基于加速康复外科理念的中西医结合护理在食管癌患者围术期中的   运用价值

基于加速康复外科理念的中西医结合护理在食管癌患者围术期中的   运用价值

程宇翼

成都市双流区第一人民医院  四川成都  610200

【摘要】目的：观察基于加速康复外科理念的中西医结合护理在食管癌患者围术期中的疗效。方法：我院2020年4月-2022年4月收治的52例食管癌手术患者为本次研究对象，按照是否围术期实施基于加速康复外科理念的中西医结合护理将患者分为对照组（26例：基于加速康复外科理念的西医护理）与实验组（26例：基于加速康复外科理念的中西医结合护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者首次排气时间、首次排便时间、平均住院时间均早于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:食管癌患者围术期基于加速康复外科理念的中西医结合护理干预效果显著优于基于加速康复外科理念的西医护理。

【关键词】加速康复外科理念；中西医结合护理；食管癌；围术期护理

中早期食管癌确诊患者主要采取手术治疗，手术治疗去除肿瘤病灶的同时可对患者心理与生理造成不同程度的刺激，此外，术后患者易出现脖颈疼痛、声音嘶哑等症状，西医术后主要应用镇痛药物以缓解患者不适症状，基于加速康复外科理念护理中通过术前补充营养、术中保温、术后镇痛以及缩短术后置管时间以促进患者康复，中医结合该病患者临床症状可将其归属于“喉痹”范畴，认为本病的发生是由于食管癌患者气血亏虚，咽喉失养所致[1]。本次研究比较我院2020年4月-2022年4月收治的52例分别行基于加速康复外科理念西医护理以及基于加速康复外科理念的中西医结合护理食管癌手术患者护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组26例基于加速康复外科理念的中西医结合护理食管癌手术患者中男13例,女13例，年龄在44岁～75岁、平均年龄（61.64±1.45）岁。对照组26例行基于加速康复外科理念西医护理食管癌手术患者中男14例,女12例，年龄在42岁～78岁、平均年龄（61.66±1.41）岁。两组患者相关基础一般资料无统计学差异。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均病理组织活检确诊食管癌且顺利完成肿瘤切除术，术后患者均咽喉不适、脖颈疼痛、声音嘶哑此外，患者咽喉干涩、易恶心作呕、面色不华、倦怠无力、短期少言、舌淡苔薄白、脉缓弱，符合气虚失养之“喉痹”证。排除标准：（1）排除难以正常言语沟通交流患者。（2）排除合并认知、精神异常患者。（3）排除既往有颈胸部手术史患者。

1.3方法

1.3.1对照组（基于加速康复外科理念西医护理）：（1）术前，术前1天患者真长进食，术前6h给予患者250mL葡萄糖注射液或400mL肠内营养液。（2）术中：维持手术室恒定温度在24-26℃，在暴露患者手术区域的同时非手术区域进行遮盖，同时术中输注液体均在使用前加热。（3）术后：①术后护理人员遵循医嘱镇痛泵给药，并拔除导尿管。②若患者术后无腹胀、腹痛等症状则及时拔除胃肠减压管，患者恢复饮食后拔除空肠营养管。③康复锻炼：术后4-6h在患者各项生命指征处于正常波动区间，每隔2h护理人员协助患者翻身一次，术后1天即协助患者行坐位训练，并在患者无不适感的情况下，鼓励患者尽快下床活动。

1.3.2实验组（基于加速康复外科理念的中西医结合护理） ：在落实对照组常规护理的基础上实施中医护理。（1）情志护理，护理人员与患者沟通，结合既往积极配合临床治疗，病情得到有效控制案例以避免患者术后担忧自身疾病看富情况，过度忧思，此外，向患者家属介绍疾病对患者生理、心理可能造成的影响，请患者家属在日常生活中多陪伴患者，若患者情绪低落、忧愁多思，则向患者讲笑话或共同回忆美好记忆，以喜胜悲。（2）饮食护理，护理人员应嘱患者在术后适量进食豆腐、蒸蛋、肝脏以及香菇、蘑菇等食物。（3）按摩：双手消毒后将手掌横置于后颈部，缓慢轻推至下颚骨下方至喉结处，避开手术切口，左右各20次，每次一次。

1.4观察指标

比较两组患者相关临床指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者首次排气时间、首次排便时间、平均住院时间等临床指标均比对照组短，见表1。

表1  两组患者临床指标比较   [χ±s、n]

3讨论

食管癌手术患者基于加快康复外科理念的西医护理中，术前缩短禁饮食的时间，同时为患者补充能量，术中开展保温干预以预防患者出现低体温，加剧各项脏器功能紊乱，术后开展镇痛护理，尽快拔除各种管道，协同快速康复护理以促进患者术后机体恢复

[2]。中医护理包括情志干预、饮食干预以及局部按摩，普遍食管癌患者对吱声疾病缺乏全面认知，易在术后出现紧张、恐惧、忧虑等负面情绪[3]。中医认为，肝心脾肺肾五脏分别对应怒喜思悲恐五志，同时肝心脾肺肾五脏分别对应木火土金水五行，结合五行生克，可以喜胜悲，此外，中医药食同源，气虚失养之“喉痹”证术后进食豆腐、蒸蛋、肝脏以及香菇、蘑菇等可增强机体免疫力的食物，按摩患者脖颈处有利于脖颈处气血运行[4]。

本次研究显示实验组患者术后恢复早于对照组，综上所述，食管癌手术患者基于加速康复外科理念的中西医结合护理干预效果显著优于基于加速康复外科理念的西医护理。

参考文献：

[1] 冯娟,宋凤云,邵玉会,等. 基于加速康复外科理念的中西医结合护理在食管癌患者围术期的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(7):1246-1250.

[2] 冯娟,宋凤云,邵玉会,等. 加速康复外科理念联合中西医结合护理在改善食管癌患者围术期焦虑中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(20):54-55.

[3] 杨红莲,杨雪莲. 中西医结合护理对食管癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J]. 养生保健指南,2021,11(17):221.

[4] 黄红莲. 中西医结合护理在食管癌患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2020,27(25):231-234.