腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克孕妇的可行性分析

腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克孕妇的可行性分析

曹瑶

湖北省通城县妇幼保健院  437400

摘要：目的 探究异位妊娠出血性休克孕妇应用腹腔镜手术治疗的可行性。方法 选取我院收治的80例异位妊娠出血性休克孕妇作为研究对象，随机将患者分为两组，对照组40例开展开腹手术治疗、研究组40例应用腹腔镜手术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、满意度、并发症发生率。结果 研究组手术时间、平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）；满意度比较，研究组97.5%＞对照组85%（P＜0.05）；研究组并发症发生率2.5%低于对照组15%（P＜0.05）。结论 异位妊娠出血性休克孕妇应用腹腔镜手术治疗，可缩短手术及住院时间，出血量少，并发症低，满意度高，效果突出，推广价值高。

关键词：腹腔镜手术；异位妊娠出血性休克孕妇；

异位妊娠是临床妇产科常见急腹症，指受精卵在子宫腔体外着床发育的过程。以输卵管、卵巢等为主要部位[1]。异位妊娠一旦发生破裂，则会导致孕妇出现大量出血，若失血过多，则容易造成休克，对患者生命安全造成极大威胁。以往临床多采取开腹手术治疗，该方法对患者损伤大，术后恢复慢，效果欠佳。随着微创理念的发展及医学技术水平的提升，腹腔镜手术治疗逐渐开展应用，且创伤性小、术后恢复快、可缩短患者住院时间，是现阶段异位妊娠出血性休克孕妇重要治疗手段[2]。本次研究以80例异位妊娠出血性休克孕妇为例，探究腹腔镜手术治疗的应用价值，现对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取我院收治的80例异位妊娠出血性休克孕妇作为研究对象。纳入标准：尿人绒毛膜促性腺激素检测为阳性，且表现腹痛疼痛、阴道不规则流血，B超检查存在腹腔积液，心电检查心率＞90次/min，确诊为异位妊娠，经病理证实伴有出血性休克。排除标准：凝血功能障碍患者，恶性肿瘤患者，沟通或意识异常患者[3]。将患者采取随机数字表法分组：①对照组：40例，年龄范围24~46（32.26±2.17）岁，停经时间：32~68d，平均停经时间：（48.59±5.11）d，妊娠部位：输卵管壶腹部18例，输卵管间质部12例，卵巢妊娠10例；内出血量：240~967ml，平均内出血量：（720.46±52.11）ml；②研究组：40例，年龄范围22~48（32.31±2.15）岁，停经时间：33~65d，平均停经时间：（48.62±5.09）d，妊娠部位：输卵管壶腹部15例，输卵管间质部14例，卵巢妊娠11例；内出血量：内出血量：230~980ml，平均内出血量：（720.22±52.04）ml，两组患者基线资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

   所有患者入院后均予以吸氧、纠正休克、补充血容量、保暖等基础治疗，在此基础上开展不同手术治疗。

   对照组：予以开腹手术治疗，予以患者硬膜外麻醉，常规开腹，将积血清理干净，全面探查盆腔情况，结合患者异位妊娠的具体部位及是否有生育要求开展输卵管切除术、输卵管取胚术、卵巢胚胎剔除术、胚胎吸出术等。

   研究组：采取腹腔镜手术治疗，取仰卧位，气管插管全身麻醉，常规消毒，在患者脐下缘约1cm处置入腹腔镜，在下腹2侧做5mm、10mm穿刺孔，将手术器械置入，结合患者异位妊娠部位、生育意愿等开展输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢胚胎剔除术、胚胎吸出术等治疗。

1.3指标及标准

本次研究观察的指标包括手术时间、平均住院时间、术中出血量、满意度及并发症发生率。

标准：采取满意调查问卷评估，由我院自拟，百分制，①非常满意：＞85分；②尚可：50~85分；③不满意：＜5分，满意度=非常满意率+尚可率。

1.4统计学方法

统计学软件工具SPSS26.0，计量资料采取（±s）表示、t检验；计数资料应用（n，%）表示、2检验；P＜0.05，提示有统计学差异性。

2结果 

2.1时间及术中出血量结果

   手术时间、平均住院时间比较，研究组短于对照组（P＜0.05），术中出血量比较，研究组少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1时间及术中出血量对比结果（±s）

2.2满意度结果

   满意度统计，研究组＞对照组（P＜0.05），见表2。

表2 满意度对比结果（n，%）

2.3并发症发生率结果

   研究组并发症发生率为2.5%，明显较对照组15%低，差异有统计学意义（

P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率对比结果（n，%）

3讨论

异位妊娠出血性休克是临床妇科常见的一种急腹症，对女性健康安全、生命安全造成极大威胁。手术治疗是异位妊娠出血性休克首选的治疗方法，以往临床多应用开腹手术，该方法可达到治疗目的，但不足在于患者胃肠功能恢复慢，术后并发症多，住院时间长，患者耐受性差。基于此，选择科学、高效的治疗方案成为研究的焦点问题。

腹腔镜手术相比传统开腹手术，其优势体现在：第一，具有术中出血量少、创伤小的特点；第二，手术视野清晰，可以清晰观察到患者其他病灶，能及时处理，减少对患者不必要的损伤；第三，疼痛度轻、术后恢复快，术后肠蠕动时间短[4]。黄志霞[5]等学者指出，失血性休克型异位妊娠应用腹腔镜治疗，切口小、术中出血量少，术后恢复量，较传统开腹手术治疗更理想。分析本次研究结果，相比对照组，研究组时间指标、出血量指标更理想（P＜0.05），与上述报道一致，这一结果证实了腹腔镜手术治疗的高效性；满意度、并发症比较，研究组优于对照组（P＜0.05），由此可见，相比开腹手术治疗，应用腹腔镜手术治疗，安全性更高，患者更为清理，取得效果确切。笔者指出，在应用腹腔镜治疗期间，要求操作者熟练操作流程，严格按照要求进行，且治疗期间可辅助一定护理干预，以保证手术治疗效果。

综上，腹腔镜手术用于异位妊娠出血性休克孕妇的治疗，效果好，安全性高，具有可行性，可广泛应用。

参考文献：

[1]乔山青, 马丽霞, 梁海英. 目标导向液体治疗对于异位妊娠失血性休克患者围术期心肌酶谱的影响探究[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(16):3.

[2]解亚丽. 中西医结合辅助腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床观察[J]. 中国民间疗法,2020,28(05):61-63.

[3]黄志霞,欧阳振波,李群,等. 腹腔镜与开腹手术治疗失血性休克型异位妊娠的临床疗效对比分析[J]. 妇产与遗传（电子版）,2020,10(4):2-6.

[4]郭慧. 腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠伴失血性休克的对比研究[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):194.

[5]黄志霞,欧阳振波,李群,等. 腹腔镜与开腹手术治疗失血性休克型异位妊娠的临床疗效对比分析[J]. 妇产与遗传（电子版）,2020,10(4):2-6.