喹硫平与利培酮分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效对照分析

喹硫平与利培酮分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效对照分析

董洺君

鸡西市精神病医院（铁路地区中心医院）黑龙江鸡西 158100

摘要：目的：对照分析喹硫平与利培酮分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效。方法：躁狂症病人取样63例，盲选抽签分组，于2019年10月至2021年04月行碳酸锂联合利培酮治疗（n=31，参照组）和碳酸锂联合喹硫平治疗（n=32，实验组），比较BRMS、PANSS 、CPT评分和总有效率。结果：治疗2周后，实验组BRMS（19.46±5.48）分，PANSS（47.10±6.55）分， 比参照组低，CPT（3.59±0.73）分，总有效率96.88%，比参照组（2.84±0.71）分、80.65%高，P＜0.05。结论：躁狂症治疗中联用碳酸锂和喹硫平可提升治疗效果，减轻患者躁狂程度，改善患者症状，值得借鉴。

关键词：疗效对比；用药方案；躁狂症治疗

躁狂症以言语动作增多、情绪低落或高涨为主要表现[1]，诱发躁狂症的原因通常与遗传、环境因素有关，目前对其的治疗以心理治疗、药物治疗为主，而单一用药所取效果欠佳，为此，本文参考2019年10月至2021年04月我院收治63例躁狂症患者资料，对照分析了利培酮、与喹硫平分别与碳酸锂联用的疗效及对患者临床症状、躁狂程度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

躁狂症病人取样63例，盲选抽签分组，于2019年10月至2021年04月行碳酸锂联合利培酮治疗（n=31，参照组）和碳酸锂联合喹硫平治疗（n=32，实验组）。排除标准：（1）合并其他神经疾病；（2）酒精依赖者；（3）对喹硫平、碳酸锂、利培酮过敏者。（4）严重躯体疾病者，入组标准：首次急性发作；无既往抗精神病治疗史；脑部CT无器质性病变；签署知情同意书的躁狂症病人。实验组1至8年病程，平均（5.03±0.82）年，最高62岁，最低23岁，平均（49.64±7.29）岁，18例男，14例女，参照组1至8年病程，平均（5.09±0.80）年，最高63岁，最低23岁，平均（49.82±7.15）岁，17例男，14例女，P＞0.05

1.2方法

     入组躁狂症患者均接受碳酸锂治疗，初始剂量0.5 g/d，随后依据患者病况在3至7天内调增至1.0-1.5g/d，企业名称：江苏恩华药业股份有限公司 ，国药准字H10900013。在此基础上，参照组联用利培酮治疗，初始剂量1～2 mg/次，1次/d，随后隔日依据患者病况调整剂量，企业名称：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309。实验组联用喹硫平治疗，初始剂量2 次/d，每次25mg，每隔1至3d增加25 mg，每天剂量需控制在300～600 mg以内，药品规格：国药准字H20184089，厂家名称：AstraZeneca UK limited。

1.3观察指标

    （1）躁狂程度以BRMS 量表测评，总分0-44分，每项分值0-4分，共11个项目，躁狂程度越严重得分越高。（2）阳性和阴性症状量表评估用药效果，无效：PANSS减分率不足24%，有效：减分率25%至49%；显效：减分率50%至74%。（3）注意力集中度以CPT量表评估，最高5分，注意力越集中评分越高。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1症状改善效果

    实验组治疗1、2周后 BRMS、PANSS 得分比参照组低，P＜0.05。

表1 BRMS、PANSS 得分 （，分）

2.2注意力集中状况

    治疗1、2周后，实验组 CPT评分比参照组高，P＜0.05。

表2 CPT评分（，分）

2.3疗效对比

    实验组96.88%（31/32）总有效率，比80.65%（25/31）的参照组高，X2=4.200，P,0.040。

3.讨论

躁狂症是一种情感性精神障碍疾病，环境应激、神经内分泌功能失调、遗传因素均与躁狂症的发生有关[2]，病情发作一般会持续7d以上，可严重影响患者身体健康和正常生活。而单一使用喹硫平或利培酮难以达成更优疗效，因此，需采取有效的联合用药方案增强躁狂症抑制作用。

本次研究显示：治疗1、2周后，实验组 BRMS、PANSS 得分比参照组低，总有效率、 CPT评分比参照组高，P＜0.05。分析原理：碳酸锂可改善患者情感障碍，显著抑制躁狂症，可释放多巴胺、去甲肾上腺素，属于一种心境稳定剂，但起效较慢，可引起多尿、头痛、恶心反应。喹硫平通过与多巴胺、5- 羟色胺受体结合作用于神经系统可显著缓解患者症状，具有良好抗精神病、镇静功效，且不易引起不良反应，与碳酸锂联用后可阻断相关躁狂神经传导[3]，集中患者注意力，有效稳定患者情绪，显著减轻患者躁狂程度。

综上所述，联用碳酸锂与喹硫平治疗躁狂症具有确切疗效，可改善患者注意力集中状况，显著减轻患者躁狂程度和临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]张望杰.喹硫平联合碳酸锂治疗急性躁狂症43例疗效和对倍克-拉范森躁狂量表、注意力测评量表的评分影响[J].药品评价,2021,18(12):760-762.

[2]罗爱民,张婷婷,田静.丙戊酸钠联合富马酸喹硫平对双相障碍躁狂症患者的应用效果及安全性分析[J].中国医药科学,2021,11(08):56-58+76.

[3]甄晓红,邢字航,张晋兰,等.喹硫平联合氯硝西泮治疗老年躁狂症的临床研究及对血清NE、5-HT、DA水平的影响[J].药物评价研究,2021,44(02):385-389.