二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性评价

二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用准确性评价

张露萍,邓琪

绵阳市人民医院 四川绵阳 621000

【摘  要】目的：探析在胎儿心脏畸形诊断中应用二维超声联合四维超声的价值。

方法：纳入研究对象为本院接受产前检查的孕妇90例，纳入时间为2021年1月-2021年12月，均行二维超声、四维超声检查，记录检查结果，即对比仅二维超声检查、二维联合四维超声检查的心脏畸形检出率。结果：对比心脏畸形检出率，其中包括左室发育不良、右室发育不良等，两组的数据检验值为P＜0.05，二维、四维超声联合检查均较仅二维超声检查高。结论：应用二维超声联合四维超声检查于胎儿心脏畸形诊断中的心脏畸形检出率相对较高。

【关键词】二维超声；四维超声；胎儿心脏畸形；诊断

    胎儿心脏畸形的发生与诸多因素有关，其导致胎儿在围生期存在较高的死亡风险，现已成为对产科与人口质量造成严重影响的问题之一，因此需要在产前检查中通过诊断明确胎儿心脏畸形，为胎儿身心的良好发育提供保障。超声检查是孕妇产检的主要检查方式，检查过程中可表现出特别的影像图像，便于临床医师结合图像判断胎儿有无畸形存在[1]。既往主要在胎儿心脏畸形中应用二维超声检查，近些年四维超声技术的不断完善与成熟在临床中也得到大力应用，二者结合的应用效果更为理想[2]。鉴此情况，本文就二维超声联合四维超声应用于胎儿心脏畸形诊断中的效果进行分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究纳入对象为2021年1月至2021年12月期间接受产前检查的90例孕妇，年龄最小21岁，最大35岁，均值（27.58±2.31）岁；孕周最短19周，最长41周，均值（29.68±5.31）周；其中，经产妇49例，初产妇41例。纳入标准：（1）单胎妊娠；（2）孕妇与家属知情且自愿加入研究。排除标准：（1）因合并精神疾病无法正常沟通者；（2）不配合研究或无法进行随访者

1.2方法 

1.2.1二维超声检查

    孕妇将腹部暴露后摆放平卧位，扫描其腹部横切面、纵切面、斜面各个方向，方法为连续追踪法；探查胎儿情况，由头面部为起点，经颈部、胸腹部、脊柱直至四肢结构，对胎儿胎盘与羊水情况进行记录；常规检测相关参数，包括胸腹围、股骨长径、双顶径等，分析超声表现与异常部位、现象。

1.2.2四维超声检查

    孕妇暴露腹部后摆放平卧位，在二维模式下先行二维超声检查，仔细检查胎儿全身情况下观察胎儿心脏，观察时沿着四腔心、左右室流出道切面与三血管平面进行；更换至四维容积采样框模式，放置专用探头于目标观察区域，设定观察模式为表面光滑模式后将四维模式启动；将X、Y、Z轴适当调整，观察屏幕上动态立体图像，分析是否存在疑似病变；检查后存储图像，以便分析明确是否存在畸形，叮嘱孕妇定期复诊，若畸形严重则尽快实施引产。

1.3观察指标

记录检查结果，即对比仅二维超声检查、二维联合四维超声检查的心脏畸形检出率，包括左室发育不良、右室发育不良、心室间隔缺损、心内膜垫缺损、三尖瓣下移或闭锁。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

对比心脏畸形检出率，其中包括左室发育不良、右室发育不良等，数据差异检验值为P＜0.05，二维、四维超声联合检查均较仅二维超声检查高，见表1。

表1 两种检查方式的心脏畸形检出率对比（n/%）

3.讨论

    超声检查是产前筛查的安全性高且诊断结果可靠的主要影像学手段，并具有操作简单的优势。在超声检查中，二维超声是最早应用的，其可呈现胎儿某一部位的图像，但无法提供立体结构，在判断复杂形态结构转变上效果欠佳。四维超声是近些年逐渐发展且成熟的新型影像学检查手段，在实际应用中能够实时观察体内器官的动态运动情况，提供疾病诊断依据[3-4]。本研究对比心脏畸形检出率，其中包括左室发育不良、右室发育不良等，数据差异检验值为P＜0.05，二维、四维超声联合检查均较仅二维超声检查高。二维与四维超声联合进行时，能够清晰胎儿结构特征，短时间内对图像数据进行存储与处理，动态获得三维立体、胎儿冠状、横断面与矢状面图像，且图像分辨率高，有助于客观评价胎儿心脏畸形情况[5]。产前超声检查具有可重复性的特点，可降低出生缺陷的发生率，并避免侵入性检查导致正常胎儿流产，虽然目前已有大量研究证实该检查方式在胎儿心脏畸形具有的应有优势，但超声医师在检查时应具备良好的技术水平，依据顺序追踪超声法全面扫查胎儿的心脏情况，促进诊断准确率的提升。同时，为避免心脏畸形的诊断出现遗漏现象，超声医师在产前超声检查中需谨慎，通过多次观察胎儿在运动状态中的超声影像图，做出初步判断，后续随访至孕中期、晚期，再进行客观的诊断。

    总而言之，应用二维超声联合四维超声检查于胎儿心脏畸形诊断中，可促进心脏畸形检出率的提升。

【参考文献】

[1] 曹志飞. 二维超声联合四维超声对产前胎儿心脏畸形的诊断价值[J]. 数理医药学杂志, 2020, 33(9):1275-1276.

[2] 韩松岩, 王东辉, 张媛,等. 四维超声联合二维超声检查对孕中期疑似心脏畸形胎儿的诊断价值[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(02):407-410.

[3] 李少伟. 二维超声心动图联合四维超声时空关联成像对胎儿心脏大动脉畸形的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2020, 29(23):4382-4384.

[4] 马永. 二维超声联合四维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用[J]. 河南预防医学杂志, 2020, 31(10):754-755.

[5] 洪玉洁. 二维联合三维超声诊断产前早孕晚期胎儿心脏畸形的效果观察[J]. 实用医学影像杂志, 2020, 21(05): 532-534.