超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响研究

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响研究

冯思辰

河北中石油中心医院 河北廊坊065000

【摘要】目的：超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜结肠癌术后应激反应的影响研究。方法：研究时间起于2019年9月，止于2022年5月，参考对象具体构成为：罹患结肠癌患者82例，实施腹腔镜结肠癌术治疗，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，各组中收纳样本数为41，对照组术中实施常规麻醉，实验组术中实施超声引导腹横肌平面阻滞麻醉，就2组麻醉效果展开比较。结果：术后镇痛镇静效果比较，实验组均优于对照组，P＜0.05；比较两组腹腔镜结肠癌术后应激反应，实验组抑制效果优于对照组，P＜0.05。结论：对腹腔镜结肠癌术患者实施超声引导腹横肌平面阻滞麻醉方案，能够优化患者术后镇痛镇静效果，降低术后应激反应对于机体的损伤程度。

【关键词】腹腔镜结肠癌术；超声引导；腹横肌平面阻滞麻醉；应激反应

在外科手术治疗过程中腹腔镜是有应用优势的，尤其是在结肠癌患者手术治疗过程中，医生患者都倾向选择腹腔镜结肠癌手术治疗，手术治疗过程中，对于患者造成的创伤小，在患者处于围手术期，能够降低并发症，快速恢复肠胃功能，术后切口疼痛也会导致应激反应发生率升高，影响预后效果[1]。本文就将研究腹腔镜结肠癌术患者实施超声引导腹横肌平面阻滞麻醉方案的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间起于2019年9月，止于2022年5月，参考对象具体构成为：罹患结肠癌患者82例，实施腹腔镜结肠癌术治疗，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，各组中收纳样本数为41，对照组术中实施常规麻醉，实验组术中实施超声引导腹横肌平面阻滞麻醉。实验组：41例腹腔镜结肠癌术患者中包括男性25例、女性16例，年龄分布区间36-74岁，均值（54.58±10.03）岁，ASA（美国麻醉师协会）分级：II级17例、Ⅲ级24例；对照组：41例腹腔镜结肠癌术患者中包括男性26例、女性15例，年龄分布区间36-73岁，均值（54.89±10.21）岁，ASA（美国麻醉师协会）分级：II级16例、Ⅲ级25例。两组患者一般资料，P＞0.05。

1.2方法

两组结肠癌患者临床均实施腹腔镜结肠癌术治疗，气管插管全身麻醉，建立气腹采用4孔法开展手术。

对照组：常规麻醉自控静脉镇痛，连接患者静脉，舒芬太尼（国药准字H20054172，宜昌人福药业有限责任公司）100μg/mg加98ml0.9%氯化钠注射液，2 mL/h。

实验组：超声引导腹横肌平面阻滞，腹部消毒之后高频线阵超声探头放置右侧肋缘下，缓慢向外侧移动，获取腹平肌、腹横肌图像，按照图像显示情况，平面内法由内向外缓慢进针，到达筋膜平面抽回确认无气无血之后，缓慢注入20mL0.25%盐酸罗哌卡因注射液，左侧麻醉步骤与右侧相同。

1.3观察指标

（1）术后镇痛镇静效果，镇痛效果采取视觉模拟评分法（VAS）评估，0-10分，疼痛以此升高，镇静效果采取Ramsay（镇静评分量表）1-6分，评分越高镇静效果越好；

（2）术后应激反应，测量两组患者麻醉前和术后24h游离皮质醇水平和NK细胞活性，波动范围越小，术后应激反应抑制效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（x±s)，t检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1术后镇痛镇静效果

术后镇痛镇静效果比较，实验组均优于对照组，P＜0.05。

表1  术后镇痛镇静效果比较（X±S，分）

2.2术后应激反应

比较两组腹腔镜结肠癌术后应激反应，实验组抑制效果优于对照组，P＜0.05。

表2  术后应激反应比较（X±S）

3 讨论

腹腔镜结肠癌手术还是有问题需要优化解决，手术需要进行肠外吻合，下腹部还是需要开纵向切口，因此术后的疼痛症状是不可避免的[2]。造成患者出现腹腔镜结肠癌术后疼痛，因素还是腹部切口造成的疼痛，因此需要探究有效的麻醉方案，来降低腹腔镜结肠癌术后切口疼痛造成的应激反应

[3]。超声引导腹横肌平面阻滞麻醉，是在腹横肌与腹内斜肌之间的筋膜平面处，注射麻醉药物，产生阻滞的部位是腹部前侧神经，避免手术切口刺激疼痛传入腹部前侧的感觉神经，来利用麻醉药物缓解腹部切口刺激产生的疼痛症状。还能够减少针对患者术后麻醉药物使用剂量，避免硬膜外麻醉导致的运动阻滞、下肢麻木等不良反应，有利于患者术后快速康复。

术后镇痛镇静效果比较，实验组均优于对照组，P＜0.05；比较两组腹腔镜结肠癌术后应激反应，实验组抑制效果优于对照组，P＜0.05。

综上所述，对腹腔镜结肠癌术患者实施超声引导腹横肌平面阻滞麻醉方案，减低术后应激反应，提升术后预后效果，值得在手术治疗中实施应用，

参考文献：

[1]张兴滨.腹腔镜结肠癌手术全麻联合硬膜外阻滞麻醉的效果评价[J].基因组学与应用生物学,2018,37(12):5582-5588.

[2]马化鑫,杨振,吕婧.罗哌卡因TAP阻滞麻醉联合不同剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术镇痛效果的影响分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):20+51.

[3]单英慧.腹腔镜结肠癌手术全麻联合硬膜外阻滞麻醉临床疗效观察[J].心理月刊,2020,15(12):53-54.