温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者疼痛及血流动力学影响分析

 温针灸联合康复理疗对椎动脉型颈椎病患者疼痛及血流动力学影响分析

国莉,朱坤通讯作者,李琳圆

新疆军区总医院派驻门诊点 新疆 乌鲁木齐 830000

摘  要：目的：分析温针灸+康复理疗对椎动脉型颈椎病患者治疗时，对其疼痛、血流动力学的影响。方法：以2018年12月~2021年1月我门诊点收治的86例椎动脉性颈椎病患者为例，采用奇偶数分组法将其成对照组（常规牵引）、研究组（温针灸+康复理疗）,各43例，对两组血流动力学指标、疼痛程度比较。结果：本次研究结果显示，研究组患者的PI、RI 、VAS评分较对照组低，PSFV、TMFV较对照组高，（P＜0.05）。结论：对椎动脉型颈椎病治疗中，采用温针灸+康复理疗的方式对帮助患者改善血流动力学指标，对缓解疼痛有着重要意义。

关键词：椎动脉型颈椎病；康复理疗；温针灸

退行性病变是椎动脉型颈椎病主要特征[1]。其发病的原因主要是颈椎长期受到损伤，以及骨质增生引起，该疾病会极大的损伤到患者的颈椎，患者发病后颈椎有较为强烈的疼痛感与不适感，而且患者常常伴有下肢乏力等诸多症状，并影响到患者的日常生活[2]。鉴于此，本次纳入86例椎动脉性颈椎病患者，分析温针灸+康复理疗应用效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年12月~2021年1月期间我门诊点收治的86例椎动脉性颈椎病患者为例，采用奇偶数分组法将其成对照组与研究组，各43例，对照组：男30例，女13例；年龄22~65（46.41±4.33）岁，病程1~5（3.01±0.71）年。研究组：男31例，女12例；年龄22~66（47.41±4.91）岁，病程1~5.5（3.41±0.61）年，两组一般资料无明显差异，（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规牵引：体位主要是采取坐位，使患者的颈部自躯干的纵轴向前前倾斜大约10°到30°，并要求患者将颈、肩部及整个躯体的肌肉放松。牵引的重量可以是患者自身体重的1/10～1/5左右，大多是6kg到8kg。牵引的持续时间为每次20min到30min，每天牵引1次到2次。

研究组：温针灸+康复理疗：（1）温针灸：体位采取坐位的形式，充分暴露患者的肩背部，并针刺患者颈椎的颈夹脊、风驰等穴位，通过采用提、插等手法起到调和气血、疏通经络的功效，然后选择使用药艾条点燃放置在温灸器内，将外层的温度最好是控制在50℃到60℃，熨按以上诸穴，每穴的时间约3min，1次/天，5次/周。在针灸中，对患者的体征情况密切观察。（2）康复理疗（泥腊疗）：将泥腊置于搅拌箱内部，温度设定为70℃，使其能够充分地融化，待搅拌均匀之后，在医用塑料胶单当中平铺并拍平，保持约为1cm的厚度，等到其温度在50℃上下时，将其平铺到患者需要治疗的部位，同时考虑到患者自身的耐受温度，进而适当地增加压力，以使接触的强度增加。每次治疗的时间为20min，每周5次。两组患者均接受5周的治疗周期。

1.3观察指标

（1）采用VAS（视觉模拟评分法）评估患者疼痛，VAS评分标准为：0~3分轻微疼痛，4~6分疼痛影响到休息，7~10分疼痛很难接受；(2)血流动力学:采用经颅多普勒超声检查患者的血流动力学指标即：PI（脉动指数）、RI（阻力指数）、TMFV（时间平均流速）、PSFV（收缩期峰值流速）。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS21.0，中计量资料采取（±s）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，2检验；P＜0.05代表数据差异明显。

2结果

2.1两组患者疼痛情况比较

研究组VAS评分（3.01±0.51）分低于对照组（6.31±0.33）分，差异明显，（t=35.623，P＜0.001。）

2.2两组患者血流动力学指标比较

研究组患者的PI、RI较对照组低，PSFV、TMFV较对照组高，差异有统计学意义，（P＜0.05）见表1。

表1血流动力学指标[±s]

3讨论

椎动脉型颈椎病是发病率极高的病症，其是因为椎动脉位置血管受到压迫，使其变形现象从而对脑部供血造成影响，同时，患者的颈部活动受到限制，患者身心健康受到严重影响[3]。所以，应该帮助患者进一步控制病情发展[4]。

本次研究结果显示，研究组患者的PI、RI较对照组低，PSFV、TMFV较对照组高。研究组VAS评分低于对照组。得出这一结果的原因是：颈椎牵引可帮助患者将颈部肌肉痉挛解除，起到帮助患者将颈椎疼痛缓解的效果，但部分患者在采用该种方式治疗的时候不仅不能使颈椎生理曲度得到恢复，反而会使颈椎被拉直，弱化颈椎的生理曲度，使治疗效果欠佳。而温针灸是通过艾灸与针灸的配合，对患者的特定穴位实施针刺治疗，艾灸形成的热度会对皮肤进行刺激，并对神经功能调节，有助于放松患者的肌肉，使患者的局部肌肉的供血情况得以改善，而且通过治疗还能够促使患者颈动脉血液的流动，对其颈椎稳定性进行保护，使脑部缺血的症状改善，继而缓解由头部导致的不适感；泥腊能够稳定患者的病情，提高临床治疗效果

[5]。康复理疗(泥腊)+温针灸，可以起到疏通经络、止疼解痉治疗效果,并在帮助患者改善血流动力学指标方面可起到较好效果。

综上，对椎动脉型颈椎病治疗中，采用温针灸+康复理疗的方式可帮助患者改善血流动力学指标，缓解疼痛。

参考文献：

[1]孙雅宁,尹继勇,车旭东.分析温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病的疗效[J].中国实用医药,2021,16(9):3.

[2]钟向阳,钟玲.温针灸与牵引联合西药治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].北方药学,2020,17(5):2.

[3]徐昌雨.针灸推拿联合中药对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响分析[J].医学美学美容,2019,028(020):60.

[4]王利华.分析温针灸结合康复理疗治疗椎动脉型颈椎病临床疗效[J].健康忠告,2020(7):1.

[5]邹维,毛靓瑶,刘少明,等.温针灸联合藤黄健骨胶囊治疗椎动脉型颈椎病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(24):3.

通讯作者：朱坤 单位名称：新疆军区总医院派驻门诊点