哈尔滨市第六医院 黑龙江 哈尔滨 150030
摘要：目的：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察。方法：以我院在2019-2020年收诊的100例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者为对象，对于患者的治疗效果进行分析，探究恩替卡韦药物的效果。结果：观察组患者的治疗效果、血清相关指标和肝功能指标与对照组有较大的差异（P＜0.05）。结论：慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者采取恩替卡韦药物治疗可以有效改善患者临床症状，这对患者病情康复有较大帮助，患者的血清相关指标有明显的改善，肝功能明显改善，这种药物治疗效果好，适合在治疗活动中推广应用。
关键词：恩替卡韦；慢性乙型肝炎；非酒精性脂肪性肝病；临床疗效
近些年人们发生肝脏疾病的概率不断增加，尤其是慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病发生率增加，这类患者显著增加，需要重视对这类患者的管理和治疗。对于这类疾病患者治疗中需要对肝脏疾病表现和临床症状进行分析，观察患者的发病情况[1]。对于慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者治疗中需要以抗病毒治疗为主，同时要对患者病情变化进行分析，观察患者病情改善的具体信息，这样可以有效解决治疗问题。以我院在2019-2020年收诊的100例慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者为对象，对于恩替卡韦药物的价值进行分析，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
患者一般资料（表1）。
表1两组患者一般资料比较（
±s）
组别（n) | 男/女 | 年龄（岁） | 病程（年） | 体质量指数（kg/m2） |
观察组（n=50） | 27/23 | 37.16±13.34 | 6.12±2.34 | 24.40±1.73 |
对照组（n=50） | 30/20 | 37.67±13.42 | 6.43±2.25 | 23.49±1.23 |
t | 0.278 | 0.306 | 0.206 | 0.441 |
P | 1.006 | 4.966 | 5.981 | 3.636 |
1.2方法
对照组：采用双环醇（国药准字H20040467，北京协和药厂）进行治疗，治疗中需要每次服用50mg，每天服用三次，对于患者持续治疗。治疗时间为12周。
观察组：采用恩替卡韦（国药准字H20193104，重庆药友制药）药物进行治疗，每天口服一次，每次服用0.5mg剂量[2]。治疗时间为12周。
1.3观察指标
对比两组患者的相关指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、
检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效性对比
表2治疗有效性对比（n，%）
组别（n) | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组（n=50） | 28（56.00） | 20（40.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
对照组（n=50） | 17（34.00） | 21（42.00） | 12（24.00） | 38（76.00） |
X2 | 9.778 | 0.082 | 16.611 | 16.611 |
P | 0.002 | 0.774 | 0.000 | 0.000 |
2.2血清相关指标对比
表3血清相关指标对比（±s，ng/L）
指标 | 观察组（n=50） | 对照组（n=50） | t | P | |
Ⅲ型前胶原 | 治疗前 | 175.41±45.73 | 174.84±46.24 | 0.470 | 0.954 |
治疗后 | 109.76±37.84 | 139.01±36.74 | 3.871 | 0.000 | |
Ⅳ型胶原蛋白 | 治疗前 | 143.70±28.64 | 146.24±26.80 | 1.780 | 0.636 |
治疗后 | 6839±21.26 | 86.71±23.74 | 3.765 | 0.000 | |
层粘连蛋白 | 治疗前 | 223.41±61.50 | 228.40±61.85 | 1.953 | 0.580 |
治疗后 | 121.76±45.50 | 186.62±57.50 | 6.025 | 0.000 | |
透明质酸酶 | 治疗前 | 219.39±49.26 | 224.05±51.08 | 1.829 | 0.606 |
治疗后 | 127.04±32.40 | 167.05±41.05 | 5.280 | 0.000 | |
2.3肝功能生化指标对比
表4肝功能生化指标对比（±s，U/L）
指标 | 观察组（n=50） | 对照组（n=50） | t | P | |
谷草转氨酶 | 治疗前 | 85.05±12.59 | 86.74±13.24 | 0.502 | 0.640 |
治疗后 | 43.15±10.74 | 51.05±11.50 | 3.754 | 0.00 | |
谷丙转氨酶 | 治疗前 | 88.40±13.05 | 86.72±13.18 | 0.651 | 0.405 |
治疗后 | 56.15±9.74 | 63.74±10.24 | 3.134 | 0.000 | |
3 讨论
慢性乙型肝炎发生率比较高，这是一种传染性疾病，受到卫生习惯的影响，这也是威胁公共卫生安全的疾病[3]。从流行性病学调查中可以发现，当前我国慢性乙型肝炎患者在不断地增多，并且近些年新增的数量在100万以上，这也说明慢性乙型肝炎防治工作十分重要[4]。慢性乙型肝炎传染主要是受到血液、性传播和母婴等因素的影响。慢性乙型肝炎发病后可能会出现食欲减退、肝区不适等情况，对于这类患者要及时地进行治疗[5]。慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者治疗中需要充分的考虑肝脏存在的各种疾病和临床表现等信息，降低对肝脏的损伤和影响，并且在治疗的过程中也需要降低肝脏的负担。
恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者治疗中要充分地考虑患者病情变化信息，对于肝纤维化改善有良好的价值，并且从研究中可以发现患者的肝功能能够明显改善，患者的血清实验室指标也能够改善。恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类药物，这类药物可以通过磷酸化转化为三磷酸盐，对于患者的多聚酶可以产生抑制作用。恩替卡韦药物服用后可能会出现不良反应，因此要观察患者的病情变化，在服用药物后可能会出现腹泻、恶心等情况，在出现症状后要观察，进行实验室检查，降低不良反应对患者健康的影响。
恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中运用不能随便停药，同时要对患者病情进行分析，用药的时间需要结合患者的病毒变化情况，按照这种情况进行病毒治疗，一般对于这类患者的治疗时间比较长，医生需要结合患者的综合表现进行分析，这样可以确定患者用药时间，提高用药效果。恩替卡韦在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者中运用比较多，对于患者的肝功能和HBV DNA等改善效果理想，在停药后需要定期检查，观察患者的恢复情况，是否存在异常表现。
总而言之，慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者采取恩替卡韦药物治疗可以有效改善患者临床症状，这对患者病情康复有较大帮助，患者的血清相关指标有明显的改善，肝功能明显改善，这种药物治疗效果好，适合在治疗活动中推广应用。
参考文献
[1]汤开喜.恩替卡韦治疗非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(08):144-146.
[2]温青萍,钱花,巴桑,卢毛金,四朗德吉,石荔.探讨西藏地区恩替卡韦治疗对非酒精性脂肪肝合并慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的影响[J].中华肝脏病杂志,2022,30(03):304-308.
[3]胡怀阳,黄耀辉,吴莉华.恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床效果分析[J].当代医学,2022,28(08):44-46.
[4]黄志杰,曾翠萍.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效[J].中国现代医生,2022,60(03):112-114+118.
[5]刘伟鸿,李磊.慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2021,37(12):2905-2908.
[6]翟芬芬,崔翔,冯楝,彭得倜,邢宇锋.软肝方联合恩替卡韦治疗正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2021,31(11):987-989.
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