口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施临床效果分析

口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因和具体的护理措施临床效果分析

蒲焕生

青羊区洁美诊所 四川成都 610091

【摘  要】目的：探讨口腔外科门诊拔牙出现并发症的原因，并提出具体的护理措施。方法：选取2020年5月-2021年5月在本院口腔外科门诊拔牙的200例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（100例），行常规护理；观察组（100例），行全面护理。分析两组拔牙后并发症发生情况。结果：对照组、观察组并发症发生率分别为7.00%、1.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔外科门诊患者拔牙后发生的并发症以出血、感染等最为常见，这类并发症的发生因素较复杂，需要护理人员做好全面护理工作，尽可能预防或减少并发症的发生。

【关键词】口腔外科；拔牙；并发症；护理措施

    拔牙是口腔科医护人员采取措施使牙齿脱离牙槽骨的一种治疗手术，虽然近些年口腔医疗技术已得到显著发展，但大部分患者拔牙后仍然会发生并发症，如感染与出血等，影响了恢复进程[1]。与此同时，患者拔牙后一些简单并发症处理了难度相对较小，部分并发症较为严重，不利于患者的牙齿咬合与咀嚼功能[2]。基于此，本文就口腔外科门诊患者拔牙后并发症的发生原因进行分析，并提出具体的护理措施，总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取200例2020年5月-2021年5月时段进入本院口腔外科门诊拔牙的患者作为研究对象，通过随机数字表法分组。对照组100例，性别：男50例，女50例；年龄：22～60岁，均值（45.24±5.62）岁；其中，双尖牙拔除26例，前牙拔除42例，松动牙拔除32例。观察组100例，性别：男59例，女41例；年龄：23～60岁，均值（45.39±5.47）岁；其中，双尖牙拔除24例，前牙拔除50例，松动牙拔除26例。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者具备拔牙指征；（2）患者知情且同意加入研究。

排除标准：（1）合并血液性疾病者；（2）合并急性肝炎、肾炎者；（3）高血压未得到控制者；（4）甲状腺功能亢进未得到控制者；（5）处于月经期者；（6）不配合研究者。

1.2方法 

在对照组实施常规护理，即护理人员为患者讲解拔牙的流程，提醒其配合医生完成拔牙；护理人员在拔牙后介绍相关注意事项，正确予以患者药物，以降低并发症发生率。

在观察组实施全面护理，方法：（1）拔牙前予以患者心理护理，帮助其缓解拔牙前的紧张与恐惧等情绪；（2）拔牙过程中与医生密切配合，准确传递所需工具，关注患者出血情况，在出血较多的情况下及时予以止血、缝合等处理；尽可能刮尽患者牙槽窝碎骨片、碎牙片与牙结石等，在不影响拔牙的情况下托住患者下颌体，为其颞颌关节[i1]提供保护。（3）拔牙结束后，结合PPT或视频为患者详细讲解拔牙后注意事项，如拔牙后2h内禁食[i2]，2h后宜进软食，避免拔牙侧咀嚼；避免应用舌头舔触切口或反复吸吮。

1.3观察指标

记录两组患者拔牙后并发症发生情况，包括出血、感染、下齿槽神经损伤与干槽症。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

    对照组、观察组并发症发生率分别为7.00%、1.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况对比（n/%）

3.讨论

拔牙是口腔外科门诊应用范围广且应用频率高的手术之一，然而该手术引发的并发症相对较多，针对拔牙后并发症发生的原因进行分析，主要包括如下几点：（1）出血：可能是患者合并血液疾病、高血压等疾病，或是拔牙过程中牙龈撕裂、牙槽骨骨折等因素造成；（2）感染：术前未全面消毒，再加上拔牙创伤大，拔牙结束后未予以科学处理导致；（3）下齿槽神经损伤：下颌阻生齿拔除后，患者根尖与下颌管之间距离近，若掏取断根时力度不合理，则会损伤下齿槽神经[3]；（4）干槽症：拔牙牙窝大，血块无法附着可能会在感染后脱落而引起。本研究结果显示：对照组、观察组并发症发生率分别为7.00%、1.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示为口腔外科门诊拔牙患者实施全面护理，能够预防或减少并发症的发生。全面护理是在传统护理基础上改良的新护理模式，其可提供基础护理支持，又能够予以患者全面且完善的护理服务，满足患者的实际需求，使其满意度显著提升。此次研究，护理人员在患者拔牙前，予以其心理护理，可消除患者面对拔牙而产生的焦虑与紧张等不良情绪，有主意下一步拔牙操作的开展

[4]。在拔牙过程中，护理人员密切配合，协助医生完成拔牙，能够提升拔牙的安全性。在拔牙后，护理人员予以患者正确指导，可提高患者对拔牙的认知程度，避免拔牙后护理不当而引发并发症[5]。

    综上所述，口腔外科门诊拔牙后最常发生的并发症为出血、感染、下齿槽神经损伤等，在拔牙过程中予以患者全面护理，能够减少诱发并发症的不良因素，达到降低并发症发生率的目标。

【参考文献】

[1]熊飞燕,邓秀平.口腔外科门诊拔牙并发症原因分析及护理对策[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):93-94.

[2]张秀丽,杜青.老年人拔牙情况及术后出血原因分析与护理对策探讨[J].全科口腔医学电子杂志,2019,06(13):110-111.

[3]胡伟芳,韩醒丽.循证护理对冠周炎拔牙患者术后心理状况、并发症及护理满意度的影响[J].实用临床医学（江西）,2019,20(03):77-79.

[4]刘秋红.舒适护理干预模式在口腔微创拔牙患者护理中的应用效果研究[J].中外医疗,2020,39(21):169-171.

[5]赵静,朱红霞.个性化督导式护理在心电监护下拔牙中的运用分析[J].中国社区医师,2021,37(06):167-168.

[i1]应是裂合关节

[i2]2h内不宜进食