龈上喷砂技术在口腔清洁中的应用

龈上喷砂技术在口腔清洁中的应用

唐光兰

重庆市东南医院口腔科 重庆   401336

摘要：目的：分析龈上喷砂技术在口腔清洁中的应用与效果。方法：选取本院门诊口腔科于2022年 1月~2022年10月的80例存在口腔清洁不良患者为研究样本，按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中对照组40例采取常规治疗，观察组40例在对照组的基础上联合龈上喷砂治疗。比较两组治疗后菌斑指数、清洁速度情况；治疗后两组患者牙齿亮洁度；治疗后两组疗效；患者治疗的舒适满意度。结果：观察组各菌斑指数、清洁速度均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后牙齿亮洁度要优于对照组； 观察组疗效为92.5%显著高于对照组的70%（P＜0.05）；观察组患者舒适满意度95%高于对照组的75%。结论：龈上喷砂技术能有效清除口腔细菌、菌斑、烟斑、茶垢，起到光亮牙齿并大大提高清洁效率，患者治疗期间的舒适满意度较高，可为临床推广应用。

关键词：龈上喷砂；口腔清洁；效果；效率

    口腔清洁程度，取决于牙菌斑的多少。牙菌斑、烟斑、茶垢是指附着于牙齿表面的一种生物膜，主要由细菌和基质构成，形成高粘基质具屏障作用，可承受水流冲刷、抵抗药物成分、宿主防御的渗入，因此无法通过日常的刷牙清洁用水冲掉。牙菌斑则是慢性牙周病的主要致病因素。而龈上菌斑、烟斑、茶垢与口腔卫生、牙龈炎、牙周炎等疾病有密切关系，是口腔卫生不良的主要原因。因此，清除龈上菌斑、烟斑、茶垢等有害物质对降低、终止牙周组织破坏、保持口腔卫生、消除牙龈炎症等均有重要意义。常用的龈上清洁工具包括超声器械、手用器械、喷砂器械等；其中超声器械、手用器械清洁龈上的菌斑、烟斑、茶垢时，效率低，且清洁不彻底。长时间的张嘴导致患者舒适度与体验较差，长期使用这两类清洁工具，会出现牙龈退缩、牙齿敏感等问题[1~3]。基于此，用喷砂器械来清除龈上菌斑、烟斑、茶垢的技术成为热门的口腔清洁方式。喷砂技术凭借其在清除龈上菌斑过程中安全、高效、舒适等优点，成为目前口腔清洁的热点。因此本研究选取口腔卫生不良的患者为试验样本。通过分析龈上喷砂技术对于龈上清洁效果的效果，作为分析该技术在口腔清洁中的应用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：
选取本院于2022年 1月~2022年10月收治的80例存在口腔清洁不良的慢性牙周炎患者为研究样本，按照随机数字表法分为观察组和对照组。其中对照组（40例）男21例，女19例、年龄范围为19~62岁；平均年龄（43.21±6.32）岁。观察组（40例）男24例，女16例；年龄范围为20~59岁，平均（38.11±5.05）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组患者给予常规治疗，术前常规消毒，通过超声器械对各个区段的患牙逐个进行龈上洁治，操作完成后借助抛光毛刷与磨杯粘取抛光膏进行牙面光洁，手术完成后给予5% 过氧化氢冲洗、1%碘甘油牙龈上药。

（2）观察组患者：在对照组常规治疗的基础上，用含碳酸氢钠的喷砂粉，采用喷砂枪在与牙面距离3-5mm以30-60度的角度从根方向冠方的喷洒清洁，喷砂牙齿的各面，在缝隙与窝洞间增加喷砂操作时间。操作完成后借助抛光毛刷与磨杯粘取抛光膏进行牙面光洁。即术后操作与对照组一致。
1.3 观察指标及评价标准
（1）观察并记录两组患者治疗后菌斑指数、清洁速度情况。

①菌斑指数：记录并比较两组治疗后的菌斑指数。

②清洁速度：记录并比较两组治疗时间。

（2）比较两组患者治疗后牙齿亮洁度：采用国际照明委员会(CIE)推荐的1976的色度系统。L:是明亮度，表示从黑一白(0—100)的转变；a是色品，表示从绿(负值)一红(正值)的转变；b：也是色品，表示从蓝(负值)一黄(正值)的转变。L数值越大、a,b数值越小，说明牙齿亮洁度越好。

（3）比较两组清洁效率：①显效：患者缝隙与窝洞的菌斑、烟斑、茶垢清洁彻底，牙齿光亮清洁；②有效：患者缝隙与窝洞的菌斑、烟斑、茶垢清洁、牙齿光亮有所改善。③无效：未达到以上标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 ×100%。

（4）比较两组患者的舒适满意度：应用自制的舒适度调查问卷对两组进行调查，从心理、生理、环境3个维度进行调查，每个维度的分值均为1~3分，1分为舒适，2分为一般，3分为不舒适。舒适满意度=（舒适例数 + 一般例数）/ 总例数 ×100.00%。
1.4 统计学方法：

SPSS22.0软件进行统计分析，计数资料用例（%）描述，2检验或Fisher精确概率法检验；计量资料采用（）描述，t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 比较两组治疗后菌斑指数、清洁速度情况
观察组各菌斑指数、清洁速度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1.比较两组治疗后菌斑指数、清洁速度情况（）

2.2比较两组治疗后牙齿亮洁度

观察组治疗后牙齿亮洁度要优于对照组，见表2。

表2比较两组治疗后牙齿亮洁度（n=40，）

2.3比较两组疗效

观察组治疗总有效率为92.5%显著高于对照组的70%（P＜0.05）。

表3.比较两组疗效（n%）

2.4比较两组治疗期间的舒适满意度

观察组生理、心理、环境舒适满意度为95%高于对照组75%，差异有统计学意义（P<0.05）；见表4。

表4 .比较两组治疗期间舒适满意度（n%）

3. 讨论

近10年来，喷砂技术凭借不断改进的工作端及优选的喷砂粉末，克服了传统龈上菌斑清除方法的缺点或不足，不仅提高了治疗效率，也避免了对牙根面软硬组织、修复体、种植体、正畸材料等的损伤，其在维护期清除龈上菌斑的重要性不断得到认可，使之成为一项更为便捷、高效、舒适和安全的龈上菌斑清除方法，对牙周炎及种植体周围炎的预防和治疗拥有广泛的应用前景。

本研究对80例存在口腔卫生不良的慢性牙周炎患者进行对比研究，比较两组治疗后菌斑指数、清洁速度情况；治疗后两组患者牙齿亮洁度；治疗后两组疗效；患者治疗的舒适满意度。得出结果，观察组各菌斑指数、清洁速度均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后牙齿亮洁度要优于对照组； 观察组疗效为92.5%显著高于对照组的70%（P＜0.05）；观察组患者舒适满意度95%高于对照组的75%。提示，龈上喷砂技术能有效清除口腔细菌、菌斑、烟斑、茶垢，起到光亮牙齿并大大提高清洁效率，患者治疗期间的舒适满意度较高，可为临床推广应用。此外，龈上喷砂技术能减少个别患者进行龈上超声清洁术反复对牙齿表面的摩擦振动。可提供差异化牙齿清洁手段，患者可根据自己的需求选择适合自己的治疗方案。与传统器械相比，龈上喷砂的清除范围更广，抑制牙菌斑的效果更佳。另外，龈上喷砂治疗借助水和砂粉冲击作用，其中砂粉的主要成分即甘氨酸颗粒，与传统的碳酸氢钠砂粉相比，其粒度小、较为圆滑，磨耗性低且可溶于水，可有效清洗牙根面各个角落，且抛光效果较好，其疗效更显著且长期疗效更优。
    综上所述，龈上喷砂治疗的临床优势明显，能减少细菌滋生和沉积牙结石，还能帮助牙齿变得更洁白美观，患者满意度较高，值得在临床推广。

参考文献:

[1] 尚璇,娄宇翔. 龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床体会[J]. 中外医学研究,2020,18(25):123-124.

[2] 魏志伟,曾汉林,姚旖旎,等. 龈下超声联合龈下喷砂治疗慢性牙周炎的临床研究[J]. 中国医药科学,2019,9(2):241-243.

[3] 叶眉,李峥,张晨,等. 龈下超声洁治结合甘氨酸龈下喷砂对慢性牙周炎临床指标的影响[J]. 中国美容医学,2020,29(6):129-131.