的疾病【1】。疾病发作原因与下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致的卵巢功能衰竭所致，可引发无排卵及性激素分泌失调情况，引发子宫内膜增厚及不规则出血。患者在生活中常发现月经色淡伴随血块、小腹疼痛、面色萎黄及气短等症状。若不及时干预，可能导致贫血、感染、出血性休克等严重后果。西医治疗围绝经期异常子宫出血以地屈孕酮为主，能够获得一定的疾病改善效果，但对部分患者效果欠佳【2】。中医研究将围绝经期异常子宫出血纳入“崩漏”范畴内，本次研究选取固冲止崩汤辅助地屈孕酮进行围绝经期异常子宫出血的治疗，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年12月-2021年12月开展研究，将本院收治的70例围绝经期异常子宫出血患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄44-55岁，平均（46.5±3.3）岁。对照组，年龄45-52岁，平均（47.2±3.7）岁。纳入标准：均处于围绝经期；临床确诊阴道异常出血；患者及家属知情同意；排除标准：合并其他严重器质性病变者；恶性肿瘤疾病者；不配合者。研究符合伦理标准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在入院后进行诊刮术治疗。对照组术后第1天开始使用地屈孕酮（生产厂家：Abbott Biologicals B.V.(荷兰)，批准文号：H20170221）治疗，口服每天2次，每次10mg，连续用药3周。观察组地屈孕酮用法同对照组，并采取固冲止崩汤治疗，方药组成：黄芪、党参各35 g，山茱萸30 g，生地黄20 g，墨旱莲、地榆炭各15 g，柴胡、女贞子、白芍、升麻、棕榈炭、海螵蛸各10 g，甘草6 g。以上中药均经中药房统一煎煮后，每天早晚各1剂，温服。连续服用21天。

1.3 观察指标

（1）疗效：显效：治疗3d后阴道出血停止，无再出血情况，患者月经恢复正常；有效：治疗3d后患者阴道出血量明显减少，治疗结束后无再出血情况，无效：治疗3d后出血仍未停止，或者病情加；显效+有效=总有效率；（2）评估预后，统计出血控制时间及完全止血时间。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 疗效对比[n(%)]

2.2 预后对比

观察组出血控制时间及完全止血时间均较对照组短（P<0.05）。见表2。

表 2 预后对比（±s，h）

3 讨论

围绝经期异常子宫出血是中老年群体中多发疾病，发病原因与异常刺激导致雌激素分泌减少，促性腺激素分泌量减少，引发卵巢功能衰退及激素紊乱、排卵障碍情况。长期得不到治疗会导致子宫内膜增生、脱落情况而导致子宫异常出血。围绝经期异常子宫出血患者出现月经紊乱、月经量异常及经期延长情况，早治疗可有效预防癌变风险。

诊刮术是治疗围绝经期异常子宫出血的有效手段，通过清除增生组织及增厚的子宫内膜达到改善疾病症状的目的【3】。但这种治疗方式对神经、内分泌失调的改善效果不明显，治疗后复发率高。手术后以药物辅助治疗，能够获得较好的治疗效果。地屈孕酮是一种天然孕激素，能够使子宫内膜彻底进入分泌相，达到抗雌激素分泌，抑制诊刮术后子宫内膜增生。相关研究认为，地屈孕酮在使用过程中不良反应较好，但单一用药有限，需要联合用药。祖国医学将围绝经期异常子宫出血纳入“崩漏”的范畴内，认为疾病是由于围绝经期脾虚、血统失调导致气血耗损、血行无力而引发血不归经，导致崩漏。因此该疾病的治疗应以固冲摄血、调经活血、敛阴养血、补肾固涩为原则。固冲止崩汤可充分发挥补肝益肾、收敛固涩、止血升阳作用。其中黄芪与党参配伍，可发挥补中益气，固表止血功效。以升麻、柴胡及山茱萸入药可充分发挥疏肝升阳及活血止痛功效【4】。山茱萸有收敛固涩功效，白芍有补气功效。海螵蛸和棕榈炭可补益肝肾、收缩子宫、止血固精，生地黄有较好的止血凉血功效。以墨旱莲、女贞子配伍，有清虚热，滋肾阴作用。甘草可调和诸药。

综上，固冲止崩汤与地屈孕酮联合治疗围绝经期异常子宫出血，止血效果好，预后好，应用价值显著。

参考文献

[1]芦艳丽,王江荣,龚巍.固冲止崩汤联合地屈孕酮在围绝经期异常子宫出血中的应用观察 [J].中医药导报,2018,24(17):94-97.

[2]麦健敏,肖文平,曾彩霞.固冲止崩汤联合地屈孕酮在围绝经期异常子宫出血的治疗效果分析 [J].中医临床研究,2020,12(16):99-101.

[3]徐群.固冲止崩汤联合地屈孕酮片治疗排卵障碍性子宫出血的临床疗效 [J].临床医药文献电子杂志,2020,7(A1):159-160.

[4]王桢.安坤止血汤联合地屈孕酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察 [J].中国中医药科技,2019,26(1):127-129.