早期康复护理干预对促进早产儿生长发育的效果分析

早期康复护理干预对促进早产儿生长发育的效果分析

罗雅珍,罗琼珍

广西来宾市忻城县人民医院  广西  忻城   546200

【摘要】目的 探讨早期康复护理干预在促进早产儿生长发育中的应用效果。方法 选取2021年3月～2022年3月期间我院产科分娩并收入新生儿室住院的50例早产新生儿为研究对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，对照组行常规临床护理干预，观察组增加早期康复护理干预措施，观察两组早产儿生长发育及智力发育情况。结果 观察组早产儿6个月后生长发育及智力发育水平均优于对照组（P<0.05）。结论 对早产新生儿实施早期康复护理干预，有助于促进早产儿的生长发育和智力发育，值得临床推广应用。

【关键词】早期康复护理干预；早产儿；生长发育

【 Abstract 】 Objective To explore the application effect of early rehabilitation nursing intervention in promoting the growth and development of premature infants. Methods during March 2021 ~ March 2022 of our hospital obstetric delivery and revenue newborn room in 50 cases of premature newborn as the research object, according to the different nursing mode is pided into observation group and control group, control group routine clinical nursing intervention, observation group increase early rehabilitation nursing intervention measures, observe two groups premature growth and developmental situation. Results The growth and intellectual development of preterm infants in the observation group were better than those in the control group after 6 months (P<0.05). Conclusions Early rehabilitation nursing intervention for premature neonates is helpful to promote the growth and intellectual development of premature infants, which is worthy of clinical application.

【 Key words 】 Early rehabilitation nursing intervention; Premature infants; Growth and development

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或者未成熟儿，与母体感染、应激等多种因素相关。早产儿出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下，其生长发育较足月儿差，因此器官功能和适应能力比不上足月儿。新生儿本身由于刚出生，各器官系统发育尚未完善，早产儿情况更差，会出现多种并发症产生，影响短期和长期健康[1]。因此在早产儿出生后需要进行早期科学医护干预，以纠正出生后不良健康情况，预防各种不良并发症发生，保障早产儿生长发育。除常规临床治疗外，早期康复护理干预对新生早产儿的恢复和发育具有重要意义[2]。本文就对新生早产儿应用早期康复护理干预，观察其在改善早产儿不良情况、预防感染和生长发育中的临床效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月～2022年3月期间我科收治的50例早产新生儿为研究对象，按照护理模式不同分为观察组和对照组，每组各25例，其中观察组中男15例，女10例，胎龄29+3-36+4周，平均胎龄为（32.26±2.24）周；对照组中男14例，女11例，胎龄30+1-36+2周，平均胎龄为（32.86±2.96）周。两组早产儿胎龄及性别构成资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。早产儿纳入标准：①胎龄29+3-36+4周；②出生体重1500g-2500g之间；③家属均知晓同意本研究护理工作内容。排除标准：①存在严重感染；②存在严重先天性疾病；③原发性呼吸暂停。

1.2护理内容

给予对照组早产儿常规临床护理工作，包括维持早产儿体温、营养支持及出院时家属的健康宣教。观察组早产儿在此基础上增加早期康复护理干预，具体内容如下：①评估产妇，包括产妇自身状况及分娩时可能存在的危险因素，并根据此制定合理的护理干预计划。护理人员要全面掌握产妇基本状况，评估分娩风险，做好分娩应对；②保暖。护理人员调整早产儿室适宜的温湿度，室内温度保持在26-28℃，相对湿度在55%-65%范围内。早产儿一般置于保暖箱进行保暖，并根据早产儿的体重、胎龄和日龄调节箱内适中温度，并且注意监测体温。出箱条件：早产儿体重达2500g，吃奶好，生命征平稳可以考虑置小床观察；③模拟宫腔环境。早产儿适应能力较足月儿差，因此出生后护理人员要模拟早产儿母亲子宫幽暗环境，24小时昼夜循环，期间避免强光源刺激，必要时可使用遮光罩。减少外界噪音感染，调整监护仪器声音至最小音量；④触/听/视觉训练。早产儿相关功能发育不完善，护理人员针对性进行训练。在早产儿沐浴或哺乳前抚触身体，双手指腹在早产儿头至胸背至上下肢上进行抚摸，15至20 min/次，一天2次。针对体重轻、体温明显不稳定早产儿，可保温箱内展开抚触，适当延长抚触时间和数字；在早产儿清醒时播放音量适宜、优美欢快的轻音乐；在早产儿眼部20cm左右处有规律地摇摆小玩具；⑤合理营养。尽量母乳喂养，皮肤早接触、早吸吮，注意观察早产儿腹部情况，看有没有呕吐、腹胀这些表现。如果吸吮力比较差，可以用滴管鼻饲管进行喂养，然后监测体重，根据体重评估是否需要应用静脉营养液；⑥预防感染。严格执行消毒隔离制度，物品做到一人一用一消毒。同时加强口腔皮肤和脐部的护理，防止交叉感染；⑦观察早产儿有无低血糖、呼吸不规则，甚至呼吸暂停、皮肤青紫、反应低下、吸吮力差、严重病理性黄疸等情况，提供比足月儿更细致周密的护理干预；⑧与家属保持沟通交流，做好出院后早产儿日常生活护理计划。在合适时间进行电话回访，回答家属护理问题，了解早产儿生长发育情况并记录，定期让家属回医院复查。

1.3观察指标

记录两组早产儿出生时、干预6个月后2组生长发育情况。生长发育：包括早产儿体重、头围、身长；智力发育：采用婴幼儿智能发育测试量表，包括智力发育指数（MDI）（感知的敏锐力、注意的分配力等）、精神运动发育指数（PDI）（运动协调、技巧行为能力等）；MDI、PDI＜70分为异常，分数越高表明发育越成熟。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（x̅±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.研究结果

2.1 两组早产儿生长发育情况比较

观察组早产儿体重、头围、身长发育情况均优于对照组早产儿，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1.两组早产儿生长发育情况比较（x̅±s）

2.2 两组早产儿智力发育情况比较

观察组早产儿智力发育情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表2.两组早产儿智力发育情况比较（x̅±s）

3.讨论

孕期和出生后早期是新生儿生长发育和器官功能发育的重要时期，由于早产儿在母体内发育时间较足月儿短，营养获取不足，导致生长发育较足月儿迟缓[3]。同时早产儿脑发育不足，运动功能及神经发育同样迟缓，甚至部分出现脑瘫[4]。因此早产儿出生后，若不采取科学有效的护理措施，会对新生儿健康造成严重影响，因而早期康复干预护理在早产儿出生后护理中对于保证新生儿健康具有重要意义。

本文通过对早产儿分组护理，观察组在常规护理基础上增加早期康复护理干预，结果显示与对照组早产儿相比，观察组新生儿生产发育及智力发育情况更好，这表明早期康复护理干预对于早产儿住院期间及长期健康都有着重要作用，与其他研究结果相似[5]。护理人员通过对早产儿进行更为细致的体温护理，保证病房适宜温湿度，可减少环境对皮肤薄弱的早产儿的应激；鉴于早产儿适应能力较足月儿差，在早产儿出生后可先模拟母体宫内幽暗环境，逐渐提高早产儿对环境的适应性，并根据早产儿情况适当延长模拟环境时间；出生后早期的触/听/视觉训练对于早产儿来说非常重要，护理人员通过亲情式交互，不断提高早产儿相关功能，多方面提高早产儿感知能力，以达到促进脑功能发育的目的。身性触摸可以让大量温和的刺激由皮肤感受器传到中枢神经系统，从而有效刺激早产儿脑功能发育；欢快的轻音乐可以让早产儿垂体激素分泌增加，有助于新生儿发育；视觉训练能够提高早产儿早期对外界事物的敏锐力、注意分配力和认知能力，从而促进早产儿智力成长；由于早期新生儿脑发育可塑性较强，因此在早产儿出院后的居家照顾中，护理人员增加回访，并提出护理建议，保障早产儿出院后仍能得到良好的护理，促进早产儿长期发育。

本研究对早产儿出生后早期实施早期康复护理干预，发现可以帮助早产儿改善生长发育和智力发育，同时可促进早产儿与家长情感联系。通过实践，本文发现早期康复护理干预能为早产儿短期及长期健康提供良好保障，有效提升护理工作质量。

参考文献

[1]樊亚慧.鸟巢式护理模式对早产儿生长发育及肠胃功能的影响[J].中国校医,2022,36(05):379-382.

[2]李艳,刘杰,刘艳春,等.优化延续性早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响[J].护理实践与研究,2022,19(07):1047-1050.

[3]尤燕燕.早期康复护理干预对促进早产儿生长发育的效果分析[J].沈阳医学院学报,2022,24(02):151-153.

[4]桑伟群.精细化护理管理对早产儿生长发育及相关并发症的影响分析[J].黑龙江医学,2022,46(03):346-348.

[5]彭欢.发育支持性护理对早产儿生长发育及神经行为的影响[J].基层医学论坛,2021,25(18):2656-2657.