观察循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症的影响

观察循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症的影响

崔月美

延边大学附属医院 吉林 延吉 133000

【摘要】目的：分析研究重症肺炎气管切开患者实施循证护理的干预价值。方法：此次从院内选择重症肺炎气管切开患者58例实施数字随机法分组，分成循证组及对比组，循证组均实施循证护理，对比组采取常规护理模式，对比并发症发生情况及血气指标。结果：循证组并发症发生情况较少，与对比组比较差异较大（P＜0.05），循证组血气指标显著优于对比组，具备统计学对比意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎气管切开患者中采取循证护理可促进患者术后并发症发生率降低，改善患者血气指标。

【关键词】重症肺炎；气管切开；循证护理；并发症

重症肺炎属于临床当中相对严重的呼吸系统疾病类型，患者一般会伴随一定的呼吸衰竭及低氧血症，伴随患者病情不断进展，可能引发患者产生器官衰竭，使患者临床病死率加大。气管切开为临床急危重症患者的有效辅助治疗手段，能够帮助患者进行低氧血症及时纠正，使患者的呼吸衰竭情况能够得到改善[1]。但由于重症肺炎气管切开属于侵入性操作，部分患者会出现肺部感染，使患者产生较多临床并发症。循证护理为以临床护理专家研究、患者愿望、现代资源作为证据，有效提出问题，并探寻实证为患者制定的针对性、科学性护理。近几年，临床应用广泛。本次对于我院重症肺炎气管切开患者应用循证护理的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本医院中重症肺炎气管切开患者当中共计选取58例入组，患者纳入时间为2021.1-2022.4。纳入标准：经过血项检查及CT确诊，可接受气管切开治疗者；排除标准：合并急性心肌梗死及凝血功能障碍者。数字随机法分为对比组、循证组，循证组患者均为45-78岁，平均62.31±1.57岁，男性10例、女性19例，对比组患者均为45-77岁，平均62.42±1.41岁，男性11例、女性18例；比较患者的一般资料，统计学软件分析结果P＞0.05，则对比成立。

1.2方法

对比组应用常规护理。循证组采取循证护理：循证支持：对患者的资料进行收集并查阅文献，寻找循证依据，可搜索关键词“气道黏膜损伤”、“气管切开”、“肺部感染”，依据文献资料及患者的个人意愿进行循证护理计划制定，具体措施如下：①术后体位护理：气管切开后患者采取半卧位，抬高床头30°，能够减少胃内容物反流，避免分泌物直接进入气道，使吸入性肺炎发生情况减少。②预防肺部感染：严格遵守无菌操作，每日对于吸痰盘进行更换，储液瓶充满1/2以上应及时倾倒。医护人员在接触患者前后应进行双手消毒。同时，进行气管内吸痰，操作前护理人员应实施双手消毒，随后佩戴无菌手套操作。③吸痰护理：吸痰过程中，气管内不可滴注盐水，生理盐水与呼吸道分泌物无法混合稀释被吸收的分泌物，同时容易由于患者呛咳使其误吸气道。④口腔护理：依据患者的病情为其选择适应的口腔护理方法，注重加强护理次数，一日4次，使患者口腔感染情况减少。可采用碳酸氢钠溶液进行口腔清洁。⑤鼻饲体位调整：患者平卧位鼻饲容易使其吸入性肺炎不断发生及发展，因此，患者可采取半卧位，将床头抬高30°，利用输液泵匀速进行肠内混悬液泵主泵注。30分钟后可进行翻身，促进食物消化，预防体温过低，食物逆流。

1.3观察指标

观察分析并发症发生情况及血气指标。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件针对循证护理效果指标实施计算及分析，n，%表示并发症发生情况，卡方进行相应指标检验，血气指标采取（）表示，通过t进行指标检验，统计学对比得到P＜0.05，则有对比意义。

2.结果

2.1循证组、对比组并发症发生情况对比

循证组并发症发生情况与对比组比较明显较少，具备对比差异（P＜0.05），见表1所示：

表1：循证组与对比组并发症发生比率详情（n,%）

2.2循证组、对比组血气指标比对

循证组、对比组血气指标比较差异较大，存在统计学对比意义（P＜0.05），见表2所示：

表2循证组、对比组血气指标比对（）

3. 讨论

重症肺炎气管切开患者实施治疗过程中，临床有效护理能够使患者治疗安全性提高。循证护理为伴随循证医学发展而产生的新型护理。临床实践中发现，循证护理能够以临床实践问题作为基础，并寻找研究问题，有效作为依据，并依据这些证据的可靠性、有效性进行广泛评价，并选择最佳证据将其应用在临床，为临床实现标准护理的重要核心

[2]。循证护理为以经验护理作为有效基础，积极制定适应现代护理发展的护理，能够遵循证据护理决策，明智、准确、慎重地实现护理对策制定。同时，据护理人员的自身经验及技能，考虑患者的实际情况，实现三者完整结合，积极制定出有效的护理方案，利用此种护理方案能够使整体护理质量提高，为患者提供更加优质的护理服务，提升护理人员自身主观能动性，不断实现护理人员知识丰富，提升整体专业水平，有效改善生存质量[3]。

本文研究显示，循证组并发症发生率与对比组比较更低（P＜0.05），循证组血气指标相比于对比组有明显指标优势，具备统计学意义（P＜0.05）。

综述，重症肺炎气管切开患者中应用循证护理能够遵循无菌操作技术，为患者进行安全有效的口腔护理，使患者临床护理有效性提高，降低临床并发症发生率。

参考文献：

[1]叶利军,朱景香,马巧云. 硝酸甘油持续泵注治疗重症肺炎合并心功能不全的循证护理观察[J]. 山西医药杂志,2021,50(14):2251-2253.

[2]温燕玲,李哲,杨静雯,等. 多发性骨髓瘤合并重症肺炎患者气道管理的循证护理实践[J]. 护理与康复,2021,20(07):46-49.

[3]杨咪娜,姚兰芬,李儿,等. 循证支持的安全管理方法在医院工作中的应用[J]. 中医药管理杂志,2021,29(09):184-185.