老年胸腰段脊柱骨折采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的临床疗效及安全性分析

老年胸腰段脊柱骨折采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的临床疗效及安全性分析

韩英杰，王一涵，陈俊（通讯作者）

吉林市江湾创伤老年病医院，吉林省吉林市，132011

【摘要】目的：分析老年胸腰段脊柱骨折患者采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗的临床疗效及安全性。方法：选取我院（2020年3月至2022年2月）进行治疗老年胸腰段脊柱骨折患者共50例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。研究组25例患者，应用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术，参照组25名患者，应用后路椎弓根内固定术。通过相关统计学来对比分析两组患者的治疗效果。结果：研究组在术后的Cobb’s 角、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率分值明显低于参照组分值，（P＜0.05）；研究组在术后的内固定松动、伤口感染及不良反应例数均少于参照组，且并发症产生率明显低于参照组，（P＜0.05）。结论：老年胸腰段脊柱骨折患者采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗，效果显著且并发症少，安全性更高，所以更值得在骨科中推广。

【关键词】老年胸腰段脊柱骨折患者；椎体成形术；后路椎弓根内固定术

   老年人最易发生胸腰段脊柱骨折，一旦发生骨折，就意味着提醒患者其骨质量是较差的，如果不进行系统的治疗，极易发生反弹，其主要原因是骨质疏松。发生骨折后患者椎体的高度会下降，由原本的直形变成了弯曲形，力线就会发生变化，导致邻近椎体容易出现应力的集中，也极易导致脊柱其它部位的反复骨折。给患者的日常生活带来了严重的影响，更甚者会危机生命。因此，我院骨科通过应用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术，对比分析了该模式用于临床的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 

选取我院（2020年3月至2022年2月）进行治疗老年胸腰段脊柱骨折患者共50例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。研究组25例患者，其中男性患者12例，女性患者13例，平均年龄为（71.3±2.5）岁；参照组25名患者，其中男性患者11例，女性患者14例，平均年龄为（72.1±2.1）岁。两组患者的一般资料具有可比性，（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用后路经椎弓根内固定术。帮助患者呈俯卧体位，手术局部进行消毒，对患者实施全身麻醉。居中位置为患椎体部位，在其中点位置进行切口10 cm,让关节突、患椎、棘突和上下椎板等位置完全凸显出来。根据患者具体状况精确椎弓根，接着明确定入钉点。在C型移动X光机指导下，把4枚椎弓根钉放入里面，再恢复椎体高度。根据具体状况实行椎管减压，确保完成复位。

  研究组应用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术。后路经椎弓根内固定术与参照组等同，在复位完成后，再进行椎体成形术。对患椎受压力影响极重的椎弓根位置实施钻孔，再放入穿刺套管针。把固化液与硫酸钙粉末融合搅拌均匀，接着在移动X机指导下将其注进椎体里面，同时注意操作时要在规定范围内。然后放入引流管，对伤口处进行缝合。手术完毕后48 h撤去引流管，12 d 左右依患者具体状况予以拆线。

1.3 观察指标

   分析两组患者术前与术后的Cobb’s 角、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率；对比两组患者术后的并发症总产生率。

 1.4 统计学分析

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术前与术后的脊柱指标对比

分析研究组和参照组两组患者在术前的各项指标，对比差异不太显著（P ＞ 0.05）；但是研究组在术后的Cobb’s 角、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率分值明显低于参照组分值，（P＜0.05），两组差异具有统计学意义。见表1。

表1两组患者术前与术后的脊柱指标对比（）

2.2两组患者术后的并发症对比[n（%）]

研究组在术后的内固定松动、伤口感染及不良反应例数均少于参照组，且总产生率明显低于参照组，（P＜0.05），两组差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者术后的并发症对比[n（%）]

3讨 论

由于老年人免疫力逐渐下降、抵抗力弱，并多数伴有骨质疏松现象，导致了老年人患胸腰段脊柱骨折的几率增加。而骨质疏松是老年人十分常见的一种代谢性的疾病，尤其是在60岁以上的老年人群中，发生率高达40%。特别是抽烟、饮酒还有喝咖啡等这些习惯也会造成骨质疏松。骨质疏松出现以后会导致全身性骨骼的疼痛，尤其是腰背部分的疼痛，严重的时候还会出现骨折，即常见的胸椎和腰椎压缩性骨折。因此在发现有骨质疏松以后，一定要在医生的指导下合理的补钙，比如牛奶、酸奶及奶酪等乳制品中含有丰富的钙和蛋白质，每日增加这些食物的摄入会降低老年人的骨折风险，合理的饮食作为预防骨折具有积极的影响。还要补充维生素D，定期做骨密度检测，进行一些抗骨质疏松的治疗，另外注意要防止摔倒，避免骨折的发生。为了提高患者的生活质量和身体机能，我院对老年胸腰段脊柱骨折患者分别采取了后路经椎弓根内固定联合椎体成形术与后路椎弓根内固定术，对比分析两种治疗模式的临床效果及安全性。

本研究数据结果显示，研究组在术后的Cobb’s 角、椎体前缘高度压缩率及椎体后缘高度压缩率分值明显低于参照组分值，（P＜0.05）；研究组在术后的内固定松动、伤口感染及不良反应例数均少于参照组，且并发症产生率明显低于参照组，（P＜0.05）。

综上所述，对老年胸腰段脊柱骨折患者采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗，临床效果显著，可有效降低并发症的发生且安全性更高，所以更值得在骨科中推广及应用。

参考文献：

[1]郑留根. 后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床价值研究[J]. 河南外科学杂志,2021,27(2):68-70.

[2]朱海波. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗价值观察[J]. 健康大视野,2021(12):271.

[3]李垠莹. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的方法及临床效果[J]. 养生保健指南,2021(6):31.

[4]杨玲峰. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗[J]. 特别健康,2021(20):151-152.

[5]左明相. 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究[J]. 中外医学研究,2020,18(13):129-131.

通讯作者:陈俊，chebjun328618@163.com。