晚期原发性肝癌治疗的研究进展

晚期原发性肝癌治疗的研究进展

张泷兮

延边大学附属医院133000

摘要：目的研究肝癌介入治疗原发性肝癌中晚期的效果。方法选取2020年10月～2021年10月收治的原发性肝癌中晚期患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组采用常规化疗方案，观察组采取肝癌介入治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为71.43%，高于对照组的39.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在原发性肝癌中晚期患者中采用肝癌介入治疗能够进一步提升治疗总有效率，对控制和延缓病情进展有着良好的效果。

关键词：肝癌介入治疗；原发性肝癌；中晚期；效果

前言：原发性肝癌是一种很常见的恶性肿瘤疾病，主要是发生在肝细胞、肝内胆管上皮细胞等位置的恶性肿瘤。此类疾病在全世界范围内都有较高的发病率，在我国也属于最为常见的恶性肿瘤之一。由于该病早期具有较强的隐匿性，同时进展迅速、恶性程度高，因而在患者无察觉时，很快进入中晚期，从而只能采取姑息治疗。一般常规化疗方法比较常用，但是总体疗效并不理想，对肿瘤的缓解和控制效果一般。介入治疗则是一种更为有效的治疗方法，对肿瘤的控制效果也更好。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年10月～2021年10月收治的原发性肝癌中晚期患者112例，随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组中男30例、女26例，年龄为45～72岁，平均（60.7±3.3）岁；观察组中男32例、女24例，年龄为46～73岁，平均（60.8±3.2）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：均符合原发性肝癌的诊断标准，均为中晚期；对本研究均知情同意；经医学伦理委员会批准。排除标准：合并其他重要脏器疾病；合并精神疾病；不符合化疗或介入治疗指征。

1.2方法

对照组采取常规化疗方案。奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093487）按体表面积给药，每次130mg/m2，将其加入250～500mL的5%葡萄糖溶液中，输注2～6h。无毒性作用下，每3周用药1次。治疗中以安全性为首要原则，根据患者病情变化调整剂量。观察组采取肝癌介入治疗。采用Seldinger计数穿刺右侧股动脉，将5F导管鞘置入，行肝总动脉造影，对病灶情况进行观察，对肿瘤供血动脉加以确定。使用3F微导管，注入化疗药物，行肿瘤靶血管栓塞治疗。用药为洛铂（海南长安国际制药有限公司，国药准字H20080359，10mg/瓶）、超液化碘油（LaboratorieGuerbet，国药准字H20050307，含碘40%：10mL）混合液。术后采取常规保肝、护胃、止吐等对症支持治疗。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果。

治疗效果评价标准：完全缓解，治疗后肿瘤完全消失，无新的病灶出现；部分缓解，病灶部分消失，肿瘤缩小直径在30%以上；稳定，肿瘤缩小直径不足30%；进展，肿瘤直径增大，或有新的病灶出现。治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用均数±标准差或率表示，采用t检验和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率为71.43%，高于对照组的39.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3讨论

原发性肝癌是一种很常见的恶性肿瘤，但是在发病早期比较隐匿，因而缺乏明显的早期症状。同时该病进展迅速，很多患者在确诊时就已经发展为中晚期，对生命安全和身体健康都产生了很大的影响。患者由于受原发性肝脏恶性肿瘤的影响，肝脏细胞出现较多的变性或死亡，纤维组织增生速度较快，周围血流信号发生异常改变等，因而患者肝脏正常消化吸收功能丧失，大量需要肝脏吸收及代谢的物质在肝内堆积，进而导致患者要承受较大的痛苦。而对于中晚期患者来说，已经失去了最佳的手术时机，只能采取姑息治疗的方法来延长生命。介入治疗是一种可以有效治疗肝癌的非外科手术方式，对肿瘤的控制和缓解效果显著优于常规化疗方案。

目前在原发性肝癌的治疗中，主要分为外科治疗和非外科治疗两大类，然而外科手术行部分肝切除术仍然是肝癌患者治疗的主要方法[2],但非手术治疗中经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）、静脉化疗、射频消融(RFA)、放疗、免疫治疗、中医中药等治疗方式也得到了较广泛的应用，并且作为手术治疗的重要补充,在降低肿瘤的分级为手术治疗创造机会、减少肿瘤复发、限制转移等方面都起到了一定的作用,延长了患者的生存时间。

近年来，越来越高的呼声提出肝癌的精准治疗和多学科协作（MDT）治疗,通过多个学科的合作诊疗，既能强调肝癌的精准和个体化治疗，又在保证疗效的同时注重治疗手段的安全性和微创性，避免过度治疗造成的资源浪费。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明介入治疗的效果优于常规化疗。介入治疗的优势主要在于，具有较好的微创性特点，能够减少对患者造成的损伤，患者痛苦较低。使用的药物经过介入途径可直接到达病灶，从而有效抑制或杀灭病灶。由于给药方式及用药量更为精准，进而患者的不良反应也更少。总的来说，介入治疗在治疗效果及安全性方面，都要比常规化疗方案更理想，特别是对原发性肝癌中晚期患者更为适用。

结束语：

概而言之，在原发性肝癌中晚期患者中，采用肝癌介入治疗的方法能够使治疗总有效率进一步提升，对控制和延缓病情进展有着良好的效果。

参考文献：

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