腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及安全性分析

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及安全性分析

周锦荣

上海市松江区中心医院 上海 201600

摘要:目的探究腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果及安全性。方法以50例成人腹股沟疝患者为对象，分为对照组25例与试验组25例，研究时间是2020年11月-2021年11月，对照组实施疝环填充式无张力疝修补术治疗，试验组实施腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，对比治疗效果。结果 试验组术后1天、术后3天的疼痛评分低于对照组，P<0.05。试验组并发症发病率低于对照组，差异P<0.05，统计学意义存在。结论 成人腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，减少术后疼痛，且并发症少，安全性高。

关键词：腹股沟疝；腹腔镜全腹膜外疝修补术；成人；

前言：

腹股沟疝在临床较为常见，因腹压升高、腹壁变薄，腹腔脏器膨出，形成疝，与咳嗽困难、排尿困难、习惯性便秘、长期从事体力劳动等存在相关性，需及时给予有效治疗，避免病程延长，威胁患者的生命安全[1]。腹股沟疝包括直疝、斜疝，斜疝以儿童、青壮年男性为高发人群，直疝以中老年男性为高发人群。临床在治疗腹部沟疝时多采用手术治疗，且不同术式治疗效果存在差异。本文将以50例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以50例成人腹股沟疝患者为对象，分为对照组25例与试验组25例，研究时间是2020年11月-2021年11月。对照组，13例男性，12例女性；年龄为65-80岁，年龄平均值是（71.73±3.92）岁；斜疝、直疝、其他（股疝）分别是10例、12例、3例。试验组，14例男性，11例女性；年龄为66-81岁，年龄平均值是（71.84±3.63）岁；斜疝、直疝、其他（股疝）分别是9例、11例、5例。两组患者一般资料对比分析，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施疝环填充式无张力疝修补术治疗：患者实施腰麻，平卧位，在腹股沟韧带中点作切口，呈平行状，长度是4-6cm，上到达内环区域，下到耻骨结节区域，将皮肤、皮下组织切开，腹外斜肌腱膜切开，充分游离精索，并提起，探查疝环，高位游离疝囊，可打开疝囊进行高位结扎，或者直接翻转疝囊回纳腹腔，在内环口将锥形补片置入，展平于腹横筋膜后方。在精索后方腹股沟管后壁取网状平片平铺，燕尾交叉精索上方，随后实施缝合与固定，网片内下方覆盖耻骨骨节2cm以上，精索处留间隙，约为1指，对腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤进行缝合。

试验组实施腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗：指导患者保持头低脚高位，呈15-30°，实施全身麻醉。在脐下缘约0.5cm处作切口，为纵形切口，打开腹直肌前鞘，在腹直肌后方置入10mm trocar，注入CO2，维持压力为13mmHg，可用镜头推出空间，在脐与耻骨联合连线三等分处分别置入1个Trocar（5mm）。对腹膜外间隙实施分离，将腹壁下血管、耻骨梳韧带等结构显露出来，直疝应当在腹壁与疝囊剥离，对于斜疝，从精索上进行游离。疝囊在剥离时，需尽可能避免损伤周围组织，取补片经操作孔置入，结合患者实际情况剪裁，在腹股沟区覆盖，固定。术毕。

1.3 观察指标

在术后1天、术后3天对患者疼痛程度综合评估，评估量表是VAS量表，共0-10分，其中10分表示最疼痛。随后，详细统计所有患者的并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析本研究数据，包括计数资料、计量资料，差异P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

试验组术后1天、术后3天的疼痛评分低于对照组，P<0.05。如表2所示。

表1：两组患者疼痛程度比较（X±S）

2.2两组患者并发症比较

试验组并发症发病率低于对照组，差异P<0.05，统计学意义存在。如表2所示。

表2：两组患者并发症发生率比较（n/%）

3 讨论

腹股沟疝属于疝类疾病，在临床较为常见，发病率较高，占腹外疝综述90%左右。在实施传统治疗时伴随多种并发症，且复发率较高，患者伴随强烈的疼痛感[2]。近年来，随着医疗技术的不断发展，无张力疝修补术广泛应用于临床，其中填充式手术与人体的生理解剖相符合，受到患者的青睐。充填式无张力疝修补术治疗时采用高位游离，若患者的疝囊较大，需横断疝囊，并将远端疝囊切除或者翻转，使用锥形作为填充物，有助于将内切口填充完全，促进腹横筋膜加强。有学者提出

[3]，无张力疝修补术需将腹膜打开与缝合，延长手术时间，且增加并发症发生率，而腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术是在腹膜间隙操作，无需切开腹膜，治疗效果更佳。游离完腹膜前间隙后，在整个肌耻骨孔处放置补片，无需缝合，可减少治疗创伤，缓解疼痛[4]，。本次研究中，两组患者采用不同术式治疗，结果可见，研究组术后疼痛、并发症发生率均低于参照组。

综上，成人腹股沟疝患者采用腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗，减少术后疼痛，且并发症少，安全性高。

参考文献：

[1] 赵长海,任秀敏,杨晓丹,等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较[J]. 中国民康医学,2020,32(11):129-131.

[2] 周贤伟. 腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果[J]. 医学信息,2021,34(14):130-132.

[3] 张忠全,鞠华,王绍朋. 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果观察[J]. 中国实用医刊,2021,48(18):30-33.

[4] 汪光海,冯满豪. 分析腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术、经腹腔腹膜前修补术及局麻下开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(16):141-142.