强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的应用价值

强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的应用价值

万瑞

西安大兴医院    陕西 西安 710016

【摘 要】目的：探究强化风险护理在蓝光照射新生儿黄疸护理中的临床效果。方法：筛选2018年4月至2020年7月我院收治的86例患者，随机投掷法分为对照组（给予常规护理）与观察组（给予强化风险护理）。比较护理效果。结果：观察组黄疸指数、胆红素水平、不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：强化风险护理在该疾病护理中效果显著。

【关键词】强化风险护理；蓝光照射；黄疸

新生儿黄疸多数出现在出生28d内，发生机制因新生儿机体内胆红素代谢发生异常，从而胆红素水平处于高值状态[1]。该疾病临床表现多以皮肤黄染、黏膜黄染等为主，若未及时处理，会对新生儿神经中枢形成影响，严重时提升死亡率。蓝光治疗属于治疗该疾病的首选方式，通过蓝光照射令胆红素吸收蓝光，加快胆红素由脂溶性变为水溶性并快速排出体外，将血清红素水平降低。但现实工作中，常规蓝光照射可能会引发皮疹、腹泻等不良反应。为此，为进一步降低不良反应，提高新生儿安全性，纳入强化风险护理，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入86例新生儿黄疸患儿，2018-4为纳入起始时间，2020-7为截止时间。投掷法分为两组（每组43例），对照组与观察组。对照组由男性22例、女性21例组成，年龄区间5~10d，平均年龄（7.42±0.99）d，体重2～3.2kg，平均体重（2.58±0.26）kg；观察组由男性23例、女性20例组成，年龄区间6~10d，平均年龄（7.64±1.04）d，体重2～3.3kg，平均体重（2.64±0.28）kg，两组患儿临床资料对比，无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予高亮度蓝色LED灯箱治疗，（Photot-herapy BT400LED冷光源蓝光治疗灯）照射治疗，8~12h/次，间隔12~16h再次光疗，治疗时间3~5d。

对照组给予常规护理，即治疗性操作、病情观察、健康宣教等。

观察组在对照组基础之上，给予强化风险护理，内容如下，（1）风险性护理：因新生儿各项功能发育不完全，治疗过程中家属无法陪同，加之不能语言表达，因此护理会全部依赖护士，对其实施密切观察与跟踪。护理过程中，护理人员应做好新生儿保暖措施，对新生儿呼吸、体温、心率监测，保障体温稳定，保持呼吸道顺畅。提倡母乳喂养，特殊情况，在医学特征下采用配方乳。对新生儿吸吮例、肌张力、哭声观察；严格执行消毒隔离制度，做好新生儿卫生清洁，预防感染。（2）成立风险小组：由科室护理骨干组成风险护理小组，成员包含护士长、各责任护士组长。小组成立后，制定细则，明确责任，系统内对黄疸治疗的各类风险信息进行收集，并对光疗照射过程中出现的各种风险因素进行总结，同时制定相应风险干预措施。组织科室内护理人员对新生儿黄疸光疗的风险种类抠门向欧盟和写习。加强对患儿的护理观察，以便提高对患儿可能出现的疾病风险认识，对护理干预措施熟练掌握，工作中对各项规定、操作规程进行严格执行。小组要对光疗过程中的护理质量进行质量控制，以便将护士的责任心增强。（3）客观因素的风险护理：在加强巡视的基础上，令新生儿采取头偏一侧、侧卧，头胸抬高15~20°体位，避免呕吐物吸入呼吸道，对肺循环进行改善；治疗过程中，护理人员会依据患儿头围大小定制专用防护眼罩，并对眼罩固定，鼓励护士人员对新生儿采用抚摸护理，同时采用轻缓、温柔语气安慰新生儿，避免新生儿哭闹，出现眼罩脱落；穿刺前，应选择静脉穿刺水平较高护理人员执行，并在穿刺前留时间对新生儿进行安抚；给新生儿带上棉布手套，对指甲及时修剪；双足穿松紧合适的棉质短袜，以罩住踝关节为主；加强巡视次数，对尿片及时更换，应用湿巾擦拭，并涂抹以鞣酸软膏；定时更换体位，同时采用仰卧、左右侧卧；加强巡视，对新生儿及时安抚，对头皮静脉输液针头牢固固定。

1.3观察指标

（1）黄疸指数、胆红素水平；（2）不良事件发生率。

1.4统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(x±s)，用X2检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 黄疸指数、胆红素水平

护理前，两组黄疸指数、胆红素水平无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组黄疸指数、胆红素水平均低于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：黄疸指数、胆红素水平（±s）

2.2 不良事件发生率

观察组不良事件发生率经统计分析提示具有优越性（

P＜0.05），详细见表2.

表2：两组不良事件发生率（n，%）

3 讨论

黄疸属于新生儿常见症状之一，临床中，病理性黄疸存在病程长、症状重等特点，发生机制较为繁琐，若未及时治疗，会令胆红素脑病发生，严重时威胁患者生命安全，即使幸存，神经系统也会受到损伤而成为终生残疾[2-3]。

本次研究结果显示，护理后观察组黄疸指数、胆红素水平低于对照组；观察组不良事件发生率均低于对照组，由此说明，强化风险护理可显著降低黄疸指数，降低体内胆红素水平值，同时提升安全性。分析原因，强化风险护理会对患者治疗过程中可能出现的各类风险提前预知，并针对性采取处理措施，有效提升了患者交感神经紧张性，加快胰岛素、胃泌素的分泌与生成，加快自身吸收、消化能力，从而加快排便，降低胆红素。加之，强化风险护理是从心理、生理、家属等各个方面对患者进行照顾，可令患者提升安全感，改善预后。

综上，在蓝光照射新生儿黄疸中应用强化风险护理，可降低黄疸、胆红素水平，同时提高安全性。

参考文献：

[1]盖艺萧,杨励杰,安萍.早期泳疗联合抚触按摩护理对新生儿黄疸患儿黄疸指数及生长发育的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(2):268-272.

[2]强喜迎,段云云.俯卧位抚触疗法结合母亲声音干预对新生儿黄疸病情改善情况及睡眠质量、行为状态的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(3):159-161.

[3]王博.抚摸护理干预联合预警机制在新生儿黄疸中的护理效果及对不良事件发生率的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(16):3051-3053.