活血糖浆治疗中老年克雷氏骨折早期的临床疗效观察

活血糖浆治疗中老年克雷氏骨折早期的临床疗效观察

邓书洲,龚少峰,张秋,蔡森

随州市中医医院  湖北随州  441300

【摘要】目的 探讨活血糖浆治疗中老年克雷氏骨折早期的临床疗效。方法 选取老年克雷氏骨折患者58例，时间2019年8月-2021年8月，患者均行闭合手法复位小夹板外固定术，按使用药物不同分为两组，对照组使用活血止痛胶囊治疗，研究组使用活血糖浆治疗。比较两组不同时点的肿胀度情况，比较两组不同时点的疼痛程度情况。结果 两组治疗3天、6天、10天、14天时的肿胀度均小于治疗前（P＜0.05），研究组治疗3天、6天、10天、14天时的肿胀度均小于对照组（P＜0.05）；两组治疗3天、6天、10天、14天时的疼痛评分均小于治疗前（P＜0.05），研究组治疗3天、6天、10天、14天时的疼痛评分均小于对照组（P＜0.05）。结论 老年克雷氏骨折行闭合手法复位小夹板外固定术的基础上加用活血糖浆治疗在患肢肿胀、疼痛方面的效果更佳，值得临床推广。

【关键词】克雷氏骨折；闭合手法复位小夹板外固定术；活血糖浆；肿胀；疼痛

克雷氏骨折的主要治疗方式之一是闭合手法复位小夹板外固定术。该术式具有疗效满意、创伤小、安全性高、经济实惠等优点。该术式的治疗原则是实现骨折整复，是以逆损伤为主要机制[1]。可是，该术式治疗后，极易引发局部肿胀情况的发生，腕关节疼痛也较为显著，这些不利因素都会对治疗疗效产生严重影响，甚至可能还会导致治疗失效[2]。随着中医中药治疗广泛应用于临床诸多疾病，克雷氏骨折使用闭合手法复位小夹板外固定术联合中药治疗获得了比较良好的成效。本次研究，将活血糖浆应用于老年克雷氏骨折治疗，探讨其临床疗效。

1资料与方法 

1.1一般资料 

选取老年克雷氏骨折患者58例，时间2019年8月-2021年8月，患者均行闭合手法复位小夹板外固定术，按使用药物不同分为两组，对照组28例，年龄50-80岁，平均年龄（62.1±8.3）岁，其中，男11例，女17例。研究组30例，年龄50-80岁，平均年龄（62.4±8.2）岁，其中，男14例，女16例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：患者均符合克雷氏骨折西医诊断标准，标准如下：X线片显示桡骨长度短缩、骨折远端向背侧及桡侧移位，前臂下端呈餐叉样畸形，腕关节活动受限，存在肿胀、疼痛情况，有外伤史。患者均符合克雷氏骨折中医诊断标准，标准如下：X线摄片检查可明确，腕臂活动功能障碍，前臂明显压痛、下端畸形，腕关节疼痛、周围肿胀，间接暴力等原因导致，有外伤史。患者均确诊为克雷氏骨折；就诊时VAS评分≥7分；病程＜7.8h；年龄≥50岁。

排除标准：无法接受长时间的随访；患者依从性较差；对本次研究药物过敏或过敏体质者；存在凝血功能异常；伴有严重肝肾功能障碍；无法良好配合医务人员工作；既往存在精神类疾病史；伴有严重内科疾病；患肢合并肌腱损伤、血管损伤、神经损伤；存在皮肤损害，如局部形成水疱等。

1.2方法

对照组使用活血止痛胶囊治疗。药物用法与剂量：口服用药，每次服用3粒，每天服药2次。治疗14天。

研究组使用活血糖浆治疗。药物用法与剂量：口服用药，没次服用10ml，每天服用3次。治疗14天。

1.3观察指标

（1）比较两组不同时点的肿胀度情况。对两组患者的腕关节肿胀程度进行评价，于治疗前、治疗后3天、6天、10天、14天时个评价1次。评价标准：3分：产生水疱；2分：皮纹消失；1分：皮纹变浅；0分：正常皮纹。评分越大，患者腕关节肿胀越严重。（2）比较两组不同时点的疼痛程度情况。对两组患者的疼痛程度进行评价，于治疗前、治疗后3天、6天、10天、14天时个评价1次。评价应用视觉模拟评分法（VAS），分值0-10分，剧痛10分，无痛0分，评分越大，患者疼痛感越重。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件，X2检验计数资料（%），T检验（）资料，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1 比较两组不同时点的肿胀度情况

两组治疗3天、6天、10天、14天时的肿胀度均小于治疗前（P＜0.05），研究组治疗3天、6天、10天、14天时的肿胀度均小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1   两组不同时点的肿胀度情况对比（分，）

2.2 比较两组不同时点的疼痛程度情况

两组治疗3天、6天、10天、14天时的疼痛评分均小于治疗前（P＜0.05），研究组治疗3天、6天、10天、14天时的疼痛评分均小于对照组（P＜0.05），见表2。

表2   两组不同时点的疼痛程度情况对比（分，）

3讨论

克雷氏骨折行行闭合手法复位小夹板外固定术治疗是维持骨折断端稳定，以逆损伤机制为治疗原则，以实现骨折愈合的目的。该术式由于具有相对较好的临床疗效，相对较小的影响骨折断端血运，被广泛应用于克雷氏的治疗中。闭合手法复位小夹板外固定术整复早期可能会引发患者患肢局部出现肿胀情况，腕关节也会出现较为明显的疼痛感，一定程度上对患者早期功能锻炼产生不利影响，可能还会造成腕管综合征、关节功能障碍、夹板固定失效并发骨折畸形愈合等情况的发生，最终不能获得理想预期治疗效果。

在中医中，骨折愈合的过程是骨合、生新、祛瘀的过程，行闭合手法复位小夹板外固定术治疗后，在早期加用止痛、化瘀、活血药物，不但能够缓解患者的痛苦，还能加速骨折愈合，发挥强筋健骨的作用[3-4]。本次研究，患者均行闭合手法复位小夹板外固定术，按使用药物不同分为两组，对照组使用活血止痛胶囊治疗，研究组使用活血糖浆治疗。结果显示，两组治疗后时的肿胀度、疼痛评分均小于治疗前（P＜0.05），表明老年克雷氏骨折行闭合手法复位小夹板外固定术后早期加用中药治疗能有效缓解患者的肿胀程度，降低患者的疼痛感。且研究组治疗后的肿胀度、疼痛评分均小于对照组（P＜0.05）。表明相较于加用活血止痛胶囊治疗，加用活血糖浆治疗能获得更良好的疗效，能进一步减轻患者肿胀度、疼痛度。

综上所述，老年克雷氏骨折行闭合手法复位小夹板外固定术的基础上加用活血糖浆治疗在患肢肿胀、疼痛方面的效果更佳，值得临床推广。

【参考文献】

[1]黄姝变,王利峰,赵鹏,等.情志护理在克雷氏骨折患者中的应用[J].天津中医药,2020,37(7):4-6.

[2]Zhang F ,  Yang Y ,  Zhang H , et al. A comparative study protocol of external fixation versus volar plate in treating distal radius fracture[J]. Medicine, 2020, 99(50):e23231-e23234.

[3]高骏,金德富.活血酊外敷联合手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(1):5-7.

[4]金吉华,陈婕妤.消肿止痛膏外敷对缓解桡骨远端骨折术后患肢胀痛的效果研究[J].检验医学与临床,2020,17(17):3-5.