泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用 FTS 模式的护理观察

泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用 FTS 模式的护理观察

王玲

兰州市第一人民医院  甘肃兰州 730050

［摘要］ 目的 探讨泌尿外科腔镜手术围手术期应用 FTS 模式的护理效果。方法 选择泌尿外科腔镜手术患者 86 例作为研究对象，随机分为两组，各 43 例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予快速康复外科( fast track surgery，FTS) 模式护理，比较两组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意度等指标差异。结果 观察组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间以及住院时间及住院费用明显短于对照组( P ＜ 0. 01) ，观察组患者术后并发症明显低于对照组( P ＜ 0. 05) ; 观察组患者满意度明显高于对照组( P ＜ 0. 01) 。结论 泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用 FTS 模式可以减少应激反应，缩短卧床时间，加快患者术后恢复，同时降低术后并发症的发生，减少住院时间以及费用，提高护理质量，增强术后护理满意度，值得临床推广应用。

［关键词］ 泌尿外科; 腹腔镜手术; 围手术期; FTS 模式

1 资料与方法

1． 1 一般资料 选择我院 2020年 3 月 ～ 2021 年 3月收治的泌尿外科腔镜手术患者 86 例作为研究对象，随机分为两组，各 43 例，其中对照组患者男 23例，女 20 例，年龄 24 ～ 75( 46. 3 ± 8. 7) 岁; 观察组患者男 22 例，女 22 例，年龄 23 ～ 74( 45. 4 ± 9. 1) 岁，两组患者一般资料具有可比性。

1． 2 方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者给予 FTS 模式护理，由主治医师、麻醉医师、护士长、手术室护士以及专科护理护士成立专项小组，给予患者制定富有个性化的 FTS 护理模式。

具体如下: ①术前护理: 术前，给予患者以及家属详细耐心介绍腹腔镜手术的先进医疗设备，病区环境，通过PPT 多媒体方式形象的向患者以及家属展现手术过程，麻醉方式，普及疾病相关医学知识。告知患者FTS 的先进理念，并针对不同患者的具体需求，针对性的给予其心理辅导，耐心细致的解惑安抚，缓解患者紧张焦虑的情绪，减轻生理应激性。手术前一天正常进食，术前 6 h 禁食，2 h 时可给予患者口服10% 的葡萄糖溶液 300 ml 左右，或者口服适量碳酸饮料。不行肠道准备工作，避免增加术前不适感。②术中护理，采取腹腔镜手术的常规术中护理方式，微创手术创伤小，术后恢复快，护理过程中可给予适量抗生素防止术中感染，注意减少液体输入量以及术中保暖，避免患者过度的暴露于空气中，以免增加术后并发症的发生，手术室通过空气加热器维持温度。根据患者情况给予电热毯或者棉被保温，手术用冲洗液必要时也要加热保持室温，输液时通过恒温加热器加热。③术后护理: 及时告知患者家属手术的基本情况以及注意事项; 注意患者的保温，保持室温 25℃左右，铺电热毯或者是加盖棉被避免患者受刺激; 观察记录患者是否出现恶心呕吐症状，需及时给予少量多次给予口服温开水缓解症状，术后 6 h 左右根据患者病情给予稀饭，并逐渐过渡到正常饮食，以尽早恢复正常饮食，肾功能正常的患者应尽量多饮水; 术后 48 h 以后给予患者持续硬膜外阻滞，缓解术后疼痛以及肠道麻痹; 患者引流管保持通畅，根据患者的引流液性状颜色，无引流液流出且确保管道不堵塞，与主治医师沟通尽量早些拔出引流管，减少各种引流管的感染，加快患者术后康复; 术后 3 h 给于患者下肢部位按摩，鼓励患者下床行走，避免术后血栓的形成，但是对于如神肿瘤切除术等创伤较大的患者，则需要告知患者卧床休息的重要性，防止术后伤口撕裂出血。

1． 3 统计学方法 采用统计学专用软件 SPSS 20. 0整理分析数据，定量数据以( ± s) 表示，两组比较采用 t 检验; 两组定性数据比较采用 χ2检验; 两组有序数据比较采用秩和检验; 当 P≤0. 05 时，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者疗效指标比较 见表 1。

表 1 两组患者疗效指标比较 (± s)

2． 2 两组患者术后并发症比较 见表 2。

表 2 两组患者术后并发症比较 ［例］

3 讨 论

泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用FTS 模式可以减少应激反应，缩短卧床时间，加快患者术后恢复。同时，降低术后并发症的发生，减少住院时间以及费用，提高护理质量，增强术后护理满意度，值得临床推广应用。

【参考文献】

［1］ 丛丹，王征． 快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用［J］． 中国微创外科杂志，2020，14( 11) : 1058-1059．

［2］ 王娜娜，薛佳，曹正圆，等． 快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理［J］． 护士进修杂志，2019，30 ( 6) :518-520．

［3］ 郑娟如，张永海，吴丹燕，等． 快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用［J］． 广东医学，2021，38( 1) : 159-161．