经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄高危前列腺增生的临床效果分析

经尿道等离子前列腺剜除术治疗高龄高危前列腺增生的临床效果分析

贺海峰

哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的：分析高龄高危前列腺增生治疗中经尿道等离子前列腺剜除术（PKRP）应用价值。方法：高龄高危前列腺增生病人取样75例，手术时间2019年11月至2021年06月，双盲信封法分为试验组（PKRP治疗，38例）和参照组（经尿道等离子电切术，TUPKRP治疗，37例），对比尿流动力学指标，IIEF-5、IPSS 评分，尿管留置、术后住院时间。结果：治疗后，试验组PSA（4.52±1.34）ng/L，PVR（24.31±2.26）ml，IPSS（5.24±1.13）分，比参照组低，Qmax（25.18±1.95）ml/s，IIEF-5（19.64±2.20）分，比参照组高，尿管留置（5.59±0.72）d，术后住院（6.25±0.31）d，比参照组时间少，P＜0.05。结论：高龄高危前列腺增生治疗中，PKRP手术疗效确切、术后恢复快，可在改善尿流动力学、性功能指标的同时显著缓解患者症状。

关键词：效果分析；前列腺增生；治疗方法

    前列腺增生病因与体内雄、雌激素水平失衡有关，高危患者临床表现包括血尿、排尿困难、排尿次数增加等，生存质量显著降低[1]，目前对其的治疗以外科手术为主，本研究取手术时间2019年11月至2021年06月的75例高龄高危前列腺增生病人资料，评价分析了经尿道等离子前列腺剜除术的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

高龄高危前列腺增生病人取样75例，手术时间2019年11月至2021年06月，双盲信封法分为试验组（PKRP治疗，38例）和参照组（TUPKRP治疗，37例）。排除：合并前列腺癌，资料不全，手术麻醉禁忌证者，入组患者皆签署知情同意书。试验组2至13年病程,平均（7.12±1.85）年，最高89岁，最低70岁，平均（81.87±4.30）岁，参照组2至13年病程,平均（7.40±1.82）年，最高89岁，最低70岁，平均（81.89±4.27）岁，P＞0.05。

1.2方法

    参照组行TUPKRP治疗，试验组行PKRP治疗：应用双极等离子系统，全身麻醉，取截石位，电凝功率设置为100w，电切功率设置为160w，观察镜30°，标志精阜，应用三叶法实施剜切术，切开精阜双侧黏膜，找到增生腺体与包膜间隙，应用电切镜鞘逆推腺体，剥离腺体后电凝处理出血血管，将前列腺增生的纤维束、结节电切除，顺行方式电切除中叶组织，剜切左、右侧叶腺体，修整前列腺组织、创面，实施止血操作，应用冲洗器吸出前列腺组织碎块送检，留置导尿管。

1.3观察指标

   （1）观察记录尿流动力学指标，尿管留置、术后住院时间。（2） IIEF-5（0-25分）量表评估性功能，与得分正相关。（3）前列腺症状严重度与 IPSS量表得分正相关（总分35）。

1.4统计学分析

SPSS24.0分析数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1尿流动力学指标

    治疗后，试验组尿流动力学指标更优，P＜0.05。

表1尿流动力学指标 （）

2.2性功能、症状影响

   治疗后，试验组IIEF-5得分比参照组高，IPSS评分比参照组低，P＜0.05。

表2  IIEF-5、IPSS 评分 （，分）

2.3尿管留置、术后住院时间

   试验组尿管留置（5.59±0.72）d，术后住院（6.25±0.31）d，比参照组（6.74±0.68）、（7.22±0.71）d短，T=7.107,P=0.000,T=7.703,P=0.000。

3.讨论

    前列腺增生为常见男性疾病，高龄高危患者由于伴有重要脏器疾病及多种基础疾病，术后易引起多种并发症，具有较高手术风险，不利于病情恢复，研究表明，经尿道等离子前列腺剜除术安全性佳，疗效确切，可改善患者尿流动力学指标，促进病情转归，具有重要应用价值

[2]。

本次研究显示：经治疗，试验组PSA、PVR指标水平与IPSS评分比参照组低，Qmax指标水平和IIEF-5得分比参照组高，尿管留置、术后住院时间比参照组少，提示其疗效更优，原因在于：PKRP手术治疗中，冲洗液选择生理盐水可避免引起低钠血症，减少冲洗液吸收；沿着前列腺外科包膜将增生组织剥离，并充分应用电切术优势，可降低复发几率，提升手术安全性；在手术过程中，应用双极等离子系统有序操作，实施低温切割[3]，可缩短手术时间，减轻对周围组织的损伤。

综上所述，高龄高危前列腺增生治疗中，PKRP手术疗效确切、术后恢复快，可在改善尿流动力学、性功能指标的同时显著缓解患者症状。

参考文献：

[1]刘珍,安康,殷波,等.经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较[J].中国男科学杂志,2021,35(04):45-48.

[2]尹文利,李双辉,李永禄,等.改良经尿道前列腺等离子剜除术对高龄高危前列腺增生病人围术期安全性评价[J].临床外科杂志,2020,28(12):1171-1173.

[3]陈文洪.经尿道前列腺等离子剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(06):22-23.