兰州市第一人民医院 甘肃兰州 730050
[摘要] 目的 探讨泌尿外科腔镜手术围手术期应用 FTS 模式的护理效果。方法 选择泌尿外科腔镜手术患者 86 例作为研究对象,随机分为两组,各 43 例。其中对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予快速康复外科( fast track surgery,FTS) 模式护理,比较两组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意度等指标差异。结果 观察组患者早期下床活动时间、排气时间、饮水时间、拔出导管时间以及住院时间及住院费用明显短于对照组( P < 0. 01) ,观察组患者术后并发症明显低于对照组( P < 0. 05) ; 观察组患者满意度明显高于对照组( P < 0. 01) 。结论 泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用 FTS 模式可以减少应激反应,缩短卧床时间,加快患者术后恢复,同时降低术后并发症的发生,减少住院时间以及费用,提高护理质量,增强术后护理满意度,值得临床推广应用。
[关键词] 泌尿外科; 腹腔镜手术; 围手术期; FTS 模式
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择我院 2020年 3 月 ~ 2021 年 3月收治的泌尿外科腔镜手术患者 86 例作为研究对象,随机分为两组,各 43 例,其中对照组患者男 23例,女 20 例,年龄 24 ~ 75( 46. 3 ± 8. 7) 岁; 观察组患者男 22 例,女 22 例,年龄 23 ~ 74( 45. 4 ± 9. 1) 岁,两组患者一般资料具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者给予 FTS 模式护理,由主治医师、麻醉医师、护士长、手术室护士以及专科护理护士成立专项小组,给予患者制定富有个性化的 FTS 护理模式。
具体如下: ①术前护理: 术前,给予患者以及家属详细耐心介绍腹腔镜手术的先进医疗设备,病区环境,通过PPT 多媒体方式形象的向患者以及家属展现手术过程,麻醉方式,普及疾病相关医学知识。告知患者FTS 的先进理念,并针对不同患者的具体需求,针对性的给予其心理辅导,耐心细致的解惑安抚,缓解患者紧张焦虑的情绪,减轻生理应激性。手术前一天正常进食,术前 6 h 禁食,2 h 时可给予患者口服10% 的葡萄糖溶液 300 ml 左右,或者口服适量碳酸饮料。不行肠道准备工作,避免增加术前不适感。②术中护理,采取腹腔镜手术的常规术中护理方式,微创手术创伤小,术后恢复快,护理过程中可给予适量抗生素防止术中感染,注意减少液体输入量以及术中保暖,避免患者过度的暴露于空气中,以免增加术后并发症的发生,手术室通过空气加热器维持温度。根据患者情况给予电热毯或者棉被保温,手术用冲洗液必要时也要加热保持室温,输液时通过恒温加热器加热。③术后护理: 及时告知患者家属手术的基本情况以及注意事项; 注意患者的保温,保持室温 25℃左右,铺电热毯或者是加盖棉被避免患者受刺激; 观察记录患者是否出现恶心呕吐症状,需及时给予少量多次给予口服温开水缓解症状,术后 6 h 左右根据患者病情给予稀饭,并逐渐过渡到正常饮食,以尽早恢复正常饮食,肾功能正常的患者应尽量多饮水; 术后 48 h 以后给予患者持续硬膜外阻滞,缓解术后疼痛以及肠道麻痹; 患者引流管保持通畅,根据患者的引流液性状颜色,无引流液流出且确保管道不堵塞,与主治医师沟通尽量早些拔出引流管,减少各种引流管的感染,加快患者术后康复; 术后 3 h 给于患者下肢部位按摩,鼓励患者下床行走,避免术后血栓的形成,但是对于如神肿瘤切除术等创伤较大的患者,则需要告知患者卧床休息的重要性,防止术后伤口撕裂出血。
1. 3 统计学方法 采用统计学专用软件 SPSS 20. 0整理分析数据,定量数据以( ± s) 表示,两组比较采用 t 检验; 两组定性数据比较采用 χ2检验; 两组有序数据比较采用秩和检验; 当 P≤0. 05 时,数据差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者疗效指标比较 见表 1。
表 1 两组患者疗效指标比较 (± s)
组别 | 例数 | 下床时间( h) | 排气时间( h) | 饮水时间( h) | 拔管时间( h) | 住院时间( d) | 住院费用( 万) |
观察组 | 43 | 11. 5 ± 3. 7 | 13. 4 ± 5. 6 | 15. 2 ± 1. 9 | 8. 2 ± 2. 6 | 5. 7 ± 1. 4 | 1. 4 ± 0. 1 |
对照组 | 43 | 18. 2 ± 5. 1 | 19. 6 ± 7. 5 | 51. 3 ± 8. 7 | 16. 9 ± 4. 9 | 12. 7 ± 2. 2 | 1. 8 ± 0. 4 |
t | - | 6. 97 | 4. 34 | 26. 58 | 10. 28 | 17. 60 | 6. 36 |
P | - | < 0. 01 | < 0. 01 | < 0. 01 | < 0. 01 | < 0. 01 | < 0. 01 |
2. 2 两组患者术后并发症比较 见表 2。
表 2 两组患者术后并发症比较 [例]
组别 | 例数 | 腹胀 | 排尿困难 | 感染 | 恶心呕吐 |
观察组 | 43 | 2 | 1 | 2 | 3 |
对照组 | 43 | 8 | 8 | 9 | 10 |
χ2 | - | 4. 07 | 4. 47 | 5. 11 | 4. 44 |
P | - | < 0. 05 | < 0. 05 | < 0. 05 | < 0. 05 |
3 讨 论
泌尿外科腹腔镜手术围手术期应用FTS 模式可以减少应激反应,缩短卧床时间,加快患者术后恢复。同时,降低术后并发症的发生,减少住院时间以及费用,提高护理质量,增强术后护理满意度,值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 丛丹,王征. 快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J]. 中国微创外科杂志,2020,14( 11) : 1058-1059.
[2] 王娜娜,薛佳,曹正圆,等. 快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J]. 护士进修杂志,2019,30 ( 6) :518-520.
[3] 郑娟如,张永海,吴丹燕,等. 快速康复外科理念在泌尿外科老年患者后腹腔镜手术护理中的应用[J]. 广东医学,2021,38( 1) : 159-161.